ЖивотТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЖИВОТА Передне-боковая брюшная стенка ОБЛАСТИ ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Надчревье Надчревная область Подреберная область (правая/левая) Чревье Пупочная область Боковая область (правая/левая) Подчревье Лобковая область Паховая область (правая/левая) НАДЧРЕВЬЕ (epigastrium, син. эпигастрий) - верхний отдел передней стенки живота, ограниченный сверху мечевидным отростком грудины и реберной дугой, снизу - горизонтальной линией, соединяющей наиболее низкие точки X ребер. ЧРЕВЬЕ (mesogastrium, син. мезогастрий) - средний отдел передней стенки живота, ограниченный сверху линией, соединяющей наиболее низкие точки X ребер, снизу - линией, соединяющей передние верхние подвздошные ости. ПОДЧРЕВЬЕ (hypogastrium, син. гипогастрий) -нижний отдел передней стенки живота, ограниченный сверху линией, соединяющей передние верхние подвздошные ости, снизу - паховыми складками, верхним краем лобковых костей и симфиза. НАДЧРЕВНАЯ ОБЛАСТЬ (regio epigastrica) -срединная область передней стенки живота, ограниченная сверху мечевидным отростком грудины и реберной дугой, снизу - линией, соединяющей наиболее низкие точки X ребер, с боков - латеральными краями прямых мышц живота. ПОДРЕБЕРНАЯ ОБЛАСТЬ (regio hypochondrica) -парная область передне-боковой стенки живота, ограниченная сверху реберной дугой, медиально -латеральным краем прямой мышцы живота, снизу -горизонтальной линией, проведенной через наиболее низкую точку X ребра. ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio umbilicalis) - срединная область передней стенки живота, ограниченная сверху горизонтальной линией, проведенной через наиболее низкие точки X ребер, снизу -межостной линией, с боков - латеральными краями прямых мышц живота. БОКОВАЯ ОБЛАСТЬ ЖИВОТА (regio lateralis abdominis) - парная область передне-боковой стенки живота, ограниченная сверху горизонтальной линией, проведенной через наиболее низкую точку X ребра, снизу межостной линией, латераль-но - продолжением средней подмышечной линии, медиально - латеральным краем прямой мышцы живота. ЛОБКОВАЯ ОБЛАСТЬ (regio pubica, син. надлобковая область) - срединная область передней стенки живота, ограниченная сверху межостной линией, снизу-верхним краем лобковых костей и симфиза, с боков-латеральными краями прямых мышц живота. ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ (regio inguinalis, син. под-вздошно-паховая область) - парная область передне-боковой стенки живота, ограниченная сверху межостной линией, медиально - латеральным краем прямой мышцы живота, латерально и снизу -паховой складкой. ПАХОВЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК - нижний отдел паховой области, ограниченный сверху горизонтальной линией, идущей от точки между наружной и средней третью длины паховой связки, снизу и латерально - паховой связкой, медиально - латеральным краем прямой мышцы живота. ПАХОВЫЙ ПРОМЕЖУТОК (intersticium ingui-ale) - естественный дефект мышечного слоя передней брюшной стенки в нижне-медиальной части паховой области, ограниченный сверху нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота, снизу и латерально - медиальной частью паховой связки, медиально - латеральным краем влагалища прямой мышцы живота. ПАХОВЫЙ КАНАЛ (canalis inguinalis) - клетчаточная щель паховой области, расположенная над медиальной половиной паховой связки; содержит у мужчин семенной канатик, у женщин - круглую связку матки. Стенки пахового канала: передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя - поперечная фасция, верхняя - нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя - жолоб паховой связки. ПАХОВОЕ КОЛЬЦО ПОВЕРХНОСТНОЕ (anulus inguinalis superficialis, син. П.к. наружное, П.к. подкожное) - наружное отверстие пахового канала, расположенное медиальнее и выше лонного бугорка, ограниченное медиальной и латеральной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, межножковыми волокнами и загнутой связкой. ПАХОВОЕ КОЛЬЦО ГЛУБОКОЕ (anulus inguina-is profundus, син. П.