Глава 9

Ребенок

с нарушением

слуха

в семье

Причины нарушения слуха

Нарушение слуха той или иной степени выраженности не­редко встречается у детей разного возраста. Даже незначитель­ное нарушение слуха в раннем возрасте отрицательно сказы­вается на формировании речи ребенка. При тяжелой тугоухос­ти и глухоте без специального обучения ребенок не в состоя­нии овладеть речью. Это происходит потому, что он не слышит своего голоса и речи окружающих и поэтому не может ей под­ражать. Резкое недоразвитие речи или ее отсутствие затруд­няет контакт неслышащего ребенка с окружающим миром, нарушает развитие познавательной деятельности и личности ребенка.

В 30—50 \% случаев глухота и выраженная тугоухость обус­ловлена генетическими факторами. Некоторые наследственно обусловленные дефекты слуха являются прогрессирующими. Иногда они сочетаются с другими дефектами: нарушениями зрения, интеллекта, заболеванием почек, костно-мышечной системы, кожи и другими расстройствами.

Нарушения слуха могут возникать и под влиянием различ­ных неблагоприятных факторов, воздействующих внутриутроб­но, в момент родов или после рождения ребенка. Среди причин, повреждающих слуховую систему плода, наибольшее значение имеют внутриутробные инфекции, особенно краснуха, перене­сенная матерью в первом триместре беременности, а также та­кие заболевания, как корь, грипп, врожденный сифилис, ток-соплазмоз, цитомегалия и др.

Важную роль в возникновении нарушений слуха играет ядер­ная желтуха новорожденных, обусловленная конфликтом ма­тери и ребенкапорезус-фактору или групповой принадлежнос­ти крови. Считается, что слуховые нервы особенно чувствитель­ны к билирубиновой интоксикации, которая возникает при ядерной желтухе новорожденных.

Доказано повышение частоты нарушений слуха у недоно­шенных детей. Эта частота особенно возрастает при несовмес­тимости крови матери и плода по резус-фактору и по групповой несовместимости крови, а при наличии дефектов слуха в родос­ловной у этих детей — при сочетании недоношенности с раз­личными врожденными пороками развития нервной системы и других органов. Нарушения слуха могут наблюдаться при алкоголизме матери.

244

После рождения дефекты слуха могут возникать в связи с различными инфекционными заболеваниями: респираторными заболеваниями, гриппом, корью, скарлатиной, эпидемическим паротитом (свинкой), осложняющимися воспалением среднего уха или вызывающими явления токсического неврита слухо­вых нервов. Острые, подострые, рецидивирующие отиты так­же являются частой причиной нарушения слуха. Приобретен­ная глухота и тугоухость могут быть также следствием менин­гитов и менингоэнцефалитов.

Нарушения слуха могут возникать и в связи с применением антибиотиков так называемого ототоксического действия. К ним относятся антибиотики из группы аминогликозидов: стрептомицин, гентамицин, неомицин, мономицин и др. Эти антибиотики обладают способностью проникать в жидкости внутреннего уха. Имеются данные о возможности возникнове­ния врожденных дефектов слуха при лечении матери во время беременности антибиотиками и сульфаниламидными препа­ратами. В частности, показана возможность стрептомицина проникать через плаценту и вызывать дегенеративные измене­ния в органе слуха.

Токсическое воздействие антибиотиков и сульфаниламид­ных препаратов на орган слуха наиболее отчетливо проявляется при наследственной отягощенности и недоношенности.

Наследственно обусловленные нарушения слуха часто про­являются в виде сложных дефектов, включающих разнообраз­ную патологию органов и систем организма. Так, они могут со­четаться с дефектами формирования ушной раковины, различ­ными пороками развития и заболеваниями органа зрения, с де­фектами в развитии скелета и болезнями соединительной тка­ни, с болезнями почек, сердечно-сосудистой системы, с кож­ными заболеваниями.

Эти данные определяют необходимость всестороннего обсле­дования детей с врожденными дефектами слуха.

Особенности реакции на звук в младенческом возрасте

Психическое развитие детей с врожденными нарушения­ми слуха с первых месяцев жизни отличается рядом особенно­стей. У них отсутствует или слабо выражен врожденный реф-

245

леке на резкие звуки, который в норме проявляется во вздра­гивании и зажмуривании глаз. При плаче малыш не замолка­ет на голос взрослого, как это делает нормально слышащий ребенок.

