Экономическая интеграция на постсоветском пространстве на примере медицинского туризма.

Если рассматривать экономическую интеграцию стран входящих в СНГ в целом, то можно выделить три основных периода:

Когда они являлись частью СССР. Экономика СССР развивалась как высокоинтегрированный комплекс, где отдельные части были тесно связаны друг с другом, хотя внутрисоюзное разделение труда отнюдь не всегда было оправданным с точки зрения развития производительных сил. Тем не менее, интеграционные процессы в данный период были наиболее тесными.

Сразу после распада СССР. Разрыв сложившихся связей после распада Советского Союза был очень болезненным (по оценке, от 1/3 до 1/2 падения ВВП в странах - членах СНГ в 1992-1995 гг. приходилось на последствия от разрушения этих связей). Сразу же после распада СССР возникли интеграционные тенденции у бывших советских республик. На первом этапе они проявлялись в попытках оградить, хотя бы частично, прежнее единое экономическое пространство от дезинтеграционных процессов, и в первую очередь в областях, где прекращение связей оказывало особенно неблагоприятное воздействие на состояние народного хозяйства (транспорт, связь, поставки энергоносителей и т.п.).

Современный этап, который начался примерно с 1995-1997 гг., когда усилились стремления к интеграции на основах создания Таможенного союза и Единого экономического пространства. На современном этапе интеграционные процессы ярче всего выражены в рамках СНГ. Россия - естественное ядро СНГ. Из всех постсоветских республик на нее приходится свыше 3/4 территории, почти 1/2 населения и около 2/3 ВВП.

Экономическая интеграция между странами СНГ выражается посредством разнообразных экономических соглашений, договоров, законодательных актах и др. В данной статье нами будет рассмотрено влияние «Соглашения между правительством РФ и правительством Республики Беларусь о порядке оказания медицинской помощи гражданам РФ в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения РФ» и развития медицинского туризма, как элементов экономической интеграции.

Согласно этому документу, граждане России, постоянно живущие в Беларуси, и граждане Беларуси, постоянно живущие в России, имеют равные права на оказание медицинской помощи на территории Союзного государства. А те, кто приезжает из России в Беларусь и наоборот временно - на учебу, работу, в гости, - имеют полное право на скорую медицинскую помощь. Однако, как оказалось на практике, мало кто из чиновников, медработников да и просто граждан знает о существовании этого Соглашения. Причем, если затронуть данный вопрос в Беларуси, то окажется, что россияне осведомлены о своих правах гораздо лучше. Этому есть вполне понятное объяснение.

 Как показала практика медицинскую помощь как россияне так и белорусы могут получить абсолютно бесплатно, но только в течении трех дней, а затем данные услуги становятся платными. Казалось бы, данное соглашение является ярким примером уравнения прав граждан двух союзных государств, но не все так просто. Кроме того последнее время все большее развитие получает такое направление экономической интеграции как медицинский туризм.

Что такое медицинский туризм? Большинство из нас представляет смутно. Зато мы в курсе, что в белорусских санаториях поправляют здоровье россияне, из-за чего, по мнению многих, самим нам попасть туда (особенно в летний период) весьма затруднительно. Спросите: какое отношение этот факт имеет к туризму? Самое непосредственное. Ведь отдыхающие из-за рубежа совмещают приятное с полезным - не только принимают лечебные процедуры, но еще и совершают экскурсии по белорусским городам, посещают музеи, словом, активно знакомятся с нашей страной. И, заметьте, едут они к нам сами по себе. Никто их сюда не завлекает. Почему мы вдруг заговорили о медицинском туризме? Потому что в Беларуси наконец-таки нашлись люди, которые посчитали, сколько страна теряет из-за того, что такое перспективное направление туристической деятельности пущено на самотек. Оно, оказывается, сулит нам радужные перспективы, следовательно, развивать его просто жизненно необходимо.

За границей медицинский туризм – довольно прибыльное направление в туристической области. Он пользуется популярностью у жителей Канады, Западной Европы, США, а из стран СНГ едут лечиться в Израиль и Германию. В Беларуси пока это развито очень слабо. Хотя попасть в наши санатории в летнее время бывает очень проблематично – граждане России, Литвы и Латвии бронируют там места еще за полгода. Это говорит о том, что спрос на наши услуги в области медицины есть.

В чем же заключаются особенности данного соглашения и медицинского туризма как элементов экономической интеграции? Все довольно просто.  Как было сказано уже ранее, как таковая медицинская помощь как на территории Республики Беларусь, так и в Российской Федерации для иностранцев остается платной  и каких либо льгот не предусматривает (за исключением трех первых дней при неотложной помощи). Причем разница между стоимостью медицинских услуг  в России и Беларуси столь значительна, что это даже пугает. Поэтому не удивительно, что в течении действия данного соглашения наблюдается тенденция увеличения количество платных пациентов из России в медицинских учреждениях Беларуси.

