5.2. поражение электрическим током

По статистике каждый год от поражения током гиб­нет до 30.000 человек. В подавляющем большинстве случаев эти смерти вызваны грубым нарушением тех­ники безопасности и пренебрежением к элементар­ной осторожности. При поражении электрическим то­ком имеют значение не только его сила и напряжение, но и частота, а также влажность кожных покровов, одежды, воздуха, и продолжительность контакта. На­пряжение в обычной электрической сети, казалось бы, никогда не может вызывать смертельные поврежде­ния, и, тем не менее, контакт с бытовым электричест­вом наиболее часто приводит к внезапной остановке сердца. Основной причиной смерти в этих случаях яв­ляется фибрилляция желудочков сердца.

Опасность поражения зависит и от вида электрической петли. При его прохождении по верхней петле (от руки к руке) смертельные исходы гораздо чаще, чем при прохождении по нижней петле (от ноги к ноге). Наиболее опасна та петля, путь которой лежит через сердце.

В первые секунды после остановки сердца даже удар кулаком по грудине (прекардиальный удар) может оказаться спасительным. Резкое сотрясение остано­вившегося сердца произведет эффект дефибрилляции.

Но, прежде чем нанести этот удар, необходимо убе­диться в отсутствии пульсации на сонной артерии, роговичного и зрачкового рефлексов. Не забывайте, что этим ударом можно с одинаковым успехом как спасти, так и убить.

Оказание неотложной помощи при поражении электрическим током.

Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его не­обходимо обесточить, обеспечив собственную безо­пасность.

1. Сбросьте с пострадавшего провода или опасный электрический прибор с помощью любого, не про­водящего ток, предмета (обычная деревянная или пластмассовая линейка,   книга   или свернутая в трубку газета). Предмет должен быть сухим.

2. Если электрические провода крепко зажаты в ру­ке, перерезать ножом или ножницами с изолированными ручками. Для избежания короткого замы­кания каждый провод нужно обрезать отдельно и обязательно на разных уровнях.

3. В случае воспламенения проводов или возникнове­ния пожара нельзя сбивать пламя с электрических проводов струей воды: огонь гасят песком или на­крывают плотной тканью.

4. Иногда проще отключить рубильник, выдернуть вилку из розетки или оттащить пострадавшего от опасного  агрегата.  В  последнем случае  нужно браться только одной рукой за одежду пострадав­шего, не касаясь его тела. При этом одежда должна быть совершенно сухой. Вторую руку лучше засу­нуть в карман или убрать за спину, чтобы случайно не коснуться пострадавшего или проводов.

Если отсутствует сознание, нет пульса на сонной артерии и реакции                   зрачков на свет:

1. Нанесите прекардиальный удар, проверьте, не по­явился ли пульс.

2. При отсутствии пульса приступите к реанимации.

3. Приподнимите ноги, обеспечьте приток свежего воздуха, приложите холод к голове.

4. Вызовите «Скорую медицинскую помощь».

5. Продолжайте реанимацию до восстановления ды­хания и сердцебиения.

Если нет сознания, но есть пульс на сонной арте­рии:

1. Убедитесь в наличии пульса.

2. Дайте понюхать нашатырный спирт.

3. Ослабьте стесняющую одежду, поверните на жи­вот, очистите рот от слизи и рвотных масс.       

4. Приложите холод к голове.

5. Наложите на раны и места ожогов стерильные по­вязки, салфетки или чистую ткань, смоченную водкой.                  

6. При переломах — наложите шины.

7. Разотрите тело.

8. Вызовите «Скорую медицинскую помощь».

Порой действие электрического тока проявляется только в спазме и судорогах скелетной мускулатуры.  Очень часто дети становятся жертвами такого вариан­та поражения током. Ребенку 6-7 лет очень трудно оторваться от проводов. Длительные судороги мышц могут стать причиной смерти, которая наступает от ас­фиксии, отека головного мозга или легких.

Тактика оказания помощи в этих случаях заключа­ется в быстром обесточивании пострадавшего. При со­храненной пульсации на сонной артерии, но отсутст­вии сознания как можно быстрее сделать 2-3 вдоха ИВЛ и при появлении самостоятельного дыхания по­вернуть пострадавшего на бок или на живот, обложить голову пакетами со снегом или пузырями со льдом.

В постреанимационный период могут возникнуть такие осложнения, как острая почечная недостаточ­ность, тромбогеморрагический синдром и отек голо­вного мозга.

Запомните! Во всех случаях электротравм с нару­шением сердечной деятельности и потерей сознания необходима срочная госпитализация в отделение реа­нимации.

Поражение током высокого напряжения или мол­нией.

Специфическая проблема при таком варианте по­ражения током — как безопасно для собственной жиз­ни подойти к пораженному. Уже в 20-30 шагах от ле­жащего на земле провода высоковольтной линии крайне велика опасность поражения электрическим током: на поверхности почвы образуется так называе­мый электрический кратер.

В центре этого кратера (место касания провода с землей) будет самое высокое напряжение, убываю­щее по мере удаления от источника в виде расходя­щихся концентрических колец. При приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока как такового, а разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле. Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда. При расстоянии в 60-90 см (средняя длина шага взрослого человека) разряд может оказаться смертельным.

В этом случае ток сначала пройдет по нижней пет­ле — от ноги к ноге. Этот путь наименее опасен, но именно он вызовет судороги в ногах. Человек обязательно по­теряет равновесие и упадет, и тогда его тело подвергнет­ся воздействию колоссального напряжения, а путь элек­трического тока обязательно пройдет через сердце.

Запомните! Передвигаться в зоне «шагового» на­пряжения следует в диэлектрических сапогах или га­лошах, либо «гусиным шагом»: пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой.

Снимать высоковольтные провода с пострадавшего нужно с помощью непроводящих ток предметов. Можно воспользоваться стеклянной или пластиковой бутылкой, сухой деревянной палкой или топорищем.

Далее следует оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводов земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Только после устранения опасности можно присту­пить к оказанию неотложной помощи. Она будет мало отличаться от разобранных ранее вариантов. Однако при воздействии тока высокого напряжения чаще все­го отмечаются ожоги и обугливание тканей, переломы костей и даже отрывы конечностей. Эти виды повреж­дений требуют специализированной помощи. Так, при ожогах необходимо обработать ожоговую поверх­ность и наложить стерильную сухую повязку. При кровотечении — наложить кровоостанавливаю­щие жгуты или давящие повязки. При переломах кос­тей — произвести иммобилизацию конечности любы­ми подручными средствами.

Схема оказания неотложной помощи при пораже­нии молнией ничем не отличается от описанной выше. Вопреки бытующему мнению недопустимо закапы­вать пострадавшего в землю. Это не только потеря времени, столь бесценного при клинической смерти, но и угроза инфицирования ран.

Запомните! Недопустимо!

1. Прикасаться к пострадавшему без предварительно­го обесточивания.

2. Терять время на поиск рубильников и выключате­лей. Разумнее сбросить провода с пострадавшего любым токонепроводящим предметом или перере­зать их на разном уровне ножом с пластмассовой или деревянной ручкой.

3. Прекращать реанимационные мероприятия до по­явления признаков биологической смерти.

4. При поражении молнией или высоковольтным то­ком — закапывать пострадавшего в землю.

5. Приближаться к проводу, лежащему на земле возле пострадавшего, бегом или большими шагами.