4. понятие  о неотложных состояниях, ричины и факторы их вызывающие

                                    Учебные вопросы:

                           1. Основные понятия.

                           2. Общие правила транспортировки пострадавших.

                           3. Универсальная аптечка.

                           4.1. Основные понятия

Раненые часто умирают не от травм, а потому, что запоздала первая помощь. Так, например, человек умер при повреждении артерии, так как не сумели бы­стро остановить кровотечение (рукой, жгутом), или пострадавший, лежа на спине, задохнулся (рвот­ные массы, кровь, запавший язык). Часть смертей на совести тех, кто, оказавшись рядом, промедлил, либо не знал, что делать. Главное — научиться правильно действовать в первые секунды после обнаружения по­страдавшего, чтобы сохранить ему жизнь до прибытия врачей.

Первая доврачебная помощь играет значительную роль в спасении жизни при неотложных состояниях и предупреждении осложнений при бытовых и произ­водственных травмах, отравлениях и других несчаст­ных случаях. Ее роль особенно возрастает в условиях катастроф, влекущих за собой массовые жертвы, а также в условиях, когда создается значительный раз­рыв во времени между моментом повреждения или развития неотложного состояния и помощью, оказы­ваемой врачом (в походе, в лесу, на отдыхе и т.д.).

При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться           следующих правил:

1. Действовать надо целесообразно, обдуманно, решительно, быстро и спокойно.

2.  Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов — извлечь пострадавшего из воды, огня, завала, погасить горящую одежду и пр.

3. Быстро оценить состояние пострадавшего, определить тяжесть травмы, наличие кровотечения и др.

4. Осмотреть пострадавшего, определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.

5. Решить, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств, возможностей. 

6. Оказать первую медицинскую помощь и подготовить пострадавшего к транспортировке.

7. Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

8. Первую медицинскую помощь в максимально доступном объеме оказать на месте происшествия и по пути следования в лечебное учреждение.

9. Осуществлять присмотр за пострадавшим или внезапно заболевшим до отправки его в лечебное учреждение.

 Особое значение обучению приемам доврачебной помощи должно придаваться в педагогических вузах, поскольку именно школьный учитель часто встает пе­ред необходимостью ее оказания при развитии неот­ложных состояний или травмах у учащихся.

Первая доврачебная помощь — это комплекс сроч­ных простейших мероприятий для спасения жизни че­ловека и предупреждения осложнений при несчаст­ных случаях или внезапном заболевании, внезапной смерти, проводимые на месте происшествия самим по­страдавшим или другим человеком.

Цель первой доврачебной помощи:

1. Оживление человека при внезапной смерти (искус­ственное дыхание, массаж сердца).

2. Временная остановка наружного кровотечения пу­тем наложения повязок или жгута.

3. Предупреждение вторичного инфицирования ран путем наложения асептических повязок.

4. Транспортная иммобилизация переломов.

5. Переноска и транспортировка пострадавших.

Своевременно и правильно оказанная помощь подчас не только спасает жизнь человеку, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений (шок, нагноение раны и др.), исключает потерю трудоспособности. 

Для оказания первой медицинской помощи созданы специальные медицинские учреждения - станции скорой помощи и пункты неотложной помощи (травматологические, стоматологические и др.). На станциях скорой помощи имеются специальные бригады медиков, оснащенные современной медицинской аппаратурой, лекарственными препаратами и пр.

            4.2. Общие правила транспортировки пострадавших

Только на животе:

1. В состоянии комы.

2. При частой рвоте.

3. В случаях ожогов спины и ягодиц.

4. При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки.

Только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами:

1. При проникающих ранениях брюшной полости.

2. При большой кровопотере, при подозрении на внутреннее кровотечение.          

3. При переломах нижних конечностей.

В позе «лягушки» с подложенным под колени ва­ликом:

1. При подозрении на перелом костей таза.

2. При подозрении на перелом верхней трети бедрен­ной кости, костей тазобедренного сустава.

3. При подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга.

4. При травмах позвоночника, таза переносить только на твердых носилках, на щите, двери или на ваку­умных матрасах.

Только сидя или полусидя:

1. При проникающих ранениях грудной клетки;

2. При ранениях шеи;

3. При затрудненном дыхании после утопления;

4. При переломах рук.

Рис. 4.1.  Транспортировка        пострадавшего с переломом костей таза

                           4.3. Универсальная аптечка

            Назначение препаратов и материалов в аптечке:

1. «Рот-маска» — для проведения искусственного ды­хания.

2. Резиновый баллончик — для удаления жидкости и слизи изо рта и носа, для промывания глаз водой и для лекарственных микроклизм.

