Страхование - Учебное пособие (Уженцев В.А.)

6.6. комплексная программа добровольного медицинского страхования

 

Комплексная программа добровольного медицинского страхования предусматривает предоставление застрахованным в связи с заболеванием различных видов медицинской помощи, в том числе:

 

1.Амбулаторно-поликлиническая помощь.

1.1. Поликлиническое обслуживание.

Приемы, консультации специалистов.

Общие манипуляции и процедуры.

Профилактические прививки детям вакцинами отечественного производства (в соответствии с календарем профилактических прививок).

Манипуляции хирургические, травматологические, ортопедические.

Манипуляции проктологические.

Манипуляции урологические.

Манипуляции отоларингологические.

Манипуляции офтальмологические.

Манипуляции гинекологические.

Манипуляции аллергологические.

Манипуляции гематологические.

Манипуляции пульмонологические.

Манипуляции дерматовенерологические.

Манипуляции логопеда.

Эндоскопические манипуляции.

Функциональная диагностика.

Общеклинические лабораторные исследования.

Биохимические лабораторные исследования.

Микробиологические (бактериологические) лабораторные исследования.

Иммунологические лабораторные исследования.

Гистологические исследования.

Цитологические исследования.

Биофизические лабораторно-диагностические исследования.

Гормональные исследования.

Рентгенологические исследования.

Ангиография.

Компьютерная томография.

Радиоизотопные диагностические исследования.

Радиоиммунологические диагностические исследования.

Ультразвуковые диагностические исследования.

Термография.

Анестезиологические манипуляции.

Хирургические вмешательства.

Гипербарическая оксигенация.

Физиотерапия, ЛФК, массаж.

 Рефлексотерапия.

 Мануальная терапия.

1.2. Стоматологическая помощь.

•     Приемы, консультации специалистов.

•     Функциональная диагностика.

•              Физиотерапия.

•              Анестезиологические манипуляции.

•              Терапевтическая стоматология, в т.ч.:

лечение кариеса.

лечение пульпита.

лечение периодонтита.

терапевтические методы лечения болезней тканей пародонта.

лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка.

•              Хирургическая стоматология, в т.ч.:

лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

лечение повреждений челюстно-лицевой области.

лечение заболеваний слюнных желез.

лечение заболеваний нервов челюстно-лицевой области.

удаление зубов.

хирургические методы лечения болезней тканей пародонта.

лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области.

1.3. Помощь на дому.

Выезд врачей-специалистов на дом.

Снятие ЭКГ на дому.

Взятие материала для лабораторных исследований.

Лечебные манипуляции на дому.

1.4. Неотложная медицинская помощь.

Выезд на дом бригады неотложной медицинской помощи.

Проведение диагностических и лечебных мероприятий.

1.5. Диспансерное наблюдение и обследование.

Контрольные приемы врачей-специалистов.

Контрольные лабораторные и инструментальные исследования.

2.             Стационарная помощь.

Диагностические лабораторные и инструментальные исследования.

Консультации специалистов.

Лечебные манипуляции и процедуры.

Оперативные вмешательства.

Медикаментозная терапия.

3.             Скорая медицинская помощь.

Выезд бригады скорой медицинской помощи.

Проведение диагностических и лечебных мероприятий.

Транспортировка в стационар.

4.             Реабилитационно-восстановительное (санаторно-курортное лечение).

Приемы, консультации специалистов.

Диагностические манипуляции и процедуры.

Лабораторные и инструментальные исследования.

Лечебные манипуляции и процедуры.

Медикаментозная терапия.

Применение естественных и переформированных физических факторов.

•              Лечебная физкультура и двигательные режимы.

В комплексную программу страхования не входит:

5. Оказание  медицинских услуг в связи с лечением следующих заболеваний (с момента постановки диагноза):

онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований злокачественного течения) и их осложнений;

врожденных и наследственных заболеваний, в т. ч. крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов и их осложнений;

венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции и ее осложнений;

психических заболеваний, органических психических расстройств (включая симптоматические), расстройств поведения, настроения, личности, невротических и соматоформных расстройств;

эпилепсии;

алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;

сахарного диабета и его осложнений;

системных поражений соединительной ткани, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит), демиелинизирующих болезней центральной нервной системы;

туберкулеза;

хронической почечной и печеночной недостаточности, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения;

острой и хронической лучевой болезни;

профессиональных заболеваний;

бесплодия (мужского и женского), импотенции.

Оказание медицинских услуг, связанных с протекающей беременностью при сроках свыше 8 недель;   прерыванием   беременности,   не   обоснованным   медицинскими   показаниями,   вне зависимости от срока беременности.

Оказание медицинских услуг по устранению ортодонтических нарушений у детей и взрослых.

Оказание медицинских услуг по устранению косметических дефектов лица, тела, конечностей не зависимо от времени их возникновения.

Проведение программного гемодиализа.

Протезирование всех видов, в том числе трансплантация, зубопротезирование и подготовка к нему, включающая удаление и депульпирование зубов, замену старых пломб без медицинских показаний и пр., а также восстановление разрушенной более чем на 50 \% коронки зуба с использованием анкерных штифтов.

Методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикулотермопунктурная, электропунктурная, пульсовая, иридо-, мануальная, энергоинформатика и пр.). лечения (трудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цугунтерапия, управление дыханием, музыкотерапия и пр.).

Услуги психотерапевта.

Услуги по планированию семьи.

Услуги, оказываемые в профилактических (в том числе в стоматологии), косметических (в том числе в стоматологии) и оздоровительных целях.

Оказание медицинских услуг при лечении отдельных заболеваний из настоящего списка может быть включено в комплексную программу на особых условиях, согласованных со Страховщиком.