Неотложная оториноларингологическая помощь в работе врача воинской части - Учебное пособие (Л.Н.Аськова)

4.1.6. баротравма уха

Причины. Внезапное интенсивное изменение давления в наружном слуховом проходе (полет в самолете, работа под водой, ныряние на большую глубину, действие взрывной волны, разгерметизация декомпрессионной камеры, кабины пилота самолета, скафандра, форсированное продувание уха, энергичное сморкание, чихание, поцелуй в ухо, хлопок по уху) и нарушение функции слуховой трубы. Предрасполагающие факторы - ринит, отек слизистой оболочки слуховой трубы, синуит, аденоиды, полипоз носа, искривление перегородки носа.

Симптомы. Поражение среднего, иногда внутреннего уха. Боль, шум в ухе, понижение слуха, кровотечение из уха, иногда головокружение. При работе в кессоне, сопровождающейся длительным 7-10-часовым пребыванием в среде повышенного давления с последующим резким его снижением, может развиться кессонная болезнь. Накопившийся в тканях в большом количестве азот не успевает выделиться с выдыхаемым воздухом при быстром падении давления. Пузырьки азота могут закупорить сосуды жизненно важных органов, в том числе сосуды внутреннего уха - повреждается ушной лабиринт.

Кроме газовой эмболии происходит кровоизлияние в лабиринт и, как следствие, появляются высокочастотный шум в ушах, головокружение, рвота, повышается АД, развивается тугоухость.

Аналогичная по происхождению баротравма уха возникает у ныряльщиков, водолазов. На глубине 4-6 м может произойти разрыв барабанной перепонки. Вода, попавшая в наружный слуховой проход, вызывает холодовую реакцию с головокружением, расстройством ориентации. При быстром подъеме с большой глубины может возникнуть азотная эмболия, спазм сосудов, шум в ухе, головокружение, внезапная тугоухость.

Осложнения. Тугоухость, вестибулярная дисфункция.

Первая врачебная помощь при баротравме в кессоне - немедленное помещение пострадавшего в кессон и очень медленное выведение из него. В наружный слуховой проход вводят сухую стерильную ушную турунду, в нос закапывают сосудосуживающие капли, запрещают сморкание. Пострадавшего эвакуируют в ЛОР-отделение госпиталя.

Специализированная помощь предусматривает аспирацию крови из барабанной полости, при травматической перфорации – миринго-, тимпанопластику. Назначают ангиопротекторы, аэрон, пипольфен, платифиллин, витамины группы В, РР. Осуществляют лечение сопутствующих заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки.