Общая гигиена и экология человека - Учебное пособие (Гребняк Н.П)

Тема: гигиеническая оценка качества питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа

Актуальность темы. Вода в жизни человека играет огромную роль. Это связано с физиологическим значением воды, а также с широким ее использованием.

Несоответствие показателей качества воды требованиям гигиенических нормативов может быть причиной различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Поэтому врач любого профиля должен уметь оценивать показатели качества воды, выявлять связь их изменений с заболеваемостью населения.

Цель общая: Уметь оценивать качество питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа.

Конкретные цели:

Цели исходного уровня знаний-умений:

 

Оценить результаты санитарного обследования водоисточника.

Оценить показатели качества воды.

 

Определять физиологическую роль воды (кафедра физиологии).

Использовать микробиологические методы для оценки качества воды (кафедра микробиологии).

Использовать химические методы исследования показателей качества воды (кафедра химии).

 

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.

Задание 1.

Для  расчета поступления фтора с водой в организм человека, необходимо знать средний уровень суточного потребления питьевой воды. Укажите чему он равен у жителей 1-го климатического пояса:

1 л.

2 л.

3 л.

4 л.

5 л.

Задание 2.

В населенном пункте Д. возникла эпидемия холеры.

Какие методы исследования нужно использовать для определения пути ее распространения?

Посеять на чашку Петри 1 мл воды из источника.

Определить наличие патогенной микрофлоры в пробе питьевой воды.

Определить наличие холерного вибриона в пробе питьевой воды.

Определить коли-титр в воде, которая подается водопроводом.

Определить коли-индекс в питьевой воде и воде источника.

Задание 3.

Среди населения города Х. определено повышение частоты случаев уролитиаза.

Какой метод необходимо использовать, чтобы доказать связь заболевания с качеством питьевой воды?

Определить общую жесткость питьевой воды на РН-метре.

Общую жесткость определить титрованием с помощью трилона Б.

Общую жесткость определить титрованием с помощью КМnO4.

Общую жесткость определить фотоэлектрометрическим методом при добавлении соляной кислоты.

Общую жесткость определить с помощью полярографа.

Задание 4.

Питьевая вода имеет следы карбонатов, хлоридов и сульфатов, натрия и кальция.

Как изменится состояние здоровья людей, которые употребляют воду с низкой минерализацией?

Может увеличиться количество заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Может увеличиться количество желудочно-кишечных заболеваний.

Возможно появление водно-нитратной метгемоглобинемии.

Возможно повышение частоты случаев уролитиаза среди населения.

Возможно повышение частоты случаев инфаркта миокарда.

Задание 5.

Проба питьевой воды направлена в микробиологическую лабораторию для определения степени загрязнения.

Какие санитарно-показательные микроорганизмы необходимо определить в воде?

Патогенные микроорганизмы.

Кишечную палочку.

Бактериофаг.

Сапрофитную микрофлору.

Дизентерийную палочку Коха.

Задание 6.

Проба воды из артезианской скважины поступила в лабораторию.

Каким образом можно определить количество сульфатов в воде?

При титровании КMnO4 образуется раствор розового цвета.

При титровании раствором азотнокислого серебра в присутствии хромовокислого калия.

При добавлении солей бария в присутствии сульфатов выпадает белый осадок.

Сульфаты с ионами серебра дают нерастворимый осадок и меняется окрашивание.

Феррицианид калия меняет окрашивание раствора в присутствии сульфатов.

 

Эталоны ответов на задания контроля исходного уровня: задание 1-2; задание 2-3; задание 3-2. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходного уровня знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология и вирусология. - Санкт-Петербург: Специальная литература, 1998. - С. 373-376.

Нормальна фізіологія / за ред.проф. В.І.Філімонова. - Київ: Здоров’я, 1994. - С. 274-289.

Дополнительная литература:

Физиология человека / под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. - С. 383.

Физиология человека / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1998. - С. 170-181.

Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. - М.: Медгиз, 1998. - С. 618-625.

 

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний, переходите к изучению литературы по теме:

Основная литература:

Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.188- 205

Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 192-209

Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 150-220.

Загальна гігієна: Посібник до практичних занять / за ред. Даценко І.І. - Львів: Світ, 2001. - С. 104-128.

Лекции по теме.

Граф логической структуры темы (приложение 1).

Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.

Дополнительная литература:

Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. - М.: Медгиз, 1985. - С. 106-130, 140-149.

Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена: Учебник. - К.: Вища школа, 1983. - С. 57-61, 66-67.

Коммунальная гигиена / под ред. К.И. Акулова, К.А. Буштуевой. - М.: Медицина, 1986. - С. 32-109.

 

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

Физиолого-гигиеническое значение воды.

Роль воды в распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Факторы, которые влияют на качество воды (вид источника водоснабжения, характер загрязнения водоема, самоочищающая способность водоисточника, геохимические особенности местности, эпидемиологическая обстановка).

