Глава Іv предоперационный период

Острые заболевания представляют серьезную анестезиологиче- скую проблему. Трудности, с которыми сталкивается анестезиолог, определяются рядом обстоятельств.

1. Основное заболевание редко ограничивается местными про- явлениями процесса, а сказывается на деятельности основных систем организма, сопровождаясь во многих случаях тяжелыми расстройствами гемодинамики, дыхания, объема циркулирующей крови, водно-электролитпого обмена, кислотно-щелочного состоя- ния, функции надпочечников, печени, почек и др.

2. Острота заболевания и неотложная помощь не оставляют или оставляют мало времени для обследования и подготовки больного к операции.

3. На фоне функциональных и метаболических нарушений ча- сто существенно меняется эффект используемых фармакологиче- ских средств, что обусловливает возможность возникновения ряда осложнений.

4. Нередко сочетание острого заболевания с сопутствующими заболеваниями, особенно у больных пожилого возраста, еще ус- ложняет задачи, стоящие перед анестезиологом.

Успех лечения в подобных случаях зависит от:

1) правильной предоперационной оценки состояния больного;

2) по возможности эффективной подготовки и премедикации;

3) выбора и проведения анестезии;

4) радикальности операции;

5i интенсивной терапии в послеоперационном периоде. Несмотря на возможный недостаток времени, анестезиолог обязан детально ознакомиться с состоянием больного и провести подготовку, направленную если не на полную нормализацию всех функций организма больного, то хотя бы на устранение наиболее опасных нарушений деятельности жизненно важных органов.