6.1. кровотечение из уха

Причины. Спонтанное кровотечение из уха возможно при язвенном, некротическом поражении наружного слухового прохода, при распадающейся злокачественной опухоли среднего уха. Кровянистые  выделения возникают при гриппозном отите, перфорации барабанной перепонки, повреждении грануляций, полипов на фоне хронического гнойного среднего отита.

Профузное кровотечение может быть проявлением аррозии сонных артерий или сосудистой (гломусной) опухоли, травмы наружного слухового прохода, барабанной перепонки (баротравма, парацентез), перелома височной кости с повреждением мозгового синуса, огнестрельного повреждения височной кости.

Симптомы. Наличие свежей крови или сгустков крови на ушной раковине и в наружном слуховом проходе, нарушение целостности кожного покрова, дефект барабанной перепонки.

Осложнения. Внутричерепная гематома (при переломе височной кости), гематотимпанум, постгеморрагическая анемия, менингоэнцефалит.

Первая врачебная помощь. Врачу воинской части (врачу  общей практики) следует оценить тяжесть состояния пациента, установить возможную причину и интенсивность кровотечения из уха. При незначительном кровотечении - ввести в наружный слуховой проход стерильную турунду с 3\% раствором перекиси водорода, 3\% спиртовым раствором борной кислоты, асептической мазью, гемостатическую губку. При умеренном кровотечении – наружный слуховой проход туго тампонировать. При профузном артериальном кровотечении - прижать общую сонную артерию пальцем к поперечному отростку C-VI позвонка на уровне перстневидного хряща.

Следует назначить гемостатические препараты и срочно эвакуировать пострадавшего в ЛОР-отделение (при подозрении на перелом височной кости – в нейрохирургическое отделение) госпиталя.

Специализированная помощь предусматривает рентгенологическое обследование черепа (височная кость), консультацию нейрохирурга, радиокоагуляцию источника кровотечения в наружном слуховом проходе, гемостатическую, противовоспалительную терапию.

Местно туго тампонируют наружный слуховой проход. Возможны задняя тампонада носа  при истечении крови из барабанной полости в глотку через слуховую трубу, перевязка наружной или общей сонной артерии. Для кровезамещения проводят гемотрасфузию, инфузию плазмозаменителей.