Неотложная оториноларингологическая помощь в работе врача воинской части - Учебное пособие (Л.Н.Аськова)

3.1.10. болезнь меньера (приступ кохлеовестибулярной дисфункции)

Причина – окончательно не уточнена. Часто выявляется гидропс лабиринта.

Симптомы. Шум в ухе, понижение слуха, приступы систематизированного головокружения (главным образом вращательного), сопровождающегося односторонним спонтанным  горизонтальным нистагмом, расстройством равновесия, заложенностью уха, резкой слабостью, побледнением кожи, гипергидрозом, тошнотой, рвотой, понижением АД, брадикардией и другими вегетативными симптомами. Сознание не нарушено. Приступы непродолжительные – от нескольких минут до 2-3 часов, не более суток. После приступа самочувствие улучшается, но сохраняются слуховые нарушения. Периоды ремиссии могут достигать нескольких месяцев, лет.

Осложнения. Хроническая вестибулярная дисфункция, прогрессирующая тугоухость.

Первая врачебная помощь. Обеспечить полный покой. Больного уложить в удобном для него положении, исключить воздействие яркого света, резкого звука. На голени и шейно-затылочную область приложить горчичники, грелку. Внутривенно ввести 20 мл 40 \% раствора глюкозы или 20 мл 10 \% раствора хлорида натрия, внутримышечно - 2 мл 2,5 \% раствора пипольфена (димедрола, супрастина), подкожно - 1 мл 0,1 \% раствора атропина сульфата (платифиллина) и 1 мл 10 \% раствора кофеина бензоата. Эвакуировать в ЛОР-отделение госпиталя.

Специализированная помощь. Отоневрологическое обследование. Рентгенологическое исследование височных костей (внутренний слуховой проход), шейного отдела позвоночника. Консультация невропатолога, окулиста. Консервативное и хирургическое лечение (резекция нервов барабанной полости, операции на эндолимфатическом мешке, деструктивные операции на лабиринте). Для купирования приступа кохлеовестибулярной дисфункции меатотимпанально последовательно вводят лекарственные препараты: 1-2 мл 1\% раствора новокаина, 0,5 мл 0,2\% раствора платифиллина гидротартрата, 0,3-0,5 мл 10-20\% раствора кофеина бензоата натрия (или 1,5-2 мл 2\% раствора пентоксифиллина).