Защита населения и объектов в чрезвычайных ситуациях (основы гражданской обороны) - Учебно-методическое пособие (Чутков А.И.)

8.1. первая помощь при травмах

Необходимо запомнить, что первая помощь при травмах, оказы- ваемая пострадавшему, заключается в наложении стерильной повязки при ранении, ожоге; жгута – при больших кровотечениях; транспорт- ной шины – при переломах, обширных ушибах и ранениях конечно- стей; проведение искусственного дыхания – при утоплении, шоке, электротравме и др. и отправке пострадавшего в медицинское учреж- дение.

Первая помощь при закрытых переломах заключается в создании покоя (неподвижности) поврежденному органу путем наложения по-

вязки, шины. Если нет шины, необходимо применить импровизиро- ванный материал (палку, ветки деревьев, доску и т. п.) или прибинто-

вать руку к туловищу, ногу – к здоровой конечности. При открытом переломе края раны необходимо смазать йодом, или спиртом, или одеколоном, наложить асептическую повязку на рану, остановить кровотечение  и  прибинтовать  шину.  Пострадавшему  хорошо  дать

обезболивающие средства: пирамидон, анальгин. На место перелома положить холод и немедленно доставить в больницу.

При переломах различных костей характер первой помощи будет разный. Перелом костей черепа является тяжелым повреждением, со- провождающимся потерей сознания, рвотой и др. При этом голову по- страдавшего необходимо уложить в приподнятом положении и обло-

жить по бокам, чтобы она не двигалась. Пострадавших в бессозна-

тельном состоянии при переломах костей черепа, челюстей и ранении лица во избежание удушья при попадании рвотных масс и крови в ды- хательные пути необходимо транспортировать в положении «вниз ли- цом» и как можно скорее доставлять в медицинское учреждение.

При переломе ребер накладывается давящая повязка вокруг груд- ной клетки и пострадавшему придают полусидячее положение.

При переломе костей таза пострадавшего необходимо уложить на спину, согнуть нижние конечности в коленных суставах и несколько развести в тазобедренных суставах (положение лягушки) и в таком

положении доставить в больницу.

Очень тяжелые повреждения бывают при переломе позвоночника. Первая помощь заключается в обеспечении пострадавшему абсолют- ного покоя, затем уложить его на доску или на щит и осторожно дос- тавить в больницу.

При переломах верхних и нижних конечностей накладывают шинные повязки. Шины бывают фанерные, сетчатые и пластмассо- вые. Они должны быть определенной длины, чтобы ими можно было зафиксировать место перелома и минимум два сустава выше и ниже места повреждения. Например, при переломе плечевой кости шина

должна захватывать плечевой и локтевой суставы, при переломе бедра

– тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

При переломах костей верхней конечности шинную повязку на- кладывают на руку в согнутом положении, причем шина идет от по- звоночника до кисти. Руку подвешивают на косынке.

При переломах костей ноги конечность должна быть в разогнутом положении. Одна шина идет от подмышечной впадины до стопы, дру- гая – от промежности до стопы. При переломах предплечья и голени

шины могут быть короче: от средней трети плеча до кисти и от сред- ней трети бедра до стопы.

Длительное сдавливание конечности вызывает тяжелое состояние пострадавших. Перед освобождением конечности от сдавливания не- обходимо наложить кровоостанавливающий жгут на конечность выше места сдавливания, чтобы предотвратить всасывание в кровь продук-

тов распада травмированных тканей. Если имеется перелом костей, то необходимо наложить шину и доставить пострадавшего в больницу.

Основная опасность при ранениях – это кровотечение и нагноение раны. При повреждении крупных сосудов (артерий, вен) кровотечение бывает сильное, а иногда и смертельное. Поэтому при оказании пер- вой помощи в первую очередь необходимо остановить кровотечение,

потом обработать края раны настойкой йода, спиртом и наложить сте-

рильную повязку.

На рану кладут марлю, затем вату и забинтовывают. Если нет сте- рильного перевязочного пакета, можно применить чистый платок, ко- сынку, полотенце, желательно проглаженные горячим утюгом.

При попадании инородных тел в глаза промыть их чистой водой, занозы под кожей удалить или обратиться в медпункт.

Самым важным при оказании помощи является остановка крово- течения. В зависимости от характера и локализации кровотечения, а также условий для оказания помощи применяются следующие основ-

ные методы временной остановки кровотечения: пальцевое прижатие кровоточащего сосуда на расстоянии в противоток артериальной кро- ви, фиксированное сгибание конечности, наложение жгута и давящей повязки.

Пальцевое прижатие артерий применяется при сильном кровоте-

чении, чтобы уменьшить потерю крови. Прижимают артерию пальца- ми в тех местах, где прощупывается ее пульсация, но выше раны.

Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием арте- рии физически невозможна. Этот способ удобен в экстренных случаях и позволяет подготовиться для более удобных способов временной

остановки кровотечения, рассчитанных на сравнительно длительное

время (до 2 часов).

Прижатие артерий фиксацией конечности в согнутом положении применяется при ранении конечностей, особенно в области сгиба- тельных поверхностей суставов, в срочном порядке, до наложения жгута. При ранении подключичной артерии руки максимально отво- дятся назад и фиксируются между собой на уровне локтевых суставов. Подколенную  артерию  можно  пережать  при  фиксировании  ноги  с

максимальным сгибанием ее в коленном суставе.

Бедренная артерия может быть прижата максимальным приведе- нием бедра к животу. Плечевую артерию удается пережать при мак-

симальном сгибании ее в локтевом суставе. На область сгиба кладут тугой валик из ваты и марли, сгибают конечность и фиксируют бин- том или ремнем. Этот способ не применим при переломе костей по-

врежденной конечности.

Более надежным способом остановки артериального кро- вотечения на конечностях является наложение жгута или закрутки. Жгут – это резиновая полоска, к концам которой прикреплены цепоч- ка и крючок для закрепления жгута. При отсутствии такого жгута можно применить любую резиновую трубку, ремень, кусок материи и другие, которые закрепляются при помощи закрутки.

Жгут накладывается выше раны. Место наложения кровоостанав- ливающего жгута должно быть покрыто бинтом или одеждой постра- давшего во избежание ущемления кожи. Конечность несколько при- поднимают, подводят под нее жгут, растягивают его и обертывают вокруг конечности. Наиболее тугим должен быть первый тур жгута, остальные накладывают один на другой с меньшим натяжением до прекращения кровотечения. Чрезмерное затягивание жгута может сильно сдавить ткани и вызвать паралич конечности.

Наложение жгута более чем на два часа может привести к омерт-

вению конечности. Поэтому необходимо знать, что жгут накладывает- ся только при сильном кровотечении, когда другие способы остановки неэффективны, и не более чем на 1,5–2 часа.

Время наложения жгута (в часах и минутах) должно быть отмече- но  на  бумаге,  которая  прикрепляется  к  жгуту.  Жгут  или  закрутка

должны быть хорошо видны, их нельзя закрывать одеждой или пере- вязочным материалом для наблюдения за конечностью и жгутом при транспортировке. В течение двух часов с момента наложения жгута пострадавшего необходимо доставить в больницу для окончательной остановки кровотечения.

Если по каким-либо причинам доставить пострадавшего в боль-

ницу в течение двух часов не удалюсь, то необходимо на 10–15 минут жгут снять (кровотечение предупредить прижатием артерии пальцем выше раны) и наложить вновь несколько выше или ниже того места, где он ранее был наложен. Бывает иногда необходимо это проделать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом – через час).

Жгут из подсобных средств (закрутка) завязывается на нужном уровне конечности. В образовавшуюся петлю проводят палку или ка-

рандаш, дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной оста- новки  кровотечения,  после  чего  палку  фиксируют  к  конечности.

Дальше поступают так же, как и при наложении жгута.

После остановки кровотечения края раны обрабатывают йодной настойкой, накладывают асептическую повязку и прибинтовывают шину для фиксации поврежденной конечности.

Давящую повязку применяют при слабом кровотечении (веноз- ном, капиллярном), а также артериальном, если рана расположена на туловище. Для этого на рану накладывают несколько слоев марли, по- верх нее слой ваты и туго прибинтовывают повязку круговыми витка- ми бинта.

Повязки на руку накладывают при согнутом под прямым углом в

локтевом суставе и несколько разогнутом в лучезапястном. Пальцы кисти лучше фиксировать в несколько согнутом положении, а боль- шой палец противопоставляется остальным. Повязки на нижнюю ко- нечность накладывают при несколько согнутом коленном суставе (5°) и согнутой под прямым углом стопе.

Бинтовать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной то другой рукой вращение головки бинта вокруг бинтуемой

части тела слева направо, закрывая 1/2 или 2/3 ширины предыдущего тура бинта. Завязываются концы бинта на здоровой части тела. Повяз- ка должна хорошо закрывать рану и не должна нарушать кровообра-

щение (побледнение конечности ниже повязки, чувство онемения или пульсирующей боли и др.).

При  ранении  грудной  клетки,  если  рана  кровоточит  и  «сосет» (т. е. через рану входит и выходит воздух), то на рану накладывается асептическая повязка, а поверх нее туго прибинтовывается материал,

не пропускающий воздух (клеенка, пластикат и др.) для создания гер- метичности раны. При ранении живота с выпадением внутренних ор- ганов (сальника, кишечника) последние во избежание загрязнения в брюшную полость не заправляются, а накладывается асептическая по- вязка, и пострадавший срочно доставляется в больницу.

При любом ранении необходимо провести профилактику столбняка.