В первые месяцы жизни выраженность голосовых реакций у детей с нарушениями слуха может не отличаться от таковых у слышащих детей. У них также может отмечаться достаточная звонкость голоса при гулении, плаче и смехе.

Однако постепенно с возрастом число голосовых реакций сокращается, звуки становятся более однообразными и затем пропадают совсем. Иногда могут отмечаться элементы лепета, но разнообразный слоговой лепет с самоподражанием и подра­жанием звукам взрослого не возникает. К концу второго полу­годия жизни более отчетливо выявляется отсутствие реакции на обращенную речь, ребенок не выполняет ситуативных ко­манд.

Нормально слышащий ребенок в возрасте 9—10 месяцев, бросив игрушку и услышав звук удара ее об пол, повернется и постарается увидеть, куда она упала. Ребенок же с нарушения­ми слуха будет следить за падающей игрушкой до тех пор, пока она находится в его поле зрения, и не обратит внимания на удар игрушки об пол.

В первые годы жизни у ребенка с дефектом слуха могут про­являться на звуковые стимулы однократные реакции или непо­стоянные. Но при глухоте постепенно их число сокращается. Это приводит к тому, что многие родители долго не могут по­нять, слышит ли их ребенок. Однако на голос обычной громко­сти глухие дети не реагируют.

Для детей с нарушениями слуха характерно нарушение форми­рования зрительно-слуховой ориентации в пространстве, отсут­ствие возможности локализации звука, они не поворачивают гла­за и голову в сторону звука, не идут по направлению к звуку.

Особенности моторики

Развитие моторики у таких детей обычно несколько задер­жано. Это связано с тем, что у них часто отмечается недоста­точность функции вестибулярного аппарата, поэтому на на­чальных этапах формирования прямостояния и ходьбы отмеча­ется неустойчивость, им трудно сохранять равновесие, у них не­достаточная координация движений.

246

Движения этих детей недостаточно соразмерны, они затруд­няются в бросании и ловле мяча, в выполнении тонких диффе­ренцированных движений пальцами рук.

Характер и степень выраженности нарушений моторной сферы широко варьируются в зависимости от причины нару­шений слуха. При дефектах слуха, связанных с внутриутроб­ными вирусными инфекциями, родовой травмой, а также при ядерной желтухе и при последствиях менингоэнцефалитов они могут сочетаться с различными проявлениями детского цереб­рального паралича.'

Особенности игры

Дети с нарушениями слуха и нормальным интеллектом в преддошкольном и дошкольном возрасте обычно проявляют интерес к игрушкам, однако игровые действия у них более од­нообразные, стереотипные.

Некоторые дети предпочитают предметы, издающие резкие звуки, шумы и однообразно ими манипулируют.

Для многих детей характерна пресыщенность игровой дея­тельностью, ребенку быстрее обычного надоедают одни и те же игрушки, часто может наблюдаться неустойчивость функции активного внимания. При отсутствии специальных занятий у детей с нарушениями слуха может отмечаться отставание в развитии предметных действий, сюжетной игры, так как эти виды деятельности формируются обычно в процессе специаль­ного обучения.

Особенности поведения

Особенности поведения детей с нарушениями слуха раз­нообразны, они обычно связаны с причиной, вызвавшей слу­ховой дефект. Так, у детей с ранним органическим повреж­дением мозга нарушения слуха обычно сочетаются с повы­шенной психической истощаемостью, некоторой раздражи­тельностью. В раннем возрасте у этих детей часто проявляет­ся двигательная расторможенность, нарушения функции ак­тивного внимания, что затрудняет проведение с ними специ­альной сурдологической работы. Эта категория детей долж­на обязательно консультироваться с психоневрологом и по­лучать соответствующее лечение.

247

Среди детей с нарушениями слуха есть замкнутые, «стран­ные» дети, которые с большим трудом вступают в контакт с ок­ружающими, отказываются от общения со сверстниками, про­являют склонность к стереотипным действиям, не учитывают ситуацию и как бы пребывают в своем внутреннем мире. Этих детей необходимо консультировать у детского психиатра, так как у них может иметь место сочетание дефектов слуха с прояв­лениями аутизма.

