КонечностиТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Области верхней конечности Дельтовидная область Подмышечная область Плечо: Передняя область плеча Задняя область плеча Локоть: Передняя локтевая область Задняя локтевая область Предплечье: Передняя область предплечья Задняя область предплечья Кисть: Передняя область запястья Задняя область запястья Область ладони Область тыла кисти Области пальцев (ладонные/тыльные) ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ (regio deltoidea) - область верхней конечности, соответствующая краям дельтовидной мышцы. ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio axillaris) -область верхней конечности, ограниченная при отведенной руке спереди нижним краем большой грудной мышцы, сзади - нижним краем широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы, медиально - линией, соединяющей края этих мышц на грудной стенке, латерально - линией, соединяющей края этих же мышц на внутренней поверхности плеча. ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ПЛЕЧА (regiones brachii anterior et posterior) - области верхней конечности, ограниченные проксимально - линией, соединяющей на плече нижние края большой грудной и широчайшей мышцы спины, дистально -линией, проходящей на два поперечных пальца выше надмыщелков плечевой кости, и разделенные друг от друга вертикальными линиями на латеральной и медиальной поверхностях плеча, проходящими через надмыщелки плечевой кости. ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ЛОКТЕВЫЕ ОБЛАСТИ (regiones cubiti anterior et posterior) - области верхней конечности, ограниченные проксимально и дистально линиями, проходящими на два поперечных пальца выше и ниже надмыщелков плечевой кости, и разделенные друг от друга вертикальными линиями, проходящими через латеральный и медиальный надмыщелки. ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (regiones antebrachii anterior et posterior) области верхней конечности, ограниченные проксимально - линией, проходящей на два поперечных пальца, ниже надмыщелков плечевой кости, дистально - на 1 см выше шиловидных отростков лучевой и локтевой костей, и разделенные друг от друга линиями, соединяющими с каждой стороны предплечья надмыщелки и верхушки шиловидных отростков. Фасциальные ложа верхней конечности Области плеча: переднее фасциальное ложе заднее фасциальное ложе Передняя локтевая область: латеральное фасциальное ложе среднее фасциальное ложе медиальное фасциальное ложе Области предплечья: переднее фасциальное ложе латеральное фасциальное ложе заднее фасциальное ложе Области кисти: латеральное фасциальное ложе срединное фасциальное ложе медиальное фасциальное ложе ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПЛЕЧА - костно-фиброзное ложе передней области плеча, ограниченное спереди и с боков собственной фасцией плеча, сзади - латеральной и медиальной межмышечными перегородками и надкостницей плечевой кости; содержит двуглавую мышцу плеча, клюво-плечевую и плечевую мышцы. ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПЛЕЧА - костно-фиброзное ложе задней области плеча, ограниченное спереди латеральной и медиальной межмышечными перегородками и надкостницей плечевой кости, сзади и с боков - собственной фасцией плеча; содержит трехглавую мышцу плеча. ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПРЕДПЛЕЧЬЯ - костно-фиброзное ложе передней области предплечья, ограниченное спереди и медиально – собственной фасцией предплечья, латерально - передней лучевой межмышечной перегородкой, сзади - надкостницей костей предплечья и межкостной перепонкой; содержит переднюю группу мышц предплечья. ЛАТЕРАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПРЕДПЛЕЧЬЯ - костно-фиброзное ложе передней области предплечья, ограниченное спереди передней, сзади - задней лучевыми межмышечными перегородками, латерально - собственной фасцией предплечья, медиально - надкостницей лучевой кости; содержит латеральную группу мышц предплечья. ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПРЕДПЛЕЧЬЯ - костно-фиброзное ложе задней области предплечья, ограниченное спереди - надкостницей костей предплечья и межкостной перепонкой, сзади - собственной фасцией предплечья, латерально - задней лучевой межмышечной перегородкой; содержит заднюю группу мышц предплечья.. ЛАТЕРАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ЛАДОНИ (син. наружное ложе, лучевое ложе) - фасциальное ложе области ладони кисти, ограниченное спереди собственной фасцией возвышения большого пальца, медиально -латеральной межмышечной перегородкой, сзади – межкостной фасцией, латерально-пястной костью; содержит мышцы возвышения большого пальца. СРЕДИННОЕ ЛОЖЕ ЛАДОНИ (син. среднее ложе) - фасциальное ложе области ладони кисти, ограниченное спереди ладонным апоневрозом, сзади - межкостной фасцией, с боков - латеральной и медиальной межмышечными перегородками; содержит сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей кисти, окруженные синовиальным влагалищем. МЕДИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ЛАДОНИ (син. внутреннее ложе, локтевое ложе)- фасциальное ложе области ладони кисти, ограниченное спереди и медиально собственной фасцией возвышения мизинца, латерально - медиальной межмышечной перегородкой, сзади - V пястной костью; содержит мышцы возвышения мизинца. Клетчаточные пространства, щели и каналы верхней конечности Дельтовидная область - Поддельтовидное пространство Подмышечная область - Подмышечная полость Задняя область плеча - Плечемышечный канал Передняя область предплечья - Глубокая клетчаточная щель Передняя область запястья - Канал запястья Лучевой канал запястья Локтевой канал запястья Область ладони- Латеральная щель Поверхностная срединная щель Глубокая срединная щель Область тыла кисти - Тыльное подапоневротическое пространство Ладонная поверхность пальцев -Фиброзные влагалища пальцев.
ПОДДЕЛЬТОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium subdeltoideum) - клетчаточное пространство дельтовидной области, расположенное между дельтовидной мышцей и проксимальным эпифизом плечевой кости. ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum axillare, син. подкрыльцовая полость, подмышечная впадина) - межфасциальное клетчаточное пространство подмышечной области, ограниченное спереди большой и малой грудными мышцами, сзади - подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиально - стенкой грудной клетки с передней зубчатой мышцей, латерально - плечевой костью с покрывающими её клю-воплечевой и короткой головкой двуглавой мышцы плеча, снизу - подмышечной фасцией; заполнена жировой клетчаткой, содержит подмышечные артерию и вену, плечевое сплетение, лимфатические сосуды и узлы. ПЛЕЧЕ-МЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ (canalis humero-muscularis, син.: канал лучевого нерва, спиральный канал) - клетчаточная щель в задней области плеча, ограниченная спереди - спиральной бороздой плечевой кости, сзади - головками трехглавой мышцы плеча; содержит лучевой нерв, глубокую артерию плеча с сопутствующими венами. ГЛУБОКАЯ КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ (син. пространство Пароны-Пирогова, пространство Пирогова) - межфасциальная клетчаточная щель в нижней трети передней области предплечья, ограниченная спереди - длинным сгибателем большого пальца и глубоким сгибателем пальцев, сзади -квадратным пронатором и межкостной перепонкой. КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis carpi, син. запястный канал) - пространство кисти, ограниченное бороздой запястья и удерживателем сгибателей; содержит сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. ЛУЧЕВОЙ КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis radialis) -костно-фиброзный промежуток в передней области запястья, ограниченный поверхностной и глубокой пластинками удерживателя сгибателей и большой многоугольной костью; содержит сухожилие лучевого сгибателя кисти. ЛОКТЕВОЙ КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis ulnaris, син. гюйонов канал) - щелевидный промежуток в медиальном отделе передней области запястья,ограниченный спереди краем ладонной связки запястья, сзади - краем удерживателя сгибателей, медиально - гороховидной костью; содержит локтевой сосудисто-нервный пучок. ЛАТЕРАЛЬНАЯ КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ (син. щель тенара) - клетчаточная щель области ладони кисти, расположенная в латеральном ложе между латеральной межмышечной перегородкой спереди и приводящей мышцей большого пальца сзади. ПОВЕРХНОСТНАЯ СРЕДИННАЯ КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ (син. подапоневротическая щель) - клетчаточная щель области ладони кисти, расположенная в срединном ложе между ладонным апоневрозом спереди и сухожилиями сгибателей пальцев; содержит в клетчатке поверхностную артериальную дугу и 4 общих пальцевых нерва. ГЛУБОКАЯ СРЕДИННАЯ КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ (син. подсухожильная щель) - клетчаточная щель области ладони кисти, расположенная в срединном ложе между сухожилиями сгибателей пальцев и межкостной фасцией; содержит в клетчатке глубокую артериальную дугу. ТЫЛЬНОЕ ПОДАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО - межфасциальное пространство области тыла кисти, расположенное между собственной фасцией тыла кисти и глубокой тыльной межкостной фасцией; содержит сухожилия разгибателей пальцев. ФИБРОЗНЫЕ ВЛАГАЛИЩА ПАЛЬЦЕВ КИСТИ (vaginae fibrosae digitorym manus) - костно-фиброзные каналы на ладонной поверхности пальцев, образованные собственной фасцией, прикрепляющейся к краям фаланг пальца; каждое фиброзное влагалище содержит сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев, окруженные синовиальным влагалищем. ВИДЫ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТИ Кожный абсцесс Надапоневротическая флегмона ладони Подапоневротическая флегмона ладони а) Флегмона срединного ложа б) Флегмона латерального ложа в) Флегмона медиального ложа Подкожная флегмона тыла кисти Подапоневротическая флегмона тыла кисти. ВИДЫ ПАНАРИЦИЕВ Кожный Панариций Ногтевой Панариций а) Паронихий б) Подногтевой Панариций Подкожный Панариций Сухожильный Панариций (гнойный тендовагинит Суставной Панариций Костный Панариций (остеомиэлит фаланги) Пандактилит.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Области нижней конечности Ягодичная область Бедро: Передняя область бедра Задняя область бедра Колено: Передняя область колена Задняя область колена Голень: Передняя область голени Задняя область голени Передняя область голеностопного сустава Задняя область голеностопного сустава Стопа: Тыльная область стопы Подошвенная область стопы Пяточная область Области пальцев (подошвенные/тыльные). ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio glutea) - область нижней конечности, ограниченная сверху подвздошным гребнем, снизу - ягодичной бороздой, медиально-срединной линией тела, латерально- линией, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с большим вертелом. ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ БЕДРА (regiones femoris anterior et posferior) - области нижней конечности, ограниченные проксимально-паховой складкой спереди и ягодичной бороздой сзади, дистально - круговой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника, и разделенные друг от друга вертикальными линиями с латеральной стороны - между большим вертелом и латеральным надмыщелком, с медиальной стороны - между нижней ветвью лобковой кости и медиальным надмыщелком. БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum femo-rale) - верхне-медиальный отдел передней области бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи - внутренним краем портняжной мышцы, снутри - краем длинной приводящей мышцы. ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ КОЛЕНА (regiones genus anterior et posterior) - области нижней конечности, ограниченные проксимально круговой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника, дистально -круговой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, разделены друг от друга вертикальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедра. ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ (regiones cruris anterior et posterior) - области нижней конечности, ограниченные проксимально круговой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, дистально-круговой линией, проведенной на уровне основания лодыжек; разделяются друг от друга медиально по внутреннему краю большеберцовой кости, латерально - по борозде, разделяющей малоберцовые и камбаловидную мышцы. ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (regio articulatio talocruralis) - область нижней конечности, ограниченная проксимально круговой линией, проведенной на уровне основания лодыжек, дистально - линией, проведенной на уровне верхушек лодыжек; в области выделяют передний, задний, латеральный и медиальный отделы. ТЫЛЬНАЯ И ПОДОШВЕННАЯ ОБЛАСТИ СТОПЫ (regio dorsalis et regio plantaris pedis) - области нижцей конечности, ограниченные проксимально линией, проходящей через верхушки лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей, дистально - основаниями пальцев; разделены друг от друга по латеральному краю линией, проводимой от середины пяточной кости к середине головки У плюсневой кости, по медиальному краю - линией, проводимой от середины пяточной кости к середине головки 1 плюсневой кости. ПЯТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio calcanea) -. область стопы, отделенная от тыльной и подошвенной областей вертикальной стремяобразной линией, идущей от верхней границы стопы через верхушки обеих лодыжек и подошву. Фасциальные ложа нижней конечности Области бедра: Переднее фасциальное ложе Медиальное фасциальное ложе Заднее фасциальное ложе Области голени: Переднее фасциальное ложе Латеральное фасциальное ложе Заднее фасциальное ложе Области стопы: Медиальное фасциальное ложе Срединное фасциальное ложе Латеральное фасциальное ложе Глубокое фасциальное ложе ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ БЕДРА – костно-фиброзное ложе передней области бедра, ограниченное спереди широкой фасцией бедра, с боков - латеральной и медиальной межмышечными перегородками, сзади - надкостницей бедренной кости; содержит четырехглавую мышцу бедра. МЕДИАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ БЕДРА – фасциальное ложе передней области бедра, ограниченное медиально – широкой фасцией бедра, спереди - медиальной и сзади - задней межмышечными перегородками; содержит медиальную (приводящую) группу мышц бедра. ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ БЕДРА - костно-фиброзное ложе задней области бедра, ограниченное сзади широкой фасцией бедра, спереди и с боков - латеральной и задней межмышечными перегородками, надкостницей задней поверхности бедренной кости; содержит заднюю группу мышц бедра. ПЕРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕНИ - костно-фиброзное ложе передней области голени, ограниченное спереди фасцией голени, медиально – надкостницей большеберцовой кости, латерально - передней межмышечной перегородкой голени, сзади - межкостной перепонкой и надкостницей малоберцовой кости; содержит переднюю группу мышц голени, передние большеберцовые артерию и вены, глубокий малоберцовый нерв. ЛАТЕРАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕНИ - костно-фиброзное ложе передней области голени, ограниченное медиально – фасцией голени, латерально - надкостницей малоберцовой кости, спереди - передней, сзади - задней межмышечными перегородками голени; содержит длинную и короткую малоберцовые мышцы и поверхностный малоберцовый нерв. ЗАДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ГОЛЕНИ - костно-фиброзное ложе задней области голени, ограниченное сзади и с боков фасцией голени, спереди - межкостной перепонкой, надкостницей большеберцовой и малоберцовой костей, задней межмышечной перегородкой голени; содержит заднюю группу мышц голени, задние большеберцовые артерию и вены, малоберцовую артерию, большеберцовый нерв. МЕДИАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПОДОШВЫ - фасциальное ложе подошвенной области стопы, составляющее медиальный отдел подапоневротического пространства стопы, отграниченное от среднего ложа медиальной межмышечной перегородкой; содержит отводящую мышцу большого пальца, короткий сгибатель пальца и сухожилие длинного сгибателя пальца. СРЕДИННОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПОДОШВЫ - фасциальное ложе подошвенной области стопы, расположенное между подошвенным апоневрозом и подошвенной межкостной фасцией; содержит короткий сгибатель пальцев, сухожилия длинного сгибателя, квадратную мышцу подошвы. ЛАТЕРАЛЬНОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПОДОШВЫ - фасциальное ложе подошвенной области стопы, составляющее латеральный отдел подапоневротического пространства стопы, отграниченное от среднего ложа латеральной межмышечной перегородкой; содержит отводящую мышцу, сгибатель и противопоставляющую мышцу V пальца. ГЛУБОКОЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ ПОДОШВЫ - костно-фиброзное ложе подошвенной области стопы, расположенное под глубокой подошвенной фасцией; содержит межкостные мышцы. Клетчаточные пространства, щели и каналы нижней конечности Ягодичная область - Подъягодичное пространство Межъягодичное пространство Передняя область бедра – Поверхностное мышечно-фасциальное пространство Глубокое межмышечное пространство Околокостное пространство Мышечная лакуна Сосудистая лакуна Бедренный канал Запирательный канал Приводящий канал Подколенная ямка Верхний мышечномалоберцовый канал Нижний мышечномалоберцовый канал Голено-подколенный канал Лодыжковый канал Тыльное подфасциальное пространство Задняя область - колена Передняя область колена Задняя область - голени Область голеностопного сустава Тыльная область стопы Подошвенная область стопы - Поверхностное пространство Глубокое пространство Пяточный канал ПОДЪЯГОДИЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО.- клетчаточное пространство ягодичной области, расположенное под большой ягодичной мышцей. МЕЖЪЯГОДИЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО - глубокое клетчаточное пространство ягодичной области, расположенное между средней и малой ягодичными мышцами. ПОВЕРХНОСТНОЕ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬ-НОЕ ПРОСТРАНСТВО БЕДРА - клетчаточное пространство передней области бедра, расположенное между широкой фасцией бедра и четырехглавой мышцей бедра. ГЛУБОКОЕ МЕЖМЫШЕЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО БЕДРА - клетчаточное пространство передней области бедра, расположенное между промежуточной широкой мышцей сзади, медиальной и латеральной широкими мышцами спереди. ОКОЛОКОСТНОЕ ПРОСТРАНСТВО БЕДРА - клетчаточное пространство передней области бедра, расположенное в нижней трети области между бедренной костью и широкими мышцами бедра. МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА (lacuna musculorum) -латеральная часть пространства между паховой связкой и тазовой костью, ограниченная спереди паховой связкой, сзади и латерально - тазовой костью, медиально - подвздошно-гребешковой дугой; содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв, иногда - латеральный кожный нерв бедра. СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА (lacuna vasorum) - медиальная часть пространства между паховой связкой и тазовой костью, ограниченная спереди паховой связкой, сзади гребенчатой связкой, латерально -подвздошно-гребешковой дугой, медиально - ла-кунарной связкой; содержит бедренную артерию и вену, лимфатический узел, клетчатку. БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ (canalis femoralis) - межфасциальный промежуток в верхне-медиальном отделе передней области бедра, ограниченный спереди верхним рогом серповидного края поверхностного листка широкой фасции бедра, сзади -гребенчатой фасцией, латерально - влагалищем бедренной вены; имеет внутреннее отверстие - бедренное кольцо и наружное - подкожное кольцо; заполнен клетчаткой, лимфатическими узлами; место выхода бедренной грыжи. ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (canalis obturatorius) - костно-фиброзный канал в передне-боковой стенке таза, образованный сверху запирательной бороздой лобковой кости, снизу запирательной мембраной и обеими запирательными мышцами; место прохождения одноименных сосудов и нервов. ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ (canalis adductorius, син. бедренно-подколенный канал, гунтеров канал) -межфасциальный промежуток в нижней трети передней области бедра, ограниченный спереди и латерально - медиальной широкой мышцей, сзади -большой приводящей мышцей и её сухожилием, медиально и спереди - lamina vastoadductoria; имеет верхнее, переднее и нижнее отверстия; содержит бедренную артерию и вену, в верхней части - подкожный нерв. ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА (fossa poplitea) - клетча-точное пространство ромбовидной формы в задней области колена, ограниченное сверху и медиально полусухожильной и полуперепончатой мышцами, сверху и латерально - двуглавой мышцей бедра, снизу - двумя головками икроножной мышцы и подошвенной мышцей, дно составляет подколенная поверхность бедренной кости, капсула коленного сустава, подколенная мышца; содержит жировую клетчатку, подколенную артерию и вену, больше-берцовый и общий малоберцовый нервы, подколенные лимфатические узлы. ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis musculoperoneus superior) - костно-мышечный канал в латеральном ложе передней области голени, расположенный между шейкой малоберцовой кости и головками длинной малоберцовой мышцы; содержит общий малоберцовый нерв и начальные отделы его конечных ветвей: поверхностного и глубокого малоберцовых нервов. НИЖНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis musuloperoneus inferior) - костно-мышечный канал в глубоком отделе задней области голени, расположенный между малоберцовой костью и длинным сгибателем пальца стопы; содержит малоберцовые артерию и вены. ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ (canalis cruropopliteus) - межмышечный канал в задней области бедра, ограниченный спереди задней боль-шеберцовой мышцей, сзади - глубоким листком фасции голени и камбаловидной мышцей, латерально - длинным сгибателем большого пальца, медиально - длинным сгибателем пальцев; содержит задние большеберцовые артерию и вены, больше-берцовый нерв. ЛОДЫЖКОВЫЙ КАНАЛ (canalis malleolaris) -костно-фасциальный промежуток в медиальном отделе области голеностопного сустава, расположенный между расщепленной пластинкой собственной фасции и медиальной поверхностью пяточной кости; содержит сухожилия сгибателей, задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв. ТЫЛЬНОЕ ПОДФАСЦИАЛЬНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО - межфасциальное пространство тыльной области стопы, расположенное между собственной тыльной фасцией стопы и глубокой фасцией, покрывающей тыльные межкостные мышцы; содержит сухожилия длинных разгибателей пальцев, короткие разгибатели большого пальца и пальцев, тыльную артерию стопы (с венами), ветви поверхностного малоберцового нерва. ПОВЕРХНОСТНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОДОШВЫ - клетчаточная щель подошвенной области стопы, расположенная в среднем ложе между короткими и длинными сгибателями пальцев. ГЛУБОКОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОДОШВЫ - клетчаточная щель подошвенной области стопы, расположенная в среднем ложе между длинным сгибателем пальцев и мышцей, приводящей 1 палец. ПЯТОЧНЫЙ КАНАЛ - костно-мышечный промежуток в подошвенной области стопы, составляющий проксимальную часть медиального ложа подошвы, ограниченный пяточной костью латерально и отводящей мышцей 1 пальца медиально.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, рассечение, иссечение раны. Х.О.Р.ПЕРВИЧНАЯ - первая по счету обработка раны у данного раненого. Х.О.Р.РАННЯЯ - Х.о.р., производимая в первые 24 часа после ранения. Х.О.Р.ПЕРВИЧНАЯ ОТСРОЧЕННАЯ - первичная х.о.р., производимая на вторые сутки после ранения. Х.О.Р.ПОЗДНЯЯ - Х.о.р., производимая по истечении первых суток после ранения. Х.О.Р.ВТОРИЧНАЯ - Х.о.р., производимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.
Операции на кровеносных сосудах ГРУППЫ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ Операции при ранения сосудов Операции при непроходимости сосудов Операции при аневризмах Операции при пороках развития сосудов Операции при варикозном расширении вен Операции при несосудистой патологии ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ Перевязка сосуда на протяжении Сосудистый шов Эмбол- и интимотромбэктомия Резекция сосуда Пластика сосуда Протезирование сосуда Шунтирование сосуда Межсосудистый анастомоз ВИДЫ СОСУДИСТЫХ ШВОВ A. Ручной сосудистый шов Узловые швы Непрерывные швы Протезные способы Б. Механический сосудистый шов B. Склеивание сосудов ТРЕБОВАНИЯ К СОСУДИСТОМУ ШВУ Герметичность Отсутствие сужения Минимальная травматичность Предупреждение тромбообразования Техническая доступность ВЕНОПУНКЦИЯ (син. венепункция) - чрескожное введение полой иглы в вену с целью извлечения крови или вливания жидкости в просвет вены. ВЕНОСЕКЦИЯ (син. венесекция) - вскрытие просвета вены разрезом после её обнажения для введения в неё иглы, канюли или катетера. ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ - наложение лигатур на предварительно обнажённый магистральный кровеносный сосуд для прекращения по нему кровотока. СОСУДИСТЫЙ ШОВ - метод восстановления непрерывности кровеносного сосуда, целости его стенки или создания межсосудистого анастомоза швами, накладываемыми с помощью хирургических игл или сосудосшивающих аппаратов. ПРОТЕЗНЫЙ СПОСОБ - метод восстановления непрерывности кровеносного сосуда путем закрепления соединяемых отрезков сосуда на втулке или кольцах из рассасывающихся и нерассасывающихся материалов. ТРОМБЭКТОМИЯ - операция извлечения тромба из кровеносного сосуда. ТРОМБЭНДАРТЕРИЭКТОМИЯ (син. интимо-тромбэктомия, тромбартериэктомия) - операция удаления пристеночного тромба вместе с соответствующим участком внутренней оболочки тромбированной артерии. ЭМБОЛЭКТОМИЯ - операция удаления эмбола из кровеносного сосуда. ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ (син. интимэктомия) - операция удаления пораженной атеросклерозом внутренней оболочки артерии для восстановления её проходимости. РЕЗЕКЦИЯ СОСУДА - операция удаления участка кровеносного сосуда. ПЛАСТИКА СОСУДА - восстановление кровеносного сосуда путем замещения его дефекта сосудистым трансплантатом. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДА - операция замещения циркулярного дефекта кровеносного сосуда сосудистым протезом. ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДА - операция формирования обходного пути (сосудистого шунта) при выключении из кровообращения участка магистрального сосуда. СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Операция Троянова - пересечение большой подкожной вены бедра между двумя лигатурами перед впадением её в бедренную вену. Операция Шеде-Кохера - наложение множественных чрескожных кетгутовых лигатур на варикозно измененные поверхностные вены бедра и голени. Операция Клаппа-Соколова - наложение множественных подкожных шелковых лигатур на варикозно измененные поверхностные вены бедра и голени. Операция Бебкока - удаление бедренного отрезка большой подкожной вены из двух небольших разрезов на бедре с помощью введенного в вену пуговчатого зонда. Операция Нарата - удаление варикозно измененной поверхностной вены через небольшие разрезы кожи на расстоянии 10-20 см один от другого по ходу вены. Операция Маделунга - перевязка и тотальное иссечение всех расширенных подкожных вен из разреза, от паховой складки до медиальной лодыжки. Операция Коккетта - перевязка и пересечение перфорантных вен голени над собственной - фасцией с ушиванием дефектов в фасции. Операция Линтона - перевязка и пересечение пер-форантных вен голени под собственной фасцией в сочетании с удалением варикозно измененных большой и малой подкожных вен и восстановлением собственной фасции голени Операции на нервах ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА НЕРВАХ Нейротомия Резекция нерва Невролиз Нейрорафия Перемещение нерва Пластика нерва ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ НА НЕРВАХ Применение окольных доступов Обнажение нерва в пределах здоровых тканей Максимальное щажение нерва Тщательный гемостаз Иммобилизация конечности НЕЙРОТОМИЯ - операция полного пересечения или частичного поперечного рассечения нерва. РЕЗЕКЦИЯ НЕРВА - операция удаления патологически измененной части нерва. НЕВРОЛИЗ - операция освобождения нерва из Рубцовых сращений. ШОВ НЕРВА (син. нейрорафия) - метод восстановления анатомической целости нерва наложением на оболочки нерва узловых швов. Ш.Н.ИНТЕРФАСЦИКУЛЯРНЫЙ - Ш.н., накладываемый на периневральную оболочку отдельных пучков нервного ствола с их сопоставлением. Ш.Н.ЭПИНЕВРАЛЬНЫЙ - Ш.н., накладываемый на эпиневральную оболочку нерва. ПЛАСТИКА НЕРВА - метод восстановления нерва путем замещения его дефекта консервированым трансплантатом или перемещения соседнего нерва.
