Методы искусственного удаления мокроты

К методам стимуляции естественного отхождения и искусственного удаления мокроты относятся постуральный дренаж, перкуссионный, вибрационный и вакуумный массаж, стимуляция и имитация кашля, лаваж легких и отсасывание мокроты. Постуральный дренаж  обеспечивает пассивное истечение мокроты при угнетении кашля или мукоцилиарного очищения, при избыточной продукции мокроты при пневмонии, бронхоэктазах, бронхорее и при легочных кровотечениях. Положение тела для дренирования легочных сегментов обеспечивает пассивное истечение мокроты, крови. Обычно это положение на животе, голова опущена, таз приподнят. Возможны и другие положения. Лечебная перкуссия грудной клетки увеличивает отхождение мокроты. Выполняют ладонями, которым придают чашеобразную форму. Поколачивание проводят в дренирующем положении тела с частотой 40-60 в мин. в течение 1 минуты с последующей минутной паузой, во время которой больной должен сделать глубокий вдох и откашляться. Выполняются 3-5 циклов. Основной физиологический механизм - стимуляция отделения мокроты от стенок дыхательных путей при ударе. Перкуссия противопоказана при легочном кровотечении, травме грудной стенки. Вибрационный массаж выполняют встряхивающими движениями кистей рук, приложенных к грудной стенке. Можно проводить массаж с помощью электрического вибромассажера. Площадку прикладывают к грудной стенке и перемещают через 30 минут наступает клинический эффект - увеличивается отхождение мокроты, улучшается газовый состав артериальной крови. Вибрационный массаж верхней трети грудной клетки  надо  выполнять во время вдоха, а нижней трети - при выдохе, так как в верхних отделах располагаются преимущественно мышцы вдоха, а вибрация нижних отделов во время вдоха вызывает ощущение нехватки воздуха. Перкуссионному и вибрационному предшествует аэрозольное увлажнение, а после процедуры необходима стимуляция кашля. Вакуумный массаж грудной стенки напоминает применение медицинских банок, но имеет существенное отличие. Его делают с помощью одной банки диаметром 6 см и вместимостью до 200 мл. После гигиенической и антисептической обработки кожу смазывают вазелином. Банку ставят после его внутреннего нагрева горящим тампоном. Втягивание в банку кожных тканей на глубину 1-1,5 см в течение 20-30 сек - признак достаточного разряжения. Затем банку медленно смещают по грудной стенке параллельными движениями, постепенно массируя всю поверхность грудной стенки несколько раз. Процедура длится 10-15 минут.