3.3.2. ангина (острый тонзиллит)

Причины. Возбудителями ангины могут быть бактерии (β-гемолитический стрептокок группы А), стафилококк, пневмококк, менингококк, гемофильная палочка, клебсиелла, палочка брюшного тифа, палочка сибирской язвы, анаэробы), вирусы (аденовирусы, герпеса, энтеровируса Коксаки), спирохета полости рта с веретенообразной палочкой, грибы рода Сandida. Предрасполагающие факторы – загрязненность воздуха, перепады атмосферной температуры, переохлаждение, неполноценное питание, недостаток витаминов, микротравмы ткани миндалин, нарушение носового дыхания, измененная реактивность организма.

Симптомы. При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин – различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налетом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звездного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтыми налетом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-пленчатая ангина), регионарным лимфаденитом.

При остром вторичном тонзиллите поражение миндалин может быть проявлением ряда инфекционных заболеваний - дифтерии, скарлатины, туляремии, брюшного тифа, заболеваний системы крови – инфекционного мононуклеоза, агранулоцитоза, алиментарно-токсической алейкии, лейкоза. Возможно поражение миндалины при сифилисе и туберкулезе.

Осложнения острого первичного тонзиллита - паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, латерофарингеальный абсцесс, медиастенит, сепсис.

Первая врачебная помощь. Важнейшей задачей врача воинской части является тщательная дифференциальная диагностика острых первичных и вторичных тонзиллитов путем сопоставления клинических признаков этих заболеваний и результатов фарингоскопии. Обязателен общий анализ крови. Больных острым первичным тонзиллитом (лакунарная и фолликулярная ангина) и острым вторичным тонзиллитом, протекающим на фоне инфекционных заболеваний, следует эвакуировать в инфекционное отделение госпиталя. При подозрении на заболевание системы крови с признаками поражения миндалин больные нуждаются в госпитализации в терапевтическое (гематологическое) отделение.

Больных катаральной ангиной (острый первичный тонзиллит) врач воинской части может лечить в условиях лазарета, предприняв меры профилактики по распространению инфекции воздушно-капельным путем. Назначают антибактериальные препараты - стрепсилс, фарингосепт, антибиотики (пенициллин, эритромицин, цефалоспорин), полоскание ротоглотки теплым отваром ромашки, раствором фурацилина 1:5000, антигистаминные препараты, витамины, согревающий полуспиртовый компресс на область регионарных лимфатических узлов. Заболевание длится не более двух дней, завершается выздоровлением, либо переходит в другую (лакунарную, фолликулярную) формы.

Специализированная помощь. Общий анализ крови, мочи, ЭКГ, мазок на бациллы Лефлера. Антибактериальные (амоксициллин, амоксциллины клавуланат натрия, цефалоспорины, макролиды), гипосенсибилизирующие препараты, витамины, ацетилсалициловая кислота, обильное питье, щадящая диета, полоскание ротоглотки дезинфицирующими препаратами, полуспиртовый компресс на область регионарных лимфатических узлов.

При острых вторичных тонзиллитах - лечение основного (причинного) заболевания в условиях инфекционного, терапевтического (гематологического) отделений госпиталя.