к. внутреннее) - внутреннее отверстие пахового канала, соответствующее латеральной паховой ямке передней брюшной стенки, образованное поперечной фасцией. Брюшная полость ПОЛОСТЬ ЖИВОТА (cavum abdominis, син. брюшная полость) - внутреннее пространство живота, выстланное внутрибрюшной фасцией и ограниченное сверху диафрагмой, спереди - задней стенкой апоневротического влагалища прямых мышц живота и поперечными мышцами, с боков - этими мышцами и крыльями подвздошных костей, сзади -поясничным отделом позвоночника, большими поясничными мышцами, квадратными мышцами поясницы, широчайшими мышцами спины, снизу - плоскостью входа в малый таз. Существуют представления, по которым брюшная полость рассматривается как отдел полости живота, ограниченный париетальным листком брюшины и содержащий интраперитонеальные и мезоперитонеальные органы. БРЮШИННАЯ ПОЛОСТЬ (cavitas peritonei, син. полость брюшины) - совокупность щелевидных пространств между листками брюшины покрывающими органы и стенки брюшной полости; содержит небольшое количество серозной жидкости. ОТНОШЕНИЕ ОРГАНОВ К БРЮШИНЕ
ВЕРХНИЙ ЭТАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - отдел брюшной полости, расположенный выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки; содержит желудок, печень с желчным пузырем, селезенку, брюшной отдел пищевода, начальный отдел двенадцатиперстной кишки. ПЕЧЕНОЧНАЯ СУМКА (bursa hepatica) - часть брюшинной полости, окружающая правую долю печени, ограниченная сверху - правым куполом диафрагмы, сзади - венечной связкой печени, спереди - реберной дугой и передней брюшной стенкой, справа - боковой стенкой живота, слева - серповидной связкой печени, снизу достигает уровня поперечной ободочной кишки. ПРАВОЕ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО - часть печеночной сумки между правым куполом диафрагмы и верхней поверхностью правой доли печени; самая высокая часть брюшной полости. ПРЕДПЕЧЕНОЧНАЯ ЩЕЛЬ - часть печеночной сумки между правой долей печени и передней брюшной стенкой. ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ЩЕЛЬ - часть печеночной сумки между нижней поверхностью печени сверху и желудком, начальной частью двенадцатиперстной кишки, печеночным изгибом ободочной кишки снизу. ПРЕДЖЕЛУДОЧНАЯ СУМКА (bursa pregastrica) - часть брюшинной полости, ограниченная сверху диафрагмой, сзади - малым сальником и передней стенкой желудка, спереди - передней брюшной стенкой, слева - боковой стенкой живота, справа - серповидной связкой печени, снизу достигает уровня поперечной ободочной кишки; охватывает левую долю печени и селезенку. ЛЕВОЕ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО - часть преджелудочной сумки между диафрагмой и левой долей печени. САЛЬНИКОВАЯ СУМКА (bursa omentalis, син. полость малого сальника) - часть брюшинной полости, ограниченная сверху хвостатой долей печени, спереди - малым сальником, задней стенкой желудка и желудочно-ободочной связкой, сзади - париетальной брюшиной, покрывающей поджелудочную железу, снизу - поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева - воротами селезенки, диафрагмально-селезеночной и желудочно-селезеночной связками, справа содержит сальниковое отверстие. САЛЬНИКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen epiploi-cum, син. Винслово отверстие) - отверстие сообщающее сальниковую сумку с брюшинной полостью, ограниченное сверху хвостатой долей печени, спереди - печеночно-двенадцатиперстной, сзади - печеночно-почечной, снизу- почечно-двенадцати-перстной связками. МАЛЫЙ САЛЬНИК (omentum minus) - дупликатура брюшины, идущая от нижней поверхности печени к малой кривизне желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки; состоит из трех связок, переходящих одна в другую: диафрагмально-желудочной, печеночно-желудочной