Приведем несколько примеров. У нас в Беларуси в городе Минске располагается медицинский центр, где делаются операции на позвоночнике. Причем, оборудование и врачи в данном учреждении на высшем уровне. Для жителей Республики Беларусь данная операция и пребывание в больнице бесплатное, а для жителей России  и то, и другое платное  и составляет примерно 5 мил. бел. рублей. Казалось бы, сумма значительная, но России эта же операция стоит в три раза дороже.

 Видя, насколько востребованы медицинские услуги у российских пациентов, власти республики решили делать ставку не только на возможности областных центров, но и на приграничные районы. Допустим, затраты на новейшее оборудование в первой районной стоматологической поликлинике в местечке Глубоком должны, по расчетам, окупиться всего за полтора года. Только в Минске и только за последний год новое направление, находящееся на стыке медицины и туризма, по оценке заместителя начальника управления Мингорисполкома Виталия Мошечкова, принесло 1 млн долларов дохода. Причем, из более чем 60 тысяч "медицинских туристов", посетивших за 2010 год Беларусь, как минимум половина - россияне.

 Так, в республиканском центре "Кардиология", оборудованном по самым последним европейским стандартам, за прошлый год пролечились в условиях стационара 27 пациентов из России, 32 - получили консультации и прошли диагностическое обследование. Цены, по их же словам, вполне доступные и, что немаловажно, практически не надо стоять в "листе ожидания". Широкий спектр помощи для россиян и в Республиканском центре травматологии и ортопедии. За прошлый год четырех граждан Российской Федерации здесь пролечили экстренно, то есть совершенно бесплатно, 95 пациентам оказали плановую помощь.

Как сообщил заместитель министра здравоохранения Беларуси Валерий Шевчук, в 2010 году скорую - неотложную - медицинскую помощь получили 12 625 граждан Российской Федерации, более 2,5 тысячи - за первый квартал 2011 года. Плановая медицинская помощь была оказана 59 143 россиянам, за первый квартал 2011-го - более чем 14 тысячам. В 2010 году экспорт медицинских услуг в РФ государственных учреждений здравоохранения Беларуси оценивается в 2119,5 тысячи долларов (за январь-февраль 2011 года - 397,3 тысячи долларов). Развитие туристической области медицинских услуг не стоит на месте. В прошлом году иностранным гражданам было предоставлено услуг на сумму около 2 млн. долларов, а курс лечения прошли более 25 тысяч иностранцев (в основном это граждане России, Азербайджана, Казахстана, ряда других стран). К 2015 году планируется увеличить экспорт медицинских услуг в 4 раза. Сейчас с некоторыми туристическими компаниями заключены договора на привлечение иностранных туристов для оказания им медицинских услуг. За свои услуги турфирмы получают комиссионное вознаграждение от учреждения здравоохранения в размере 20 процентов. К тому же планируется продвигать медицинские услуги Беларуси на различных выставках за рубежом.[1]

И еще одно важное направление союзной медицины - лечение и оздоровление детей из районов Беларуси и России, пострадавших от чернобыльской катастрофы, а также ветеранов Великой Отечественной войны. В нынешнем году на эти цели из бюджета Союзного государства будет выделено 37,6 миллиона российских рублей. Детей и ветеранов из России примут лучшие белорусские здравницы. По данным 2010 года уже в феврале были забронированы почти все места  в оздоровительных центрах Беларуси на летний сезон, рассчитанные на  иностранных туристов.

Таким образом, входе экономической интеграции в сфере медицинских услуг Беларусь получает явную экономическую выгоду.

Что касается белорусов попавших на лечение на территории России, то ситуация гораздо сложнее. По информации Консульского отдела Посольства Республики Беларусь в Российской Федерации, случаев обращения белорусских граждан с жалобами на недостаточную медицинскую помощь на территории России очень много. Граждане не всегда знают свои права, юридическую сторону вопроса. Органы местного самоуправления, на которые возложены полномочия и финансирование помощи нуждающимся в медицинской помощи, полной информацией не владеют. Также большой проблемой в России являются очень высокие цены на медицинские услуги, которые для жителей Беларуси порой бывают неподъемными. Хотя медицинский туризм в Российской Федерации также развивается, но у него другие направления:

Медицинский туризм внутри страны. Чем дальше от столицы, тем ниже цены. Жители столицы все чаще ездят в провинцию для лечения зубов. Туристические фирмы стали предлагать стоматологические туры, которые включают в себя трансфер, подбор клиники, врача. Лечение предлагают совместить с экскурсионной программой.

