3.4.3. флегмонозный ларингит

Причины. Диффузное гнойное воспаление подслизистого слоя, мышц, межмышечной клетчатки гортани вызывается гемофильной палочкой, стрептококками, стафилококками, пневмококками, симбиозом спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. Вторичное флегмонозное воспаление гортани возможно при роже, тифе, дифтерии гортани, заболеваниях системы крови, сепсисе. Предрасполагающие факторы - травма гортани инородным телом, ожог, охлаждение, неадекватное лечение гортанной ангины, паратонзиллита, абсцесса корня языка.

Симптомы. Острое начало, выраженная интоксикация – общая слабость, недомогание, высокая температура тела 38-39˚С. Сильная боль в горле при глотании, заставляющая отказываться от приема пищи, охриплость, затрудненное дыхание через гортань.

Выделяют две стадии заболевания - инфильтрации (3-4 дня) и нагноения. При ларингоскопии выявляют гиперемию, отек, инфильтрацию слизистой оболочки, желтовато-белые точки в области надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, сужение просвета гортани. Характерны болезненность при пальпации гортани и увеличенных регионарных лимфатических узлов.

Осложнения. Острый стеноз гортани, флегмона шеи, медиастинит.

Первая врачебная помощь. Показана срочная госпитализация в оториноларингологический стационар. При декомпенсированной стадии стеноза гортани – экстренная трахеостомия.

Специализированная помощь предусматривает применение антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, дегидратирующих, антигистаминных, мочегонных препаратов, кортикостероидов. При абсцессе производят эндоларингеальное вскрытие гнойника гортанным ножом, при декомпенсированной стадии стеноза гортани – трахеостомию, при распространении гнойного процесса на шею и средостение – вскрытие гнойников, трансцервикальную медиастинотомию.