Гигиеническое значение органолептических показателей качества воды. Методики их определения.

Значение бактериологических показателей для оценки качества воды.

Химические показатели загрязнения воды.

Показатели солевого состава воды, их гигиеническое значение.

Требования к качеству воды (ДержСанПиН «Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения» № 383-96; СН качества воды источников местного водоснабжения).

Методы улучшения качества воды (очистка (осветление и обесцвечивание), обеззараживание, специальные методы).

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом (приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

Задания обучающего типа

Задание 1.

Проба воды из шахтного колодца в городе Д. поступила в СЭС на исследование органолептических показателей качества.

Какие единицы измерения используются при оценке прозрачности воды?

Мг/дм3.

Градусы.

Высота столбика воды в см через который читается шрифт Снеллена.

Степень растворимости дистиллированной водой.

Степень изменения цветности по шкале.

Задание 2.

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой,  необходимо определить уровень содержания органических веществ в питьевой воде поселка А. Укажите какие показатели для этого используются:

Железо.

Окисляемость.

Марганец.

Сухой остаток.

Растворенный кислород.

Задание 3.

В отделении коммунальной гигиены СЭС при осуществлении текущего санитарного надзора за эпидемиологической безопасностью воды используют  ряд показателей в том числе коли-титр.  Что показывает данный показатель?

Коли-титр - это количество E.Сoli в 1 мл воды.

Коли-титр - это количество воды в мл, в котором обнаруживается одна  Е.Сoli.

Это общее количество микроорганизмов в 1 мл воды.

Количество воды, которое содержит 10 Е.Сoli.

Количество Е.Сoli в 1 л воды.

Задание 4.

В отделении коммунальной гигиены СЭС при осуществлении текущего санитарного надзора за эпидемиологической безопасностью воды используют  ряд показателей в том числе коли-индекс.  Что показывает данный показатель?

1.  Коли-титр - это количество E.Сoli в 1 мл воды.

2. Коли-титр - это количество воды в мл, в котором обнаруживается одна  Е.Сoli.

3.  Это общее количество микроорганизмов в 1 мл воды.

4.  Количество воды, которое содержит 10 Е.Сoli.

5.  Количество Е.Сoli в 1 л воды.

Задание 5.

Проба воды из водопровода имеет следующие показатели качества: вкус - 2 балла, запах - 2 балла, мутность – 1 мг/л, жесткость - 4 мгэкв/л, фтор-ион - 1,2 мг/л, хлориды - 350 мг/л, сульфаты - 500 мг/л, коли-индекс - 3, коли-титр - 330, патогенная микрофлора отсутствует, азот нитратов - 60 мг/л.

Спрогнозируйте изменения в состоянии здоровья населения.

Может быть возникновение флюороза.

Может быть возникновение водно-нитратной метгемоглобинемии.

Могут чаще возникать инфекционные болезни.

Потребление воды не будет влиять на состояние здоровья населения.

Потребление воды может увеличивать количество случаев гипертонической болезни.

Задание 6.

Проба воды из водопровода имеет следующие показатели качества: жесткость - 4 мг/л, фтор - 0,5 мг/л, хлориды - 550 мг/л, сульфаты - 250 мг/л.

Оцените химические показатели качества воды.

Недостаточное количество фтора.

Хлориды превышают норму.

Недостаточное количество сульфатов.

Повышенная жесткость.

Все показатели соответствуют ДержСанПиНу.

Задание 7.

Проба воды, которая подается водопроводом из артезианской скважины, имеет следующие показатели качества: запах и привкус - 2 балла, фтор-ион - 0,8 мг/л, общая минерализация – 800 мг/л, коли-титр - 100, мутность – 1,0 мг/л.

Дайте гигиеническую оценку качества воды.

Вода отвечает требованиям ДержСанПиНа.

Недостаточное количество фтора.

Коли-титр не соответствует гигиеническим требованиям.

Органолептические показатели в пределах нормы.

Общая минерализация превышает норму.

Эталоны ответов: задание 1-3; задание 2-2; задание 3-2; задание 4-5.

Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятия

После проверки и коррекции исходного уровня, каждый студент по индивидуальным ситуационным задачам оценивает качество воды, на основании данных обследования и результатам лабораторного анализа, и составляет обоснованное заключение о возможности использования воды для питьевого водоснабжения. На завершающем этапе проводится итоговый тестовый контроль и подведение итогов занятия.

Технологическая карта практического занятия

 

п/п

 

Этапы

 

 

Время, минут.

 

Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы

 

Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:

 

70

учебные таблицы, нормативы

Граф логической структуры, алгоритм, инструкции, таблицы

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы

 

4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания

 

5.

Обобщение работы и оценивание

5

 

 

 

Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«Гигиеническая оценка качества питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

ТАКТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

гигиенической оценки качества питьевой воды