Операции на мышцах и сухожилиях ТЕНОТОМИЯ - операция пересечения или частичного рассечения сухожилия. МИОТЕНОПЛАСТИКА - операция пересадки мышцы с сухожилием для замещения функционально важных мышц. СУХОЖИЛЬНЫЙ ШОВ - шов, накладываемый на сухожилие для восстановления его целости. СПОСОБЫ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА Способ Кюнео - каждый конец сухожилия прошивают сначала поперечно, затем крестообразно в виде шнуровки. Способ Блоха-Бонне - каждый конец сухожилия прошивают сначала поперечно, затем крестобразно. Способ Розова - каждый конец сухожилия прошивают сначала поперечно, затем продольно вдоль оси. Способ Баннелла - съемный шов, при котором нить проводят через проксимальный и дистальный отрезки сухожилия, далее выводят её через кожу и фиксируют с помощью узла на пуговице.
Операции на суставах ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ Пункция сустава Артротомия Артродез Артролиз Резекция сустава Артропластика Пересадка сустава Протезирование сустава ПУНКЦИЯ СУСТАВА - чрескожный прокол капсулы сустава, выполняемый с диагностичеркой или лечебной целью. АРТРОТОМИЯ - операция вскрытия полости сустава как метод дренирования полости сустава или с целью доступа в полость сустава для выполнения последующего оперативного приема. АРТРОДЕЗ (син. артрориз) - ортопедическая операция фиксации сустава в заданном положении. А.ВНЕСУСТАВНОЙ - А., осуществляемый с помощью костного трансплантата, укрепляемого на кости по обе стороны сочленения, или с помощью компрессионного аппарата. А.ВНУТРИСУСТАВНОЙ - А., осуществляемый путем удаления хряща с суставных поверхностей с последующим сопоставлением последних и иммобилизацией сустава штифтами или компрессионными аппаратами. АРТРОЛИЗ - операция вскрытия полости сустава и иссечения фиброзных сращений между суставными поверхностями с целью восстановления подвижности в суставе. РЕЗЕКЦИЯ СУСТАВА - операция удаления суставных поверхностей костей и капсулы сустава с последующим образованием неподвижности конечности в области резецированного сустава. Р.С.ЭКОНОМНАЯ - Р.с, при которой удаляют только пораженные участки суставных поверхностей. ГЕМИРЕЗЕКЦИЯ - Р.с, при которой удаляют суставную поверхность только одной из сочленяющихся костей. Р.С.ПОЛНАЯ - Р.с, при которой производят полное удаление суставных поверхностей. АРТРОПЛАСТИКА - операция восстановления функции сустава путем замещения поврежденных или функционально непригодных его элементов. ПЕРЕСАДКА СУСТАВА - замещение резецированного сустава консервированным аллотранс-плантатом. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВА - замещение резецированного сустава искусственным эндопротезом.
Операции на костях ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ Трепанация кости Секвестрэктомия Остеотомия Резекция кости Остеосинтез Остеопластика СПОСОБЫ ОСТЕОСИНТЕЗА Костный шов Металлический остеосинтез Остеосинтез костным трансплантатом Остеосинтез сшивающими аппаратами Склеивание костей Ультразвуковая сварка костей Компрессионно-дистракционный остеосинтез ТРЕПАНАЦИЯ КОСТИ - операция образования отверстия в диафизе для оттока гноя при остром остеомиэлите. СЕКВЕСТРЭКТОМИЯ - операция удаления секвестров при хроническом остеомиэлите. ОСТЕОТОМИЯ - операция рассечения кости с целью устранения её деформации. РЕЗЕКЦИЯ КОСТИ - операция удаления части кости, обычно, с последующим восстановлением её целости. Р.ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ - Р. участка кости без надкостницы после её рассечения и отслойки. Р.ЧРЕЗНАДКОСТНИЧНАЯ - Р. участка кости вместе с надкостницей. ОСТЕОСИНТЕЗ - хирургический метод соединения отломков кости и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений. О.КОМПРЕССИОННЫЙ - соединение отломков кости с помощью металлических конструкций, резко увеличивающих фиксацию отломков за счет их сжатия друг с другом. О.ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внутрикостный О.) - О., при котором фиксирующий материал вводят в костномозговую полость обоих отломков. О.ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внекостный О.) - О., при котором фиксирующий материал накладывают на кость, прикрепляя его шурупами. О.ЧРЕСКОСТНЫИ - О. с помощью жестко соединенных между собой металлических спиц, проведенных через отломки костей перпендикулярно к их оси и фиксированных с помощью специальных аппаратов или приспособлений. ОСТЕОПЛАСТИКА (син. костная пластика) - хирургическии метод восстановления анатомической целости, формы и функции кости путем замещения дефекта кости костным трансплантатом. КОСТНЫЙ ШОВ - метод соединения отломков кости путем наложения узловых швов или лигатур. СКЛЕИВАНИЕ КОСТИ - метод соединения костных отломков с помощью полимерного медицинского клея. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СВАРКА КОСТИ - хирургический метод бесшовного соединения костей, основанный на использовании полимерного клея, смешанного с измельченной костью, и воздействии на эту смесь ультразвука. КОМПРЕССИОННО- ДИСТРАКЦИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ - остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, обеспечивающий одновременное срастание и удлиннение кости.
Ампутации конечностей КЛАССИФИКАЦИЯ АМПУТАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ По времени выполнения: Первичные А. Вторичные А. Повторные А. (Реампутации) По способу рассечения мягких тканей: Круговые (циркулярные) А. Гильотинные А. Одномоментные А. Двухмоментные А. Трехмоментные А. Лоскутные А. Однолоскутные А. Двухлоскутные А. Овальные А. По способу обработки костной культи: Безнадкостничные А. Поднадкостничные А. Фасциопластические А. Тендопластические А. Костнопластические А. АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ - операция отсечения дистальной части конечности на протяжении кости с её пересечением. А.ПЕРВИЧНАЯ - А., производимая в порядке первой хирургической помощи в связи с тяжестью повреждения по первичным показаниям. А.ВТОРИЧНАЯ - А., производимая при травме в связи с развитием тяжелых осложнений, угрожающих жизни больного. А.ПОВТОРНАЯ (син. РЕАМПУТАЦИЯ) - повторно производимая А. с лечебной целью или для обеспечения возможности протезирования конечности. А.КРУГОВАЯ - А., производимая циркулярным послойным разрезом. А.ГИЛЬОТИННАЯ - круговая А., производимая пересечением всех мягких тканей сразу до кости и перепиливанием последней на этом же уровне. А.ОДНОМОМЕНТНАЯ - круговая А., производимая циркулярным пересечением мышц и кости на одном уровне, но проксимальнее уровня разреза кожи. А.ДВУХМОМЕНТНАЯ - круговая А., производимая циркулярным послойным разрезом с пересечением мышц конечности проксимальнее уровня разреза кожи, а кости - проксимальнее уровня пересечения мышц. А.ТРЕХМОМЕНТНАЯ КОНУСО-КРУГОВАЯ ПО ПИРОГОВУ - круговая А., при которой пересечение мягких тканей производят в три момента: рассечение кожи с подкожной клетчаткой, рассечение мышц по краю оттянутой проксимально кожи, повторное рассечение мышц по основанию конуса, образовавшегося после их рассечения и оттягивания проксимально. А.ЛОСКУТНАЯ - А., при которой рассечение кожи производят с выкраиванием одного или двух кожно-мышечных лоскутов и пересечение кости на уровне их основания. А.ОВАЛЬНАЯ - А., производимая овальным разрезом косо по отношению к продольной оси конечности. А.БЕЗНАДКОСТНИЧНАЯ (син. апериостальная, Бунге ампутация) - А., производимая с перепиливанием кости несколько дистальнее (на 3-5 мм) уровня рассечения надкостницы для предупреждения развития остеофитов. А.ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ - А., производимая с перепиливанием кости проксимальнее уровня рассечения надкостницы после отслойки последней в виде манжетки, которой затем покрывают костный опил. А.ФАСЦИОПЛАСТИЧЕСКАЯ - А., при которой костная культя прикрывается лоскутом собственной фасции. А.ТЕНДОПЛАСТИЧЕСКАЯ - А., при которой костная культя прикрывается сухожильно-апоневротическим лоскутом. А.КОСТНОПЛАСТИЧЕСКАЯ - А., при которой костная культя прикрывается костным ауто-трансплантатом в составе кожно-костного лоскута. ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЯ (син. вычленение) - операция отсечения всей конечности или её дистапьной части на уровне сустава разрезом, проходящим через суставную щель. АМПУТАЦИОННАЯ КУЛЬТЯ - часть конечности, оставшаяся после хирургической ампутации или экзартикуляции конечности. |
| Оглавление| |