Особенно резко выражены нарушения поведения у оглохших детей.

В первое время после потери слуха поведение ребенка резко меняется. Одни дети становятся двигательно расторможенны­ми, импульсивными, временами даже агрессивными. Другие затормаживаются, уходят в себя, отказываются от общения и занятий. В обоих случаях это поведение связано с реакцией ре­бенка на свой дефект. Такие дети также во всех случаях нужда­ются в консультации детского психиатра.

При нарушениях слуха обычно нарушена и речь: она либо недоразвивается при врожденных дефектах слуха, либо распа­дается у оглохших детей. Нарушения речи в свою очередь обус­ловливают специфические особенности развития мышления и памяти глухих детей.

Одной из основных задач лечебно-педагогической работы с детьми с нарушениями слуха является развитие речи и логи­ческого мышления.

Особенности интеллектуального развития и речи

Многими исследованиями показано, что основной причиной задержанного развития интеллекта у детей с нарушениями слу­ха является позднее и замедленное развитие речи, а также ис­кажение формирования речи в первые годы жизни ребенка.

Известно, что речь имеет большое значение в формировании корковых функций, составляющих основу развития школьных навыков. Речь развивается на основе сохранного слуха и врож­денных слуховых рефлексов, являющихся важной предпосыл­кой формирования корковых функций. Снижение слуха в ран­нем детстве приводит к грубому недоразвитию речи. К значи­тельным нарушениям речевого развития может приводить и менее выраженная тугоухость. При этом степень и характер отставания речевого развития зависят не только от степени сни-

248

жения слуха, но и от времени возникновения слухового дефек­та. Глухота, возникшая в период, когда у детей речь еще не сформировалась, приводит к выраженному ее недоразвитию — глухонемоте. Если речь уже сформирована и функционирует, то при возникновении глухоты речь сохраняется, но для ее даль­нейшего развития необходимы специальные занятия.

Речевые нарушения имеют ведущее значение в возникно­вении интеллектуальной недостаточности при глухоте и ту­гоухости, именно они определяют характер процессов мыш­ления этих детей. Описан ряд характерных для тугоухости особенностей речи: нечеткость произношения, смешение звонких и глухих звуков, своеобразие замен многих звуков на звук «т» (татирования). Особенно характерно своеобразие голоса и интонаций: приглушенность, хриплость, неесте­ственные модуляции.

Особенностями речевого поведения тугоухих является повы­шенное внимание к жестикуляции и мимике говорящего собе­седника или учителя в связи со стремлением «считывать с губ» говорящего, а также замена речи или сопровождение ее обиль­ной жестикуляцией и мимическими движениями. Имеет мес­то ограниченное понимание речи окружающих и читаемых тек­стов, выраженная недостаточность собственного словарного за­паса, широкое использование обиходных выражений и штам­пов. При осложнении тугоухости нарушениями фонематичес­кого слуха могут иметь место ошибки на различение близких по звучанию фонем: б — п, д — т и др.

Многие авторы отмечали своеобразную дисгармонию в фор­мировании интеллектуальных функций при нарушениях слу­ха у детей. В. Ф. Матвеев, Л. М. Барденштейн описывали осо­бенности «вторичной парциальной задержки интеллектуально­го развития », этиологически связанной с глухотой и тугоухос­тью и ближайшим их следствием — отсутствием формирования речи в первые годы жизни ребенка.

Они отмечали задержку развития словесно-логического мыш­ления при сохранности конкретных форм мышления. Своеоб­разную дисгармонию в формировании интеллектуальных фун­кций при нарушенном слухе отмечала С. С. Калижнюк. У детей с нарушениями слуха вследствие гемолитической болезни но­ворожденных обнаруживалась диссоциация между развитием наглядно-действенного и словесного мышления с недостаточ­ностью последнего.

249

Дети с нарушениями слуха могут проявлять достаточную способность к выполнению довольно сложных конструктив­ных заданий, что значительно отличает их от умственно отста­лых, изобразительная и конструктивная деятельность которых намного беднее и в основном имеет подражательный характер. Вместе с тем у детей с тугоухостью обнаруживается недостаточ­ность тех видов интеллектуальной деятельности, которая тесно связана с речью. Затруднения у них вызывают задания, требу­ющие речевого оформления и речевого ответа. Дети часто зат­рудняются в выделении и закреплении отдельных свойств пред­метов, в результате чего страдает формирование предметных представлений.

