2. хронические неинфекционные заболевания как причина демографического спада.

В настоящее время показано, что наиболее распространенными причинами смертности, заболеваемости и утраты трудоспособности в России являются неинфекционные заболевания и травматизм, на долю которых приходится 68\% общей смертности населения.  ХНИЗ – это ряд хронических заболеваний, включающих сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), онкологические, хронические респираторные заболевания, психические расстройства, диабет. Они характеризуются длительным латентным периодом, продолжительным течением болезни и проявлениями, ведущими к ухудшению состояния здоровья. ХНИЗ обычно имеют длительный инкубационный период и симптомы проявляются через 5-30 лет после воздействия факторов риска, связанных с образом жизни и состоянием окружающей среды.  

Наибольший вклад в смертность от ХНИЗ вносят ССЗ, смертность от которых характеризуется ежегодной потерей примерно 1 млн. 200 тыс. человек, что составляет около 55\% общей смертности (Р.Г. Оганов, 2005). В то же время в США на долю ССЗ приходится 38\%, в Португалии – 42\%, в Бразилии – 32\%. На основании таких данных авторы доклада «The World Bank 2005» пришли к выводу, что если бы России удалось добиться снижения  смертности от ССЗ на 20\%, ожидаемая продолжительность жизни увеличилась у мужчин до 62,5 лет, у женщин до 79,5 лет. А учитывая то, что значительную роль в развитии ССЗ играют нездоровый образа жизни, неблагоприятная природная и социальная обстановки, соответственно они предотвратимы, доступны раннему выявлению и лечению.

3. Необходимые действия и научные исследования, направленные на улучшение здоровья России.

Здоровье населения в интерпретации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяется как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или немощи. Оно определяет возможности развития и поддержания образования, профессиональной подготовки и интеллектуального потенциала, устанавливает рамки человеческого капитала и трудовых ресурсов общества, предрешает формирование современной армии, провоцирует асоциальное поведение и криминогенную обстановку в обществе. Следовательно, здоровье является не только индивидуальной, но и общественной ценностью. Поэтому важной общенациональной задачей является предотвращение ухудшения здоровья граждан и стремление к его улучшению.  Для уменьшения распространенности ХНИЗ, как основной причины смертности, в России необходимы следующие действия:

развивать и совершенствовать законодательную и нормативную базу, способствующую профилактике ХНИЗ;

 активизировать работу средств массовой информации по созданию и поддержанию стремления людей к позитивным изменениям в их образе жизни, по пропаганде научно-обоснованных методов профилактики ХНИЗ;

  ориентировать и мобилизовать первичное здравоохранение на задачи выявления и снижения факторов риска ХНИЗ среди населения;

   повышать активность центров медицинской профилактики по организации, координации и осуществлению мер по снижению факторов риска ХНИЗ среди населения;

 усовершенствовать систему преддипломной и последипломной подготовки, переподготовки кадров здравоохранения по профилактике ХНИЗ;

оптимизировать и ввести в действие систему финансирования из различных источников мер по профилактике ХНИЗ среди населения;

распространить опыт исследовательских и пилотных популяционных проектов профилактики ХНИЗ на региональный и национальный уровни;

внедрить в регионах, а затем и на национальном уровне, систему мониторирования основных факторов риска ХНИЗ, с целью слежения за потребностями населения, выбора оптимальной стратегии, целенаправленного планирования, реализации профилактических программ и оценки их эффективности;

 усилить международное сотрудничество в области профилактики ХНИЗ и укрепления здоровья (Р.Г. Оганов, 2007).

Для реализации поставленной цели необходимы и научные исследования, направленные на:

развитие прикладной эпидемиологии для решения задач, связанных с совершенствованием системы мониторинга показателей здоровья населения и контроля факторов, влияющих на развитие и прогрессирование ХНИЗ;

 изучение новых факторов, а также суммарного влияния различных групп факторов (генетических, экологических, социальных, поведенческих и других) на развитие и прогрессирование ХНИЗ; 

изучение ключевых механизмов, через которые реализуются влияния различных факторов ХНИЗ, для планирования и проведения патогенетически обоснованной профилактики;

совершенствование и реализация медико-социальных технологий профилактики ХНИЗ через формирование общественного мнения в отношении здоровья и выработку индивидуальных и групповых моделей здорового поведения, а также методологии оценки их эффективности (Р.Г. Оганов, 2007).

        Поставленные задачи требуют принятия решительных мер. В России приняты национальные проекты в сфере здравоохранения «Здоровье», «Демография» и федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в 2007-2011 гг.», одним из приоритетных направлений которых является диспансеризация, включающая не только скрининг в группах риска развития тех или иных заболеваний, но и повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни, активизацию профилактических мероприятий на популяционном и групповом уровнях, разработку индивидуальных профилактических программ с привлечением необходимых дополнительных ресурсов. Наиболее эффективными мерами для оптимизации профилактики данных заболеваний на индивидуальном и групповом уровнях являются скрининговые обследования населения, позволяющие доступными методами своевременно выявить наличие патологии.