и печеночно-двенадцатиперстной. СОСТАВ ПЕЧЕНОЧНО-ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ СВЯЗКИ Общий печеночный проток Пузырный проток Общий желчный проток Собственная печеночная артерия Воротная вена Печеночные лимфатические узлы Лимфатические сосуды Печеночное нервное сплетение Рыхлая клетчатка САЛЬНИКОВОЕ УГЛУБЛЕНИЕ ВЕРХНЕЕ (recessus superior omentalis, син. сальниковый карман верхний) - часть сальниковой сумки, прилегающая к хвостатой доле печени. САЛЬНИКОВОЕ УГЛУБЛЕНИЕ НИЖНЕЕ (recessus inferior omentalis, син. сальниковый карман нижний) - часть сальниковой сумки, расположенная между пилорической частью желудка и поджелудочной железой. СЕГМЕНТ ПЕЧЕНИ (segmentum hepatis) - участок печени, в котором разветвляется сегментарная ветвь воротной вены, а также соответствующая ей ветвь собственной печеночной артерии и сегментарный желчный проток; различают 8 сегментов печени. ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ Правый печеночный проток Левый печеночный проток Переднее Заднее (позадислепокишечное, ретроцекальное) внутрибрюшинное внутристенное (интрамуральное) позадибрюшинное(ретроперитонеальное) Забрюшинное пространство и поясничная область ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium retroperitoneale, син.ретроперитонеальное пространство) - клетчаточное пространство с расположенными в нем органами, сосудами и нервами, составляющее задний отдел полости живота, ограниченное спереди париетальной брюшиной, сзади - внутрибрюшной фасцией, покрывающей позвоночный столб и мышцы поясничных областей, простирающееся сверху вниз от диафрагмы до малого таза. ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ СЛОИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА Фасции: Забрюшинная фасция Предпочечная фасция Позадипочечная фасция Позадиободочная фасция (фасция Тольдта) Клетчаточные слои: Забрюшинный клетчаточный слой Жировая капсула почки (паранефрон) Околоободочная клетчатка (параколон) Околомочеточниковая клетчатка (парауретерон) ЗАБРЮШИННЫЙ КЛЕТЧАТОЧНЫЙ СЛОЙ (textus cellulosus retroperitonealis) - основной жировой слой латерального отдела забрюшинного пространства, расположенный между забрюшинной фасцией спереди и внутрибрюшной фасцией сзади. ЖИРОВАЯ КАПСУЛА ПОЧКИ (capsula adiposa renis, син. паранефрон, paranephron, околопочечная клетчатка, паранефральная клетчатка) - жировая клетчатка внутри фасциальной капсулы почки, окружающая почку сзади, спереди и снаружи. ПАРАКОЛОН (paracolon, син. околоободочная клетчатка) - клетчаточный слой забрюшинного пространства, расположенный справа позади восходящей, слева позади нисходящей ободочной кишки. ПАРАУРЕТЕРОН (paraureteron, син. околомочеточниковая клетчатка) - тонкий слой жировой клетчатки, окружающий мочеточник в его фасциальном футляре. ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio lumbalis) - область спины, ограниченная сверху ХП ребром, снизу - подвздошным гребнем, латерально - продолжением задней подмышечной линии до подвздошного гребня, медиально - задней срединной линией; разделяется на медиальную П.о., или позвоночную область, и латеральную П.о. ПОЯСНИЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum lumbale, син. петитов треугольник, треугольник Пти) -участок брюшной стенки в нижне-латеральной части поясничной области, ограниченный латерально наружной косой мышцей живота, медиально -краем широчайшей мышцы спины, снизу - подвздошным гребнем. ПОЯСНИЧНЫЙ ЧЕТЫРЕХУГОЛЬНИК (tetragonum lumbale, син. поясничный промежуток, ромб Лесгафта-Грюнфельда) - участок брюшной стенки в верхне-латеральной части поясничной области, ограниченный сверху нижним краем нижней задней зубчатой мышцы, снизу - задним краем внутренней косой мышцы живота, медиально - латеральным краем разгибателя туловища, латерально и сверху - ХП ребром. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТА Операции при грыжах живота ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ - операция ликвидации брюшной грыжи, включающая выделение грыжи, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, отсечение грыжевого мешка и укрепление участка брюшной стенки в области грыжевых ворот. СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ГРЫЖИ ЖИВОТА ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА - естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевое выпячивание; ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК- часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота; ГРЫЖЕВОЕ СОДЕРЖИМОЕ - органы, части органов и ткани, находящиеся в полости грыжевого мешка. КЛАССИФИКАЦИИ ГРЫЖ ЖИВОТА По этиологии: врожденные, приобретенные, травматические, послеоперационные. По клинич. течению: вправимые, невправимые, ущемленные. По расположению: наружные, внутренние, паховые, внутрибрюшинные, пупочные, брюшинные, белой линии, диафрагмальные, полулунной (спигелиевой) линии, бедренные, запирательные, поясничные, седалищные, промежностные ВИДЫ ПАХОВЫХ ГРЫЖ Косые паховые грыжи Начинающаяся паховая грыжа Канальная (неполная) паховая грыжа Канатиковая (полная) паховая грыжа Пахово-мошоночная грыжа Прямые паховые грыжи Начинающаяся паховая грыжа Интерстициальная паховая грыжа Пахово-мошоночная грыжа ВИДЫ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ Сосудисто-лакунарная грыжа Мышечно-лакуарная грыжа Гребешковая грыжа СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИИ ПЛАСТИКА ПО ЖИРАРУ - способ укрепления передней стенки пахового канала путем подшивания к паховой связке свободных краев внутренней косой и поперечной мышц живота (1-й ряд швов), верхнего края апоневроза наружной косой мышцы живота (2-й ряд швов) и подшивания поверх него нижнего края апоневроза в виде дупликатуры (3-й ряд швов). ПЛАСТИКА ПО ЖИРАРУ-СПАСОКУКОЦКОМУ - модификация способа Жирара, при которой края внутренней косой, поперечной мышц и апоневроза наружной косой мышцы подшиваются к паховой связке одним рядом швов, а затем образуется дупликатура апоневроза 2-м рядом швов. ПЛАСТИКА ПО КИМБАРОВСКОМУ - способ укрепления передней стенки пахового канала путём наложения узловых швов, при которых края внутренней косой и поперечной мышц заворачиваются в край апоневроза наружной косой мышцы и в таком виде сшиваются с паховой связкой, затем 2-м рядом швов образуется дупликатура апоневроза наружной косой мышцы живота. ПЛАСТИКА ПО МАРТЫНОВУ - способ укрепления передней стенки пахового канала путем подшивания верхнего края апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке, а затем нижнего края апоневроза поверх верхнего в виде дупликатуры. ПЛАСТИКА ПО РУ - способ суживания наружного кольца пахового канала наложением узловых швов на апоневроз наружной косой мышцы живота без его рассечения и вскрытия пахового канала. ПЛАСТИКА ПО БАССИНИ - способ укрепления задней стенки пахового канала путем подшивания краев внутренней косой и поперечной мышц живота к внутреннему краю паховой связки позади семенного канатика, а затем сшивания краев рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота. ПЛАСТИКА ПО КУКУДЖАНОВУ - способ укрепления задней стенки пахового канала, по которому поперечную мышцу живота подшивают к подвздошно-лонному тракту и верхней лобковой связке, внутреннюю косую мышцу - к паховой связке в латеральной части пахового промежутка, стенку влагалища прямой мышцы - к верхней лобковой связке в медиальной части пахового промежутка, апоневроз наружной косой мышцы сшивают с образованием дупликатуры. СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖАХ БЕДРЕННЫЙ СПОСОБ - операция удаления бедренной грыжи, при которой после удаления грыжи закрытие грыжевых ворот осуществляют путем подшивания паховой связки к гребешковой. ПАХОВЫЙ СПОСОБ РУДЖИ-РАЙХА - операция удаления бедренной грыжи, при которой после вскрытия передней и задней стенок пахового канала бедренную грыжу