5.2. инородные тела носа и околоносовых пазух

Причины. Наиболее часто возникают у детей вследствие заталкивания в нос себе или своим сверстникам мелких предметов - пуговиц, бусинок, гороха, фасоли, частиц мозаики, плодовых косточек. У взрослых бывают значительно реже из-за попадания в нос частиц жидкого металла, осколков стекла  на производстве, рвотных масс, отломков костей, частиц грунта при ранениях,  пломбировочного материала, имплантатов, зубов при стоматологических операциях и манипуляциях.

Симптомы. В остром периоде - боль в области носа, выделение крови, слизи и затрудненное носовое дыхание через нос. 

Осложнения. При длительном нахождении инородного тела в носу формируется ринолит, являющийся причиной постоянных гнойных выделений из носа. Инородное тело околоносовой пазухи приводит к хроническому синуиту.

Первая врачебная помощь. Ребенка фиксируют на руках медсестры, закапывают в нос сосудосуживающие капли и 2-10\% раствора лидокаина. Вдоль перегодки носа в саггитальной плоскости вводят специальный носовой крючок Ланге (ушной зонд Воячека, ложку из набора Розена, пуговчатый зонд с изогнутым в виде крючка концом). Инструмент заводят за инородное тело, поворачивают на 90º в горизонтальную плоскость, проводят тракцию наружу и выводят через ноздрю.

Следует помнить, что пинцетом удалять инородное тело из полости носа нельзя! Обильно покрытое слизью оно легко ускользает  в сторону носоглотки.

Пациентов с подозрением на инородное тело околоносовых пазух направляют в ЛОР-отделение госпиталя.

К специализированной помощи прибегают при неудачных попытках извлечения инородного тела из полости носа на этапе первой врачебной помощи, при ринолитах. Их удаляют хирургическим путем эндоназально.

При инородных телах околоносовых пазух проводят рентгенологическое, эндоскопическое исследование, противовоспалительную терапию. Их извлекают хирургическим путем, вскрывая околоносовую пазуху наружным или эндоназальным доступом с использованием щадящего эндоскопического инструментария. Применяют муколитики (геломиртол, эреспал, синуфорте). Обследование и лечение больных проводят совместно с челюстно-лицевым хирургом и стоматологом.