Ревматоидный артрит - Учебное пособие (Симонова О.В.)

Синдром фелти

            Синдром Фелти, названный по имени автора, описавшего его в 1924 году, включает: хронический  артрит, спленомегалию и лейкопению. Синдром встречается у 1\% больных (преимущественно эрозивным) серопозитивным РА в возрасте от 18 до 70 лет (наиболее часто между 30 и 50 годами). В два раза чаще встречается у  женщин, чем у мужчин. Как правило, синдром Фелти проявляется через 10-15 лет после начала РА. Особенностью синдрома Фелти является стойкая нейтропения, причиной которой служат аутоиммунные реакции, направленные против периферических нейтрофилов. Среди внесуставных проявлений синдрома Фелти, по мимо стойкого увеличения селезенки, характерными являются: гиперспленизм (100\%),  ревматоидные узелки (75\%), синдром Шегрена (60\%), лимфаденопатия (30\%), хронические язвы голени с сопутствующей пигментацией кожи (25\%).  Реже описываются полинейропатия, эписклерит, экссудативный перикардит и интерстициальная пневмония. У ряда больных значительно увеличена печень, частыми являются повышение температуры тела и амиотрофия. Для синдрома Фелти характерна склонность к частым длительным сопутствующим инфекциям, наблюдаемым приблизительно у 60\% больных. Чаще наблюдаются инфекции кожных покровов (пиодермия, фурункулез), дыхательных путей (риниты, синуситы, пневмонии) и мочевого тракта.