Медицинский туризм со странами Европы и Америки. В России первыми медицинский туризм начали практиковать иммигранты, уезжавшие в основном в страны западной Европы и северной Америки. К примеру, лечение зубов на западе стоит в разы дороже, чем в России. Бывшие соотечественники, приезжая в гости к друзьям на родину, активно пользовались услугами местных стоматологических клиник, ведь лечение зуба в Москве в среднем стоит 48 Евро против 340 Евро в Швейцарии. Стоит отъехать от Москвы на 200 км, например в Рязань или Тверь и стоимость лечения уменьшится ещё в 2 раза.[2]

Что касается медицинского туризма России со странами СНГ, то данное направление развито гораздо меньше, в основном из-за ценовой преграды. Так как цены в России в целом выше чем в других странах СНГ. Тем не менее, на оздоровление в российские санатории, на лечебные грязи и к морю сюда приезжают со всего постсоветского пространства.

В целом перспективы развития медицинского туризма в России пока смутные. Однако независимые эксперты пока не прочат рынку медицинского туризма в России бурное развитие. Это очень узкая ниша, в которую бизнесменам будет очень трудно вписаться в силу специфики развития всей медицины в стране.

Что касается въездного медицинского туризма в России, по мнению экспертов, это невыгодно прежде всего для россиян. Ведь даже в самых дорогих частных клиниках Москвы цены в разы ниже, чем на те же услуги в Европе и США. И если поток иностранных пациентов будет увеличиваться, это повлечет за собой резкое повышение цен. В итоге появятся клиники, которые будут обслуживать иностранных пациентов, и там станут поддерживать действительно высокое качество обслуживания, и будут клиники с низким качеством, для нашего среднего класса.

 Активное увеличение числа пациентов из-за рубежа также, очевидно, пока не предвидится в силу того, что иностранцы не очень доверяют российской медицине.

Таким образом, в развитии медицинского туризма заключен большой потенциал для развития как государственной, так и частной медицины любой страны. Частным медицинским центрам это направление сулит, во-первых, приток клиентов из-за рубежа. А, следовательно, рост доходов. Значит, частные клиники заплатят больше налогов в бюджет и смогут закупить современное оборудование. Обновление медтехники приведет за собой повышение уровня обслуживания и наших граждан. Следовательно, медицинский туризм – очень интересное направление, причем как для частной медицины, так и для государственной системы здравоохранения, и для туристической отрасли вообще.  В целом, от развития медицинского туризма в выигрыше останется прежде всего государство, ведь это предполагает привлечение иностранных денег в экономику: человек приезжает, не только лечится, но и живет здесь, а значит, развивается гостиничный бизнес. Кроме того, пациент оставляет свои деньги в кафе, магазинах, заказывает экскурсии. Нельзя упускать из внимания и имиджевую составляющую. С активным развитием медицинского туризма такую страну будут знать за рубежом как передовую, высокотехнологичную медицинскую державу.

Существенным недостатком экономической интеграции в сфере медицинского туризма в Республике Беларусь и России является отсутствие медицинского менеджмента и странового маркетинга. Много информации выложено на сайтах медучреждений мертвым текстом, что никак не способствует увеличению интересов потребителя. Зачастую экспорт медицинских услуг выглядит так - люди сами находят конкретные больницы, а уже приезжая в страну, на месте сталкиваются с вопросами трансфера и обслуживания.

Таким образом, можно выделить три основные проблемы на которые стоит обратить внимание профессиональным участникам рынка и государству вцелом для улучшения экономической интеграции в сфере медицинских услуг:

Готовность клиник принимать зарубежных пациентов: это наличие палат повышенной комфортности, уровень сервиса.

Визовый режим. Будут отменены визовые ограничения – возрастет поток иностранных туристов, в том числе и тех, кто едет на лечение и оздоровление.

Страновой марткетинг. Необходимо более активно продвигать это направление за рубежом, рассказывать, показывать. Тогда реально, что за здоровьем туристы поедут в нашу страну.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Мартинович, А. Не то, что доктор прописал. Почему жители союзного государства так мало знают о своих правах?  / А. Мартинович, В. Чемодуров, Е. Шулепова – «Союз Беларусь – Россия» №499 (15) 21. 04.2011

Национальный Интернет-портал Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Новости экономики  – Москва, 2009. – Режим доступа: https://www.newsru.com  – Дата доступа: 22.10.2011

В.В. КРАВЧУК

Брест, БрГУ им. А.С. Пушкина

Научный руководитель: Зайцева Н.И., старший преподаватель кафедры экономики и управления