Дополнительные нарушения

При обследовании таких детей часто обращает на себя вни­мание общее беспокойство, импульсивность, повышенная раз­дражительность .

При умственной отсталости в сочетании с нарушениями слу­ха нередко отмечаются проявления церебрастенического синд­рома со снижением умственной работоспособности, нарушени­ями внимания и памяти. Эти дети часто нуждаются в организа­ции их деятельности.

Дифференциация интеллектуальных нарушений у детей с дефектами слуха представляет большие сложности. Основным дифференциально-диагностическим критерием при отграниче­нии слабослышащего ребенка с нормальным интеллектом от слабослышащего, страдающего умственной отсталостью, дол­жен быть учет всех качественных различий структуры дефек­та. При этом следует учесть ряд дифференциально-диагнос­тических критериев:

♦  Наличие дисплазий, которые характеризуются специфичес­кими особенности, как при олигофрении, так и при нару­шениях слуха. При дефектах слуха нередко отмечаются различные аномалии развития ушных раковин; при соче­тании этих дефектов с олигофренией часто наблюдаются деформации черепа, своеобразие строения пальцев рук в виде клинодактилии, арахнодактилии, искривления ми­зинцев, синдактилии пальцев рук и ног и т. д.

♦  При сочетанных дефектах слуха и интеллекта чаще на­блюдается неврологическая симптоматика, чем при изоли-

250

рованных нарушениях слуха или интеллекта. В этих слу­чаях часто речь идет о сложном дефекте — сочетании нару­шений слуха с другими заболеваниями и синдромами пора­жения центральной нервной системы.

♦ Структура интеллектуального нарушения при изолирован­ных дефектах слуха имеет более парциальный и мозаич­ный характер: отмечается диссоциация в развитии нагляд­но-действенного и словесно-логического мышления, после­днее оказывается значительно недоразвитым. Дети хорошо справляются с так называемыми невербальными задания­ми и показывают свою явную несостоятельность при выпол­нении вербальных. Они отличаются правильным отноше­нием к окружающему, критичностью, способностью конт­ролировать свое поведение и деятельность.

Подходы и методы коррекционного воспитания

Дети с нарушениями слуха нуждаются в особом подходе и методах воспитания. Для нормального психического развития глухого и слабослышащего ребенка ведущее значение имеет раннее (желательно в первые месяцы жизни) начало коррек-ционнойработы, направленной на стимуляцию и развитие слу­хового восприятия. Часто необходимо раннее использование сурдологической техники. Стимуляция слухового восприятия осуществляется одновременно со стимуляцией речевого раз­вития.

В обучении используется как стимуляция дефектного слу­хового анализатора, так и подключение сохранных: зрительно­го, тактильного, двигательного. Особое значение придается ран­нему включению речи в общение ребенка с окружающими, что открывает перед ним возможности участия в коллективных ви­дах деятельности.

В настоящее время разработана методика занятий с первых месяцев жизни с детьми, имеющими дефекты слуха. При этом основное внимание обращается на обучение родителей воспи­танию ребенка с нарушениями слуха.

Для эффективной помощи родителям, воспитывающим ре­бенка с нарушениями слуха, создаются специальные консуль­тативно-диагностические группы при медицинских учрежде­ниях и при специальных детских садах.

251

В комплексе реабилитационных мероприятий детей с нару­шениями слуха важное значение имеет раннее слухопротези­рование. С этой целью разрабатываются электрофизиологичес­кие корреляты оптимального слухопротезирования. В связи с чем каждый ребенок с нарушениями слуха нуждается в ранней электроакустической диагностике и коррекции.

В особом педагогическом подходе нуждаются дети, у кото­рых дефекты слуха сочетаются с интеллектуальными, двига­тельными и эмоционально-поведенческими нарушениями.

