Неотложная оториноларингологическая помощь в работе врача воинской части - Учебное пособие (Л.Н.Аськова)

3.3.5. заглоточный абсцесс

Причины - гнойное расплавление клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, вследствие распространения инфекции по лимфатическим путям. Предрасполагающие факторы - переохлаждение, микротравма слизистой оболочки глотки, дефекты лечения причинного заболевания, снижение реактивности организма. Заглоточный абсцесс развивается преимущественно в раннем детском возрасте (2-3 года). Описаны случаи заболевания у молодых военнослужащих.

Симптомы. Острое начало, симптомы общей интоксикации, температура тела до 38˚С и выше, дисфагия. Боль в горле при глотании, отказ от приема пищи, возможно затрудненное хрипящее дыхание, «сдавленный» голос. При фарингоскопии - флюктуирующее выпячивание гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки, неприятный запах изо рта, увеличенные болезненные зачелюстные, верхне-боковые шейные лимфатические узлы.

Осложнения. Стеноз гортани, медиастинит, сепсис.

Первая врачебная помощь при стенозе гортани осуществляется с учетом его стадии. Больного срочно госпитализируют в ЛОР-отделение госпиталя.

Специализированная помощь. Выполняют зондирование, пальпацию, диагностическую пункцию выпячивания слизистой оболочки на задней стенки глотки. Дифференциальную диагностику проводят с инородным телом глотки, туберкулезным спондиллитом шейных позвонков, опухолью. Вскрывают абсцесс через ротоглотку снизу вверх узким скальпелем на глубину 0,5 см в месте наибольшего выпячивания, не далее 1,5 см от средней линии глотки. Опорожняют абсцесс с помощью электроаспиратора. Назначают антибактериальную, противовоспалительную терапию.