Тема 4.5. оказание первой помощи пострадавшим на производстве

4.5.1. Роль первой помощи пострадавшим

Первая помощь пострадавшему – это комплекс простейших действий (обоснованных медициной), выполняемых непосредственно на месте происшествия, в кратчайшие сроки после травмы (поражения). Она должна быть оказана немедленно и от нее зачастую зависит исход травмы. Мировая практика свидетельствует, что оказанная в срок (максимум до 30 минут после травмы) первая помощь пострадавшему существенно снижает тяжесть последствий, особенно смерти.

Основные цели первой помощи – спасение жизни пострадавших, предупреждение возможных осложнений, например, кровопотери, подготовка к эвакуации, быстрейшая эвакуация для оказания медицинской помощи.

В виду экстренности такой помощи, пассивно ждать прибытия врача было бы преступлением, и эту помощь ДОЛЖНЫ оказать те люди, как правило, не медики, которые в момент несчастного случая находились вблизи места происшествия. Поэтому первую помощь часто называют «доврачебной». Эта помощь оказывается не врачами, но по правилам медицины, а потому ее часто называют «первой медицинской помощью», а ее приемами должен владеть каждый!

Умение каждым работником оказывать первую медицинскую помощь предусматривается требованиями Трудового кодекса РФ, другими федеральными законами, ГОСТ 12.0.004-90 «Организация обучения безопасности труда. Общие положения». Эта тема включена в перечень основных вопросов вводного инструктажа.

Пункт 2.2.4. «Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций», утвержденного постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13 января 2003 г. № 1/29 гласит: «Работодатель (или уполномоченное им лицо) организует проведение периодического, не реже одного раза в год, обучения работников рабочих профессий оказанию первой помощи пострадавшим. Вновь принимаемые на работу проходят обучение по оказанию первой помощи пострадавшим в сроки, установленные работодателем (или уполномоченным им лицом), но не позднее одного месяца после приема на работу».

Существенным подспорьем при изучении вопросов оказания первой медицинской и реанимационной помощи могут служить специальные руководства.

4.5.2. Основные рекомендации по оказанию первой помощи пострадавшим

Выше мы уже говорили, что первая помощь – это комплекс простейших медицинских действий, выполняемых непосредственно на месте происшествия, в кратчайшие сроки после травмы (поражения). Как правило, она связана с экстренной реанимацией пострадавшего.

Экстренная реанимация – это оживление умирающих от действия таких факторов, как поражение электрическим током, механические травмы, утопления и др., осуществляемые с помощью специальных мероприятий, направленных на выведение пострадавших из терминальных состояний, и предупреждения их развития.

Терминальные состояния характеризуются как крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Все они обратимы, на всех стадиях возможно оживление.

Динамика умирания характеризуется последовательной цепью событий: прекращением работы сердца или его фибрилляцией (колебания волокон сердца с частотой 400-600 раз в 1 минуту), остановкой кровообращения, быстрой потерей сознания (в течение нескольких секунд), расширением зрачков (на 20-30 секунд), остановкой дыхания и другими терминальными состояниями в зависимости от обстоятельств. Затем наступает клиническая (обратимая) смерть, а через 5-7 минут после нее – биологическая (необратимая) смерть.

Поэтому весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно после возникновения терминальных состояний, развивающихся часто даже у вполне жизнеспособных пострадавших. Первая помощь должна быть оказана в первые 4 минуты после поражения, максимум – до 5 минут (исключением служат случаи утопления)!!!

Следует соблюдать следующий порядок действий:

1. Как можно скорее освободить пострадавшего от воздействия травмирующих факторов: отделить от токоведущего элемента; вывести (вынести) из зараженной атмосферы; погасить горящую одежду; извлечь из воды и т.д.

2. Диагностировать вид, характер и тяжесть поражения, травмы, оценить состояние пострадавшего.

3. Определить вид необходимой помощи – первой медицинской или реанимационной.

4. Приступить к оказанию реанимационной или первой помощи в соответствии с существующими рекомендациями, в полном объеме установленных комплексов.