Семейное воспитание

Задачи и содержание семейного воспитания глухих и слабос­лышащих детей зависят от возраста. С ростом и развитием ребен­ка педагогические приемы усложняются, появляются новые на­правления педагогических воздействий. При активной помощи специалистов растет опыт и педагогическая культура родителей ребенка, что помогает им в воспитании ребенка.

Несмотря на индивидуальные различия детей у родителей име­ются такие общие задачи воспитания: охрана и укрепление здо­ровья; предупреждение заболеваний и вторичных отклонений в развитии; работа по развитию коммуникативных и адаптивных навыков ребенка; развитие его умственных способностей, памя­ти, мышления и речи; формирование и развитие положительных нравственных качеств; воспитание активности и создание усло­вий для развития его творческих способностей.

Специалист обучает родителей взаимодействию с ребенком. Действуя совместно, родители и специалисты формируют необ­ходимые психологические предпосылки обучения и воспитания — развивают внимание ребенка по подражанию, интерес к ок­ружающему миру, что является основой коммуникативных свя­зей ребенка с окружающими.

Формирование и развитие словесной речи ребенка с исполь­зованием остаточного слуха, а также формирование коммуни­кативных умений необходимо начинать с самого раннего возра­ста. Поэтому так велика роль родителей в этом процессе. Они создают разнообразные ситуации, позволяющие расширять сло-варньш запас и развивать разговорную речь ребенка, закреп­лять понятия, совершенствовать произносительные и слуховые навыки. Такая работа становится необходимым условием семей­ного воспитания неслышащегоребенка.

252

Положительный пример родителей способствует овладению неслышащим ребенком нормами и правилами нравственного по­ведения. Только подражая родителям, ребенок постепенно при­обретает такие нравственные качества, как доброта, правдивость, дисциплинированность и трудолюбие. Следует иметь в виду, что представления о морали, которые слышащий ребенок может ус­воить самостоятельно, не формируются у детей с нарушениями слуха без специальной педагогической работы.

Семья играет важную роль в социализации неслышащего ребенка. Родители формируют у детей навыки самообслужива­ния, положительное отношение к учебе, готовя детей к учас­тию в бытовом и общественно-полезном труде.

В общении и различных видах совместной деятельности ро­дители расширяют кругозор неслышащего ребенка, развивают в нем интерес к знаниям, потребность в чтении. В этих целях ро­дители используют и совместно проведенное время досуга.

Семейное воспитание неслышащего ребенка должно быть ранним, коррекционным и ориентированным на потенциаль­ные возможности ребенка. Такое воспитание предотвращает социальную изоляцию ребенка, обеспечивает его средствами коммуникации и помогает его интеграции в общество.

Для детей с дефектами слуха очень большое значение имеет правильное семейное воспитание. Родителям следует как мож­но больше разговаривать с ребенком, находясь в его поле зре­ния. Говорить с ним следует громко, выразительно, активно же­стикулируя, помогать ему жестами и мимикой понять контекст. Если родители глухие, они могут разговаривать с ребенком с помощью дактилологии и жестовой речи.

Как можно раньше надо начинать приучать ребенка к слухо­вому аппарату. Слуховой аппарат ребенку надо носить посто­янно, снимая его только на время сна. Но приучать малыша к этому следует постепенно.

Правильно подобранный слуховой аппарат и правильно ус-тановленны и режим его работы — необходимое условие для ус­пешного начала работы с ребенком.

Усиление звуков в аппарате не должно быть чрезмерным, вы­зывающим неприятные ощущения. В противном случае дети с плачем срывают аппараты, отказываются их носить. Более тер­пеливые дети носят, но жалуются на головную боль, усталость, становятся раздражительными, нервными. Чтобы этого не про­исходило, аппарат должен быть правильно настроен.

253

Родителям следует объяснять, что глухим и слабослышащим детям, имеющим значительное снижение слуха, требуется про­должительное (год) ношение слухового аппарата и системати­ческие слуховые занятия для того чтобы убедиться, что ребенок с аппаратом слышит лучше.

Раннее начало занятий, безусловно, — залог успеха. Ребе­нок не приобрел еще никаких специфических форм общения, не почувствовал своей неполноценности.