3. Средство «ДЕМОС», йод или спирт — для дезин­фекции рук, кожи вокруг ран, медицинского обо­рудования.

4.  Бинты и лейкопластырь — для наложения повязок на раны.

5. Пузырь (пакет, грелка).

     Холод — при ушибах, ожо­гах, внутренних кровотечениях, укусах змей и на­секомых, аллергической реакции.

     Тепло — при пе­реохлаждении и утоплении.

6.  Гипотермический пакет — для охлаждения.

7. Кровоостанавливающий жгут — для остановки кровотечения и при синдроме длительного сдавления.

8. Нашатырный спирт — средство для выведения из обморочного состояния и стимуляции дыхания: марлевый тампон или ватный шарик, смоченный раствором и тщательно отжатый, подносят не­сколько раз к носу или быстро растирают виски. Недопустимо попадание нашатырного спирта в нос и глаза.

9. Валидол — в таблетках, капсулах, растворе — сред­ство при психических перегрузках, боли в области сердца: 1 таблетку (капсулу) или 4-5 капель на ку­сочке сахара под язык до полного рассасывания.

10. Настойка валерианы, пустырника, корвалол, валокардин,  капли  Зеленина  — успокоительное и слабое снотворное — при повышенной раздра­жительности, бессоннице, неврозах; как средство первой помощи для снятия эмоционального напря­жения   и   возбуждения   при   стрессах;   испуге: по 25-30 капель на 1/2 стакана воды.

11. Димедрол, супрастин, тавегил, диазолнн — таблет­ки и драже — антиаллергические препараты, а так­же в сочетании с обезболивающими препаратами для усиления эффекта. После принятия нельзя уп­равлять транспортным средством.

12. Санорин, нафтизин, галазолин — капли — при на­сморке: в нос; при аллергических реакциях: в нос и в ранку от укуса.

13. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — порош­ки или таблетки — при болях в суставах, жаропони­жающее: по 1-2 шт. Нельзя применять при язве желудка.

14. Фурацилин — для полоскания горла: 2 таблетки на стакан кипятка, раствор применять после остыва­ния.

15. Либексин, бромгексин — таблетки от кашля — для подавления кашлевого рефлекса при повреждени­ях грудной клетки, переломах ребер.

16. Но-шпа — спазмолитическое (снимает спазмы) средство — в таблетках и ампулах — при болях вну­тренних органов.

17. Анальгин, баралгин — обезболивающее при трав­мах, головных, суставных и других болях, а также при почечной колике: по 1-2 таблетки.

18. Зубные капли — смоченный ватный тампон кладут в дупло больного зуба.

19. Белластезин, бесалол — в таблетках, хранятся в за­щищенной от света упаковке — при болях в живо­те или других желудочно-кишечных расстройствах: по 1 таблетке.

20. Сульгин, фталазол, фуразолидон — в таблетках — за­крепляющее средство при расстройствах кишечника.

21. Карболен (активированный уголь), МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза) — таблетки по 0,5 г (беречь от сырости) — принимают внутрь в виде взвеси в воде — при скоплении газов в кишечнике: по 1-2 г 3-4 раза в день; при отравлениях: до 20 г на прием (40 таблеток).

22. Сода двууглекислая (пищевая, бикорбанат на­трия) — таблетки, порошок — используется в виде 2\% раствора для промывания глаз и кожи при попа­дании фосфорорганических соединений (в быту — «Карбофос», «Дихлофос», «Тиофос» и др.), а также для снятия зуда после укуса насекомого и для поло­скания горла при ангине.

23. Марганцовокислый калий (перманганат калия, «марганцовка» — кристаллы темного цвета — при­меняют раствор: 0,1-0,5\% для промывания ран; 0,1-0,01\% — для полоскания полости рта, горла и промывания желудка; 2-5\% для обработки яз­венных и ожоговых поверхностей.

24. Йодная настойка 5\% — в темных склянках по 10, 15 и 25 мл —  антисептическое, раздражающее и от­влекающее средство при воспалительных процес­сах кожи и мышц; для смазывания мелких гнойнич­ков, ссадин, порезов и ранок; для обработки краев ран перед наложением повязок.

25. Бриллиантовый зеленый («зеленка») — спиртовой раствор  зеленого  цвета  —  обеззараживающее средство — для лечения (смазывания) неглубоких ран, порезов, царапин, гнойничков, заболеваний кожи.

26. Синтомицина линимент (эмульсия синтомици­на) — для лечения мелких ран, гнойно-воспалитель­ных заболеваний кожи, инфицированных ожогов.

27. Перекись   водорода   —   кровоостанавливающее и обеззараживающее средство.