3. представление результатов анализа дисперсионных отклонений в приборе «кардиовизор – 06с».

Карта дисперсионных характеристик в приборе «Кардиовизор – 06С» проецируется на поверхность компьютерной трехмерной анатомической модели сердца, так называемый, "портрет сердца" или квазиэпикард. «Портрет сердца» формируется в двух видах: со стороны правого предсердия и правого желудочка (на рисунках слева), и со стороны левого предсердия и левого желудочка (на рисунках справа). Эти два вида не соответствуют анатомическому положению сердца в грудной клетке. “Портрет сердца” в области желудочков отражает интегральную картину дисперсионных изменений, рассчитанную как для деполяризации, так и реполяризации миокарда. Дисперсионные изменения на “портрете сердца” в области предсердий соответствуют только фазе деполяризации, на котором цветовой кодировкой от зеленого к красному выделяют зоны патологических и нормальных дисперсий ЭКГ сигнала (рис.5, рис. 6).

Цвет «портрета» изменяется как при отклонениях амплитуды дисперсионных характеристик, так и при запаздывании или опережении дисперсионных характеристик, коррелирующих с величинами интервалов P-Q, Q-T, QRS. Зеленым цветом обозначают области нормального распределения дисперсионных отклонений.

1-верхняя полая вена, 2-аорта, 3-интегральный индикатор ритма, 4-индикатор состояния миокарда правого предсердия, 5-индикатор аномалий интервала P-Q, 6-индикатор стабильности АВ-проведения, 7-интегральный индикатор состояния двух предсердий (общие свойства, обусловленные общим источником возбуждения), 8-индикатор завершающей фазы деполяризации правого желудочка (проекция в области межжелудочковой перегородки), 9-индикатор длительности реполяризации желудочков (Q-T), 10-индикатор состояния миокарда правого желудочка, 11-индикатор длительности деполяризации желудочков (QRS), 12-индикатор состояния миокарда левого предсердия, 13-индикатор завершающей фазы деполяризации левого желудочка, 14-индикатор состояния миокарда левого желудочка, 15-индикатор завершающей фазы деполяризации правого желудочка (проекция на заднюю стенку).

 Рис. 7. «Портрет сердца» при отсутствии патологии.

При различных отклонениях от нормы цвет в области изменений меняется до желтого или красного (рис. 8). Чем  больше  площадь  этих  областей,  тем  больше  отклонение  от  нормы.

Рис. 8. «Портрет сердца» при наличии хронической ишемической болезни сердца.

Численное выражение величины площади зоны нарушения дисперсионных отклонений, оценивается   показателем  «Миокард».  Показатель «Миокард»  изменяется  в  относительном   диапазоне  от  0\%  до  100\%. Показатель «Миокард» равный 0\%, соответствует полному отсутствию каких-либо значимых отклонений,  т.е.  положению  всех  дисперсионных  линий  внутри  границ  нормы. Чем больше значение индикатора, тем больше отклонение от нормы. Показатель «Миокард» равный 100\%, соответствует патологическому состоянию, связанному с выраженными отклонениями во всех группах дисперсионных характеристик.

При значении показателя «Миокард» менее 15\% говорят о норме, при разбросе значений от 15\% до 25\% - о вероятностной патологии сердца и необходимости  комплексного дифференциально - диагностического обследования, а при значении более 25\% - о патологии сердца и обязательном специальном обследовании.

В качестве дополнительной компоненты скрининга осуществляется оценка тонуса вегетативной нервной системы  по показателю «Ритм», который в данном приборе характеризует упрощенная динамическая интегральная составляющая вариабельности сердечного ритма, методологически основанная на расчете общей активности регуляторных систем сердечного ритма по Р.М. Баевскому. Если пациент здоров и симпатические и парасимпатические влияния на ритм оптимально сбалансированы, то показатель «Ритм» устойчиво находится в диапазоне от 0\% до 20\%. При наличии вегетативной дисфункции этот показатель имеет величину более 20\%. 

Таким образом, в дополнение к визуальному экспресс–анализу «портрета» система формирует для врача автоматическое заключение, которое включает:

Интегральный индекс отклонения от нормы дисперсионных характеристик низкоамплитудных вариаций ЭКГ в шкале 0 - 100\%.

Интегральный индекс нарушений ритма в шкале 0 - 100\% (суммарное отклонение от нормы статистических показателей вариабельности ритма).

Текстовую скрининг–оценку.