Дети, не наученные слушать с аппаратом, могут относиться к нему просто как к ненужному предмету. Если дети избало­ванны, так как родители относятся к ним как к больным, стара­ются выполнить любое их желание и не сумели приучить их к аппарату, преодолеть подобный отрицательный педагогичес­кий опыт непросто. В то же время нельзя впадать и в другую крайность: заставлять детей пользоваться аппаратом.

Лучше советчика, чем сами родители, у которых растет ма­лыш с дефектом слуха, нет. Поэтому родителям следует прислу­шиваться к авторам книги «Человек не слышит» В. и 3. Крайни-ным: «Родные и близкие маленького ребенка! Помните: чемрань-ше обнаружена глухота, чемраньше начато обучение, тем боль­ше шансов на успех! Учить маленького глухого надо всеми дос­тупными средствами восприятия и воспроизведения речи — от применения слуховых аппаратов до чтения с губ говорящего, дак-тилирования, жестовой речи. Хорошо, если такое обучение нача­то до двух лет, еще лучше — если до года.

Неслышащие, знайте: в преодолении глухоты многое зави­сит от вас самих, вашей воли и упорства. Научитесь любить кни­гу, получать удовольствие от чтения газет и журналов. Не скры­вайте свой недуг, пользуйтесь всеми возможными способами восприятия речи.

. Слышащие! Будьте терпеливы при общении с глухими. По­вторяйте слова или фразы до тех пор, пока не станет ясно — они поняты.

Глухота — прежде всего потеря значительной части ин­формации и связанное с этим одиночество. От нашего с вами отношения к глухим, от уважения к ним и стремления оказать посильную помощь в значительной мере зависит устранение де­фицита информации и трагедии одиночества.

Никогда не забывайте этого!»

Заниматься с совсем маленьким ребенком с нарушениями слуха в семье надо так же, как вее родители занимаются со сво-

254

ими детьми, но еще более внимательно следить за каждым про­явлением психической жизни. Взрослые чаще должны брать ребенка на руки, подносить к предметам, заинтересовавшим его, давать ему возможность их исследовать, ощупать. Не сле­дует надолго оставлять ребенка в манеже одного, однако как можно раньше следует приучать его к самостоятельности.

Детей, которые никогда не были в специальных детских учреждениях, рекомендуется через некоторое время отдавать в массовые детские сады. В массовом детском саду или груп­пе при нем ребенок получит доступ в необходимую для него среду сверстников, постепенно приобретет опыт общения с ними.

Нужно, чтобы родители знали, что ранняя потеря слуха ме­няет дальнейшее психическое развитие ребенка. При нарушен­ном слухе имеют место недоразвитие или отсутствие речи, на­рушение ориентировки в предметной деятельности, искажение представлений о социальном окружении, нарушение потреб-ностно-мотивационного плана деятельности, страдает развитие личности в целом. Необходимыми условиями для полноценно­го развития является прежде всего речевая среда, окружение говорящих людей и вовлечение ребенка в совместную практи­ческую деятельность со взрослыми и сверстниками. Важным условием также является стимуляция развития всех человечес­ких способностей, активное влияние на развитие всех психи­ческих качеств ребенка.

Общие закономерности развития при дефектах сенсорной сферы

При небольшом дефекте слуха — тугоухости — существу­ет возможность самостоятельного овладения речью. Полное же «выпадение» слуха при отсутствии специального обучения приводит, как правило, к отсутствию речи, что нарушает ин­теллектуальное и эмоциональное развитие ребенка. При сла-бовидении зрительное восприятие ограничено, но несмотря на замедленность, нечеткость и узость обзора, недостаточную чет­кость и яркость, нередко искаженность предметов, сохраня­ются потенциальные возможности нервно-психического раз­вития. Для полной слепоты характерны сложные вторичные и третичные нарушения психических процессов и эмоциональ­ной сферы.

255

У глухих детей из-за речевых нарушений, а у слепых из-за отсутствия зрительного контакта задерживается развитие на­выков общения, обеспечивающих совместную деятельность с предметами. При обоих видах сенсорного дефекта нарушается формирование предметных представлений. Нарушение разви­тия эмоциональной сферы у слепого ребенка связано с ограни­чением либо невозможностью восприятия взгляда, жеста, ми­мики, у глухих детей — с отсутствием воздействия речи взрос­лого человека, ее эмоционального тона. Очевидно, что оба вида нарушения требуют соответствующей коррекции.

