2.2. военно-воздушные силы

Летный состав подвержен воздействию ряда неблагоприятных факторов, обусловленных:

  средой обитания - низким барометрическим давлением;

  динамикой полета – ускорением, шумом, вибрацией.

Полеты неизбежно связаны с влиянием на человека изменяющегося барометрического давления, как в кабине летательного аппарата, так и в высотном снаряжении летчика. Оно обусловлено понижением или повышением атмосферного давления при наборе высоты, спуске, маневрах по вертикали, при аварийной разгерметизации самолета.

Вследствие этого возникают изменения барофункции уха, околоносовых пазух. Они проявляются чувством заложенности или болью в ушах, околоносовых пазухах. Причина этих симптомов в нарушении выравнивания давления в синусах, полости среднего уха и во внешней среде из-за снижения проходимости слуховых труб и соустий околоносовых пазух.

Симптомы нарушения барофункции уха выражены больше при спуске, чем при подъёме на высоту. Это связано с анатомическими особенностями слуховой трубы. Широкая ее часть обращена в полость среднего уха, а узкая - в полость ротоглотки. При спуске нарастающее внешнее давление со стороны носоглотки прижимает заслонку слуховой трубы к ее устью. Появляется препятствие для поступления атмосферного воздуха в полость среднего уха, а давление в нем остаётся таким же, каким было до спуска, то есть пониженным.

Из-за перепада давления барабанная перепонка прогибается в полость среднего уха, что субъективно воспринимается как заложенность. С увеличением разницы давления барабанная перепонка растягивается еще больше, что причиняет боль. Острая ушная боль появляется при градиенте давления 60-80 мм рт. ст., а при увеличении перепада давления до 100-200 мм рт. ст. барабанная перепонка разрывается.

Воздействие ускорений. Существенным фактором профессиональной деятельности лётчиков истребительной и, в меньшей степени, вертолётной авиации являются длительные пилотажные перегрузки. Они - удел фигур сложного и высшего пилотажа. При этом существенно возрастают нагрузки на внутреннее ухо. Их особенности:

при длительном воздействии переменных ускорений силой до 6 g в различных отделах ушного лабиринта наступают структурные изменения, имеющие разнонаправленный, в основном компенсаторно - приспособительный характер;

вместе с этим, в структурах заднего лабиринта возникают и деструктивные изменения;

вестибулярная часть ушного лабиринта при длительном воздействии переменных ускорений до 6 g  страдает больше, чем слуховая часть;

повреждающее действие переменных ускорений до 6 g на структуры внутреннего уха реализуются в большей степени расстройством регионарного кровообращения, приводящего, в свою очередь, к развитию хронической дисциркуляторной гипоксии;

как кратковременное, так и длительное воздействие переменных ускорений до 6 g вызывает ухудшение ряда стабилометрических показателей, выявляемых методом компьютерной стабилографии.

Эффект ударных ускорений обусловлен инерционными свойствами массы тела. Основные изменения, развивающиеся в организме летчика при таких воздействиях, связаны, главным образом, с деформацией тканей и органов и смещением одних частей тела относительно других. При значительном смещении, превышающем пределы механической прочности органов (тканей), могут возникать различного рода травмы.

Одним из неблагоприятных факторов полёта является воздействие на лётный состав авиационного шума большой энергетической мощности, особенно на вертолётах. Так, в кабине и грузовом отсеке вертолёта МИ-8 уровень шума может колебаться от 95 дБ до 110 дБ.

Степень изменения слуха у лётчиков после воздействия шума зависит от возраста, продолжительности полёта и общего налёта часов. У лётного состава нарушения слуха диагностируют в четыре раза чаще, чем у лиц нелетных профессий. При стаже работы в авиации 15-20 лет число лётчиков со сниженной остротой слуха достигает 90\%. У многих развиваются функциональные нарушения, а у 1,1\% - профессиональная нейросенсорная тугоухость.

Одним из основных звеньев патогенеза острой сенсоневральной тугоухости является внутриулитковая гипоксия. Она обусловлена, в основном, замедлением венозного оттока. Это способствует нарушению микроциркуляции в улитке, что ведет к кислородному голоданию и развитию предпосылок для профессиональной нейросенсорной тугоухости.

Среди летчиков, специально отобранных и подготовленных для работы в условиях длительно действующих ускорений, болезнь движения диагностируют с частотой до 11\%.