выводят в паховый канал и после удаления грыжи паховую связку с нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота подшивают к гребешковой связке, затем восстанавливают переднюю стенку пахового канала. СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ СПОСОБ ЛЕКСЕРА - операция удаления пупочной грыжи из полулунного разреза, при которой ликвидацию пупочного кольца осуществляют наложением вокруг него кисетного шва. СПОСОБ САПЕЖКО - операция удаления пупочной грыжи из срединного разреза, при которой ликвидацию растянутого пупочного кольца осуществляют рассечением его в вертикальном направлении и формированием продольной дупликатуры апоневроза передней стенки влагалища прямых мышц живота. СПОСОБ МЕЙО - операция удаления пупочной грыжи из овального разреза, при которой ликвидацию растянутого пупочного кольца осуществляют рассечением его в горизонтальном направлении и формированием поперечной дупликатуры апоневроза передней стенки влагалища прямых мышц живота. Оперативные доступы к органам брюшной полости ПУНКЦИЯ ЖИВОТА (син. абдоминальная пункция, лапароцентез) - прокол брюшной стенки с помощью троакара, производимый для извлечения патологического содержимого из брюшной полости или введения лапароскопа ЛАПАРОТОМИЯ (син. чревосечение) - оперативный доступ к органам брюшной полости, осуществляемый путем послойного рассечения передне-боковой брюшной стенки и вскрытия брюшинной полости. ТОРАКОЛАПАРОТОМИЯ - оперативный доступ, заключающийся в одновременном вскрытии грудной и брюшной полостей из одного разреза; применяется при операциях в труднодоступных областях в нижней части грудной и верхней части брюшной полостей. ВИДЫ И СПОСОБЫ ЛАПАРОТОМИИ 1. Продольные разрезы Верхняя срединная Л. Центральная срединная Л Нижняя срединная Л. Парамедианная Л. Трансректальная Л. Параректальная Л. по Ленандеру-Добротворскому 2.Косые разрезы Косая Л. по Кохеру Косая Л. по Федорову Косая Л. по Черни-Керу Косая Л. по Мак Бурнею Косо-переменный разрез по Волковичу-Дьяконову 3. Поперечные разрезы Поперечная Л. в эпигастрии Поперечная Л. в мезогастрии Поперечная Л. в гипогастрии 4. Комбинированные разрезы Угловой разрез Угловой разрез по Рио-Бранко Разрез по Керу Штыкообразный разрез Якореобразный разрез 5. Торакоабдоминальные разрезы (тораколапаротомия)
ТРЕБОВАНИЯ К ЛАПАРОТОМНЫМ РАЗРЕЗАМ Соответствие разреза проекции органа на брюшную стенку. Достаточное обнажение органа. Малая травматичность. Получение прочного операционного рубца. ВИДЫ КИШЕЧНЫХ ШВОВ Однорядные швы Серозно-мышечно-подслизистый шов Пирогова-Бира Серозно-мышечный шов Кисетный шов Двухрядные швы Двухрядный шов Альберта Двухрядный шов Черни Двухрядный шов Кирпатовского Трехрядные швы Механический шов Шовно-клеевые способы. Операции на желудке ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ Гастротомия Пилоротомия Гастростомия Гастроэнтеростомия Резекция желудка Гастрэктомия Гастропластика ГАСТРОТОМИЯ - операция вскрытия полости желудка. ГАСТРОСТОМИЯ - операция создания наружного свища желудка с целью искусственного кормления больного. Г. ПО ВИТЦЕЛЮ - Г. с помощью резиновой трубки, вшиваемой в переднюю стенку желудка с образованием канала, в конце которого трубка вводится в полость желудка; другой конец трубки выводят наружу, желудок подшивают к передней брюшной стенке. Г. ПО КАДЕРУ - Г. путем введения в полость желудка резиновой трубки перпендикулярно передней стенке и фиксации её к стенке желудка двумя-тремя концентрически наложенными кисетными швами, создающими вокруг трубки канал, выстланный серозной оболочкой желудка. Г. ПО ТОПРОВЕРУ - Г., при которой переднюю стенку желудка выводят в рану в виде конуса, на него накладывают несколько кисетных швов и затягивают их вокруг резиновой трубки, введенной в желудок через вскрытую верхушку конуса, затем края раны желудка подшивают к коже, а трубку извлекают. ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИЯ - операция наложения анастомоза между желудком и тонкой кишкой. Г. ПЕРЕДНЯЯ - Г., при которой анастомоз с тощей кишкой накладывается на передней стенке желудка, кпереди от поперечной ободочной кишки. Г. ЗАДНЯЯ - Г., при которой анастомоз с тощей кишкой накладывается на задней стенке желудка позади поперечной ободочной кишки, через отверстие в её брыжейке. Г. ПО ВЕЛЬФЛЕРУ - передняя гастроэнтеростомия с вертикальным расположением гастроэн-тероанастомоза на стенке желудка. Г. ПО ГАККЕРУ-ПЕТЕРСЕНУ - задняя гастроэнтеростомия с вертикальным расположением гаетроэнтероанастомоза на стенке желудка. ВИДЫ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА Пилороантральная резекция Резекция 2/3 желудка Резекция 3/4 желудка Субтотальная резекция РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА - операция удаления части желудка с формированием желудочно-кишечного соустья. Р.Ж. ПО БИЛЬРОТ I - резекция, при которой накладывают анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу "конец в конец". Р.Ж. ПО БИЛЬРОТ II - резекция, при которой культи желудка и двенадцатиперстной кишки ушивают наглухо, а желудочно-кишечный анастомоз накладывают на передней стенке желудка с петлей тонкой кишки по типу "бок в бок". Р.Ж. ПО ГОФМЕЙСТЕРУ-ФИНСТЕРЕРУ -модификация Р.ж. по Бильрот II по которой ушивают 2/3 культи желудка от малой кривизны, последнюю погружают в просвет желудка, оставшуюся часть культи анастомозируют по типу "конец в бок" с короткой петлей тощей кишки, приводящий отрезок которой фиксируют к зашитой части культи желудка. Р.Ж. ПО МОЙНИХЕНУ - модификация Р.ж. по Бильрот II, по которой анастомозируют весь просвет культи желудка в бок петли тощей кишки, проведенной впереди поперечной ободочной кишки и подшитой к желудку с расположением приводящей петли у большой кривизны, а отводящей - у малой кривизны. Р.Ж. ПО РЕЙХЕЛЮ-ПОЛИА - модификация Р.ж. по Бильрот II, по которой анастомозируют весь просвет культи желудка в бок короткой петли тощей кишки, проведенной через окно в брыжейке поперечной ободочной кишки, с подшиванием приводящей петли к малой кривизне желудка. Р. ЖЕЛУДКА ПИЛОРОАНТРАЛЬНАЯ - Р.ж., при которой удаляют привратниковую -часть желудка. Р. ЖЕЛУДКА СУБТОТАЛЬНАЯ - Р.ж., при которой оставляют только его кардиальную часть и дно. ВАГОТОМИЯ - операция пересечения блуждающих нервов или их отдельных ветвей, применяемая для лечения язвенной болезни. В. СТВОЛОВАЯ - В., при которой пересекаются стволы блуждающих нервов над диафрагмой до их разветвления. В. СЕЛЕКТИВНАЯ - В., при которой пересекаются желудочные ветви блуждающего нерва при сохранении ветвей к печени и чревному сплетению. В. СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ - В., при которой пересекаются ветви блуждающего нерва только к верхним отделам желудка. ГАСТРЭКТОМИЯ - операция полного удаления желудка с наложением анастомоза между пищеводом и тощей кишкой. ГАСТРОПЛАСТИКА - аутопластическая операция замещения желудка сегментом тонкой или толстой кишки. ПИЛОРОТОМИЯ ПО ФРЕДЕ-РАМШТЕДТУ (син. экстрамукозная пилоропластика) - операция продольного рассечения серозно-мышечного слоя привратника без разреза слизистой оболочки. ПИЛОРОПЛАСТИКА ПО ГЕЙНЕКЕ-МИКУЛИЧУ - операция продольного рассечения сфинктера привратника без вскрытия слизистой оболочки с последующим сшиванием серозной оболочки в поперечном направлении. Операции на тонкой и толстой кишке ВИДЫ ЭНТЕРОАНАСТОМОЗОВ Энтероанастомоз по типу "конец в конец" Энтероанастомоз по типу "бок в бок" Энтероанастомоз по типу "конец в бок" Энтероанастомоз по типу "бок в конец". ЭНТЕРОСТОМИЯ - операция наложения наружного свища на тощую (еюностомия) или подвздошную (илеостомия) кишку. Э.ПОДВЕСНАЯ - Э. путем подшивания к кишке введенного в её просвет дренажа, наружный конец которого удерживается на поверхности кожи резиновой манжеткой. ЦЕКОСТОМИЯ - операция наложения наружного свища на слепую кишку. КОЛОСТОМИЯ - операция наложения наружного свища на толстую кишку. ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННЫЙ ЗАДНИЙ ПРОХОД (anus preternaturalis) - искусственно созданный путем хирургической операции наружный свищ толстой кишки, через который её содержимое выделяется полностью наружу. АПЕНДЭКТОМИЯ - операция удаления червеобразного отростка. РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ - операция удаления части тощей или подвздошной кишки с формированием энтероанастомоза по типу "конец в конец" или "бок в бок". РЕЗЕКЦИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ - операция удаления части поперечной ободочной кишки с наложением анастомоза между оставшимися частями по типу "конец в конец". ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ (син. резекция правой половины ободочной кишки) - операция удаления слепой кишки с концевым отделом подвздошной, восходящей ободочной и правого отдела поперечной ободочной кишки с наложением анастомоза между подвздошной и поперечной ободочной кишкой по типу "конец в бок" или "бок в бок". ЛЕВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ (син. резекция левой половины ободочной кишки) - операция удаления левого отдела поперечной, нисходящей ободочной и большей части сигмовидной кишки с наложением анастомоза между поперечной ободочной и культей сигмовидной или начальной частью прямой кишки по типу "конец в конец". Операции на печени и желчных путях ВИДЫ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ Анатомические (типичные) резекции Сегментарные резекции Левосторонняя гемигепатэктомия Правостороняя гемигепатэктомия Левосторонняя латеральная лобэктомия Правостороняя латеральная лобэктомия Атипичные резекции Клиновидная резекция Краевая резекция Поперечная резекция СЕГМЕНТАРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ (син. сегментэктомия) - операция удаления сегмента печени. ЛЕВОСТОРОННЯЯ ГЕМИГЕПАТЭКТОМИЯ - операция удаления 1,2,3 и 4 сегментов печени. ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИГЕПАТЭКТОМИЯ - операция удаления 5,6,7 и 8 сегментов печени. ЛАТЕРАЛЬНАЯ ЛЕВОСТОРОННЯЯ ЛОБЭКТОМИЯ - операция удаления 2 и 3 сегментов печени. ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПРАВОСТОРОННЯЯ ЛОБЭКТОМИЯ - операция удаления 6 и 7 сегментов печени. КЛИНОВИДНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ - операция клиновидного удаления участка печени у её края или на диафрагмальной поверхности. КРАЕВАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ - операция удаления участка печени у её края при краевом расположении патологического очага. ПОПЕРЕЧНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ - операция удаления латерального отдела левой доли печени. ХОЛЕЦИСТОТОМИЯ - операция рассечения стенки желчного пузыря для удаления камней из его полости с последующим ушиванием стенки пузыря. ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ - операция наложения наружного свища желчного пузыря. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ - операция удаления желчного пузыря. ХОЛАНГИОТОМИЯ - операция вскрытия просвета общего печеночного (гепатикотомия) или общего желчного (холедохотомия) протока путем рассечения его стенки с последующим наложением шва на стенку протока или его дренированием. ВИДЫ ХОЛЕДОХОТОМИИ Супрадуоденальная холедохотомия Ретродуоденальная холедохотомия Трансдуоденальная холедохотомия Папиллотомия Супрапапиллярная холедохотомия ПАПИЛЛОТОМИЯ - операция рассечения передней стенки большого дуоденального сосочка после вскрытия просвета двенадцатиперстной кишки. ХОЛЕДОХОСТОМИЯ - операция наложения наружного свища общего желчного протока. РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ ХОЛЕЦИСТОГАСТРОСТОМИЯ - операция наложения анастомоза между желчным пузырем и желудком. ХОЛЕЦИСТОДУОДЕНОСТОМИЯ - операция наложения анастомоза между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой. ХОЛЕЦИСТОЕЮНОСТОМИЯ - операция наложения анастомоза между желчным пузырем и тощей кишкой. ХОЛЕДОХОГАСТРОСТОМИЯ - операция наложения анастомоза между общим желчным протоком и желудком. ХОЛЕДОХОЕЮНОСТОМИЯ - операция наложения анастомоза между общим желчным протоком и тощей кишкой. ГЕПАТИКОДУОДЕНОСТОМИЯ - операция наложения анастомоза между общим печеночным протоком и двенадцатиперстной кишкой. ГЕПАТИКОЕЮНОСТОМИЯ - операция наложения анастомоза между общим печеночным протоком и тощей кишкой. ПЛАСТИКА И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА - операция замещения дефекта протока трубчатым биологическим трансплантатом или дренажной трубкой. ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ I. Межсосудистые анастомозы Спленоренальный анастомоз Мезентерикокавальный анастомоз Прямой портокавальный анастомоз II. Паллиативные операции Перевязка ветвей чревного ствола Спленэктомия Органоанастомозы Оменторенопексия Оментогепатодиафрагмопексия Пищеводно-кардиальная резекция и гастрэктомия Операции, дренирующие брюшную полость Операции при продолжающемся кровотечении из вен пищевода. СПЛЕНОРЕНАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ - наложение анастомоза между селезеночной и левой почечной веной по типу "конец в бок"; сочетается со спленэктомией. МЕЗЕНТЕРИКОКАВАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ - наложение анастомоза между верхней брыжеечной и нижней полой веной по типу "конец в бок". ПРЯМОЙ ПОРТОКАВАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ - наложение непосредственного соустья между воротной и нижней полой веной по типу "бок в бок". ОМЕНТОРЕНОПЕКСИЯ - операция подшивания большого сальника к почке с целью образования сращений между ними и развития венозных анастомозов между системами воротной и нижней полой вены. ОМЕНТОГЕПАТОДИАФРАГМОПЕКСИЯ - операция подшивания большого сальника к верхней поверхности печени и нижней поверхности диафрагмы с целью образования сращений между ними и развития венозных анастомозов между системами воротной и полых вен. СПЛЕНЭКТОМИЯ - операция удаления селезенки. ПАНКРЕАТО-ДУОДЕНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ - операция удаления головки поджелудочной железы вместе с частью двенадцатиперстной кишки с последующим наложением гастроеюно-, холедохоеюно- и панкреатоеюноанастомозов для восстановления путей прохождения желудочного содержимого, желчи и поджелудочного сока. Операции на почке ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ БЛОКАДА (син. поясничная блокада) - новокаиновая блокада, при которой раствор новокаина вводят в околопочечную клетчатку путем вкола иглы в вершине угла, образованного ХП ребром и наружным краем мышцы - выпрямителя туловища. ЛЮМБОТОМИЯ - оперативный доступ в забрюшинное пространство через поясничную область. ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЧКЕ Пиэлотомия Нефротомия Нефростомия Нефропексия Резекция почки Нефрэктомия Трансплантация почки Декапсуляция почки. ПИЭЛОТОМИЯ - операция вскрытия почечной лоханки. НЕФРОТОМИЯ - операция рассечения паренхимы почки для дренирования или извлечения конкрементов. НЕФРОСТОМИЯ - операция наложения почечного свища путем введения через разрез почки в лоханку резинового дренажа и выведения другого конца его наружу. НЕФРОПЕКСИЯ - операция фиксации почки к соседним анатомическим образованиям при её опущении. РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ - органосохраняющач операция удаления верхнего или нижнего полюса почки при её частичном поражении. НЕФРЭКТОМИЯ - операция удаления почки. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ - операция замещения пораженной почки на донорскую почку, взятую от трупа или живого донора-добровольца. ДЕКАПСУЛЯЦИЯ ПОЧКИ - операция удаления фиброзной капсулы почки с целью уменьшения внутритканевого давления при остром воспалительном отеке. УРЕТЕРОТОМИЯ - операция рассечения стенки мочеточника.
|
| Оглавление| |