Сравнение разных видов аномалий развития при патологии сенсорной сферы как друг с другом, так и с нормой позволило сформулировать ряд общих закономерностей. Во-первых, это недоразвитие способностей к приему, переработке и хранению информации. Естественно, что в наибольшей степени наруша­ется усвоение той информации, которая адресована поражен­ному анализатору. Во-вторых, это недостаточность словесно­го опосредования. Вследствие этого наблюдается тенденция к определенному замедлению темпа развития мышления — про­цессов обобщения и отвлечения.

Наряду с вторичными отрицательными симптомами име­ются и симптомы компенсаторные, возникающие в резуль­тате приспособления больного ребенка к требованиям среды. В зависимости от характера сенсорного дефекта возникают раз­личного рода функциональные перестройки, в основе которых лежат мобилизация резервных возможностей центральной не­рвной системы и высокая пластичность в формировании выс­ших корковых функций, совершенствующиеся в процессе обу­чения.

Общим для недостаточности сенсорной сферы, а часто и других аномалий является определенная специфика аномаль­ного развития личности, наблюдаемого в неблагоприятных условиях воспитания и при неадекватной педагогической коррекции. Причинами патологического формирования лич­ности дефицитарного типа (с дефектами сенсорной и мотор­ной сферы, а также инвалидизирующими соматическими за­болеваниями) считаются как реакция личности на хроничес­кую психотравмирующую ситуацию, обусловленную осозна­нием своей несостоятельности, так и ограничение возможно­стей контактов вследствие сенсорной, моторной либо сомати­ческой депривации.       *   - --*■   -

256

Клинико-психологическая структура развития личности у детей с дефектами зрения и слуха включает ряд общих призна­ков. К ним относятся пониженный фон настроения, астеничес­кие черты (нередко с явлениями ипохондричности), тенденции к аутизации (следствие как объективных затруднений контак­тов, связанных с основным дефектом, так и гиперкомпенсатор­ного ухода во внутренний мир, нередко в мир фантазий). Стрем­ление к аутизации, а также формирование невротических, иног­да истериформных свойств личности нередко усугубляются не­правильным воспитанием ребенка — гиперопекой, инфанти-лизирующей его личность и больше тормозящей формирование социальных установок.

Среди коррекционных мероприятий большое место принад­лежит стимуляции развития остаточного слуха и зрения. Прин­цип коррекции — опора на сохранные функции, наиболее отста­ющие от дефектов. Так, при нарушениях слуха формирования восприятия речи используются зрительный, двигательный и так­тильный анализаторы. Зрительный анализатор используется для чтения с губ. Для выработки представлений у слепых компенса­ция идет по пути сочетания слухового восприятия с контактным тактильным осязанием, опирающимся на вибрационную, кож­ную, температурную чувствительность. При нарушениях зрения возможно действие на дефект «сверху вниз», т. е. путь интеллек­туализации и вербализации сенсорного опыта. Процесс речевого общения со взрослым позволяет слепому ребенку быстрее овла­деть предметным опытом.

Применяя положение о необходимости наибольшей опоры на те сохранные функции, которые находятся в сензитивном периоде, в ранней коррекции слепых детей, на первом этапе компенсации опираются на двигательно-кинетический ана­лизатор, на втором — наречь, интенсивно развивающуюся в этот период.

Вопросы и задания

1. Назовите возможные пути воспитания и обучения ребен­ка с нарушением слуха.

2. Кто принимает окончательное решение о воспитании ре­бенка с нарушением слуха дома?

3. В каком возрасте необходимо начинать обучение ребенка, если нарушение слуха было обнаружено до года?

257

4. С чего нужно начинать работу с ребенком, имеющим нару­шение слуха?

5. Нужно ли использовать слуховой аппарат, если ребенку нет еще одного года?

6. Как мать (близкие родственники) должны обращаться с ребенком с нарушенным слухом?

7. Какое значение имеет незначительное снижение слуха у ребенка раннего возраста?

8. Какой ребенок не в состоянии овладеть речью без специ­ального обучения?

9. Какие причины могут вызвать врожденную глухоту и ту­гоухость?

10. Назовите общие закономерности развития при наруше­ниях сенсорной сферы.

258