5. Постоянно контролировать общее состояние пострадавшего, правильность проведения и эффективность выполняемых мероприятий.

6. При любом состоянии пострадавшего, но особенно при угрозе жизни и после выведения его из терминального состояния – вызвать скорую медицинскую помощь или врача (фельдшера).

Если это невозможно – принять все меры к эвакуации пострадавшего любым (в том числе неприспособленным) транспортом в ближайшее медицинское учреждение.

7. Постоянно контролировать и поддерживать жизненно важные системы пострадавшего – дыхание, кровообращение – вплоть до прибытия медицинского работника, либо на всем протяжении эвакуации.

4.5.3. Основные требования к персоналу по оказанию первой помощи пострадавшим

Оказывающий помощь должен знать: основы работы в экстремальных условиях; признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма; правила, методы, приемы оказания первой медицинской, реанимационной помощи применительно к особенностям конкретного несчастного случая, конкретного человека, способы переноса, эвакуации пострадавших и др.

Оказывающий помощь должен уметь:

оказывать помощь при травмах, поражении электрическим током; при утоплениях; тепловом, солнечном ударе; при острых отравлениях;

быстро и правильно оценивать ситуацию, уметь действовать в экстремальных условиях (в т.ч. на воде, при поражении электрическим током и пр.);

оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения, травмы, определять вид необходимой первой медицинской помощи;

правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность мероприятий с учетом состояния пострадавшего, при необходимости – осуществлять коррекцию мероприятий;

останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, тяжелых ушибах;

использовать подручные средства при оказании помощи, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

определять необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника; эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом; пользоваться аптечкой первой помощи.

Заключение

Содержащиеся в настоящем учебном пособии сведения по охране труда дают только самое общее представление об этой сложной, многофункциональной и многопредметной сфере человеческой деятельности, направленной на обеспечение безопасности производительного труда.

Чтобы реально знать правила безопасного труда и общие требования охраны труда, чтобы уметь ими пользоваться для сохранения своей жизни и здоровья, а также жизни и здоровья своих коллег и подчиненных Вам работников, нужно еще много знать и уметь.

Сегодня многому приходится учиться с листа прямо в гуще жизни в процессе решения самых разных проблем.

Специалистам по охране труда всех уровней и рангов еще многое предстоит освоить и многое преодолеть, чтобы возлагаемые законодательством на них функции, обязанности и ответственность не остались декларируемыми на бумаге пожеланиями, а превратились в инструмент действенного управления охраной труда, обеспечивающей безопасные и здоровые условия труда работников.

В заключение, особо подчеркнем, что принципиальная новизна новой системы управления охраной труда, складывающейся в нашей стране, в том числе методов экономического регулирования трудовых отношений в сфере охраны труда, обуславливает медленность и противоречивость становления адекватной рыночным условиям организации обеспечения безопасных и здоровых условий труда для всех граждан России.

Добиться успеха в исторически короткие сроки можно, лишь объединив усилия федеральных и региональных органов по труду, муниципальных образований, государственного надзора и контроля, других заинтересованных органов законодательной и исполнительной власти, всех работодателей, их должностных лиц, в первую очередь руководителей, всех работников, их объединений, а также ученых и специалистов для постоянной тяжелой и кропотливой работы во имя сохранения жизни, здоровья и трудоспособности работника.

Подписано в печать 05.08.2007 Формат 84х108/82. Бумага офсетная. Усл.печ.л. 28,1, уч.-изд.л. 28. Тираж 1900 экз.

Заказ № 47-ПД-3   ФГОУ ВПО Приморский институт государственного и муниципального управления, 690034, г. Владивосток, ул. Стрелковая, д.16, тел./факс (4232) 63-92-85

[1] В соответствии с Постановлением Совета Министров – Правительст­ва РФ от 6 февраля 1993 г. № 105 «О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную».

[2] Перемещение тяжести подростками не должно занимать более 1/3 рабочего дня.