Ревматоидный артрит - Учебное пособие (Симонова О.В.)

Введение

 

Ревматоидный артрит (РА)— хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением  преимущественно периферических суставов по типу прогрессирующего симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита. РА относится  к наиболее распространенным и наиболее тяжелым из воспалительных заболеваний суставов и составляет около 10\% от общего числа всех ревматических заболеваний. Согласно данным ВОЗ частота встречаемости РА в популяции колеблется от 0,6 до 1,3\%, при этом у родственников она достигает 3-5\%. Подсчитано, что во всем мире  им страдают около 63 миллионов человек, а экономические потери от РА для общества сопоставимы  с ишемической болезнью сердца. Чаще РА  начинается в возрасте от  20 до 60 лет.  Пик  заболеваемости  приходится на возраст от 30 до 55 лет.  Заболеваемость увеличивается с возрастом и у мужчин и у женщин. Женщин это заболевание поражает в 2-3 раза чаще, чем мужчин. Болезнь совсем не редкость у пожилых и престарелых.

К кардинальным признакам РА относится неуклонно прогрессирующее поражение суставов, приводящее к инвалидности и даже снижению продолжительности жизни. В течение 3-х лет у   большинства пациентов в той или иной степени  ухудшается функциональный статус. 50\% пациентов с прогрессирующим РА утрачивают работоспособность в течение 10 лет. Через 20 лет от начала болезни примерно 90\% пациентов в большей или меньшей степени теряют работоспособность, а треть становятся полными инвалидами. Болезнь может сократить  среднюю  ожидаемую продолжительность жизни на 7 лет у мужчин и на 3-5 лет у женщин.  Кроме  того, РА грозит также сокращением продолжительности жизни пациентов  вследствие развития  тяжелых системных проявлений и осложнений болезни, таких как вторичный амилоидоз с  хронической почечной недостаточностью. Пятилетняя выживаемость больных РА при тяжелом течении и наличии висцеральных проявлений не превышает 50\%. Жизненный прогноз у пациентов РА столь же неблагоприятен, как и при лимфогранулематозе, инсулин-зависимом сахарном диабете и трехсосудистом поражении коронарных артерий.

Учитывая важность проблемы ранней диагностики и лечения РА, оправдан интерес к углубленному изучению данной темы на этапе последипломного обучения.