Эпиметафизарные повреждения костей и крупных сухожилий нижней конечности - Учебное пособие (Воротников А.А.)

3.4  классификация повреждений голеностопного сустава

1. Перелом наружной лодыжки без смещения отломков.

2. Перелом наружной лодыжки со смещением отломков.

3. Перелом внутренней лодыжки без смещения отломков - попе­речные, косые или косо-вертикальные, что зависит от механизма пере­лома: пронационно-абдукционный или супинационно-аддукционный.

4. Перелом внутренней лодыжки со смещением отломков. Линия перелома поперечная при пронации стопы. Линия перелома косая или косо-вертикальная при супинации стопы.

5. Перелом обеих лодыжек без смещения отломков. В зависимости от плоскости (линии) перелома отломков определяется механизм повре­ждения - пронационно-абдукционный или супинационно-аддукционный.

6. Перелом обеих лодыжек со смещением отломков. Механизм трав­мы - пронация или супинация - определяется по плоскости (линии) пе­релома отломков.

7. Переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом или вывихом стопы.

• Перелом наружной лодыжки со смещением отломков и подвыви­хом или вывихом стопы кнаружи. Разрыв дельтовидной связки. Механизм травмы - пронация и абдукция стопы.

• Перелом малоберцовой кости в нижней трети, разрыв межберцо­вого синдесмоза, разрыв дельтовидной связки, центральный вывих сто­пы. Механизм травмы - пронация и абдукция стопы.

• Перелом обеих лодыжек со смещением отломков и подвывих или вывих стопы кнаружи. Механизм травмы - пронация и абдукция стопы.

• Перелом лодыжек со смещением отломков и подвывих или вы­вих стопы кнутри. Перелом типа Мальгеня. Механизм травмы - супи­нация и аддукция стопы.

• Перелом внутренней лодыжки, нижней трети малоберцовой кос­ти, разрыв дистального межберцового синдесмоза, подвывих или вывих

стопы кнаружи - перелом Дюпюитрена. Механизм травмы - пронация и абдукция стопы.

• Перелом внутренней лодыжки, перелом малоберцовой кости в верхней или средней трети, разрыв межберцового синдесмоза, подвывих или вывих стопы кнаружи - перелом Мезоннева. Механизм травмы -пронация и абдукция стопы.

• Перелом внутренней лодыжки, перелом малоберцовой кости в нижней трети, отрыв наружного края большеберцовой кости, подвывих или вывих стопы кнаружи - перелом Фолькмана. Механизм травмы -пронация и абдукция стопы.

• Перелом одной или двух лодыжек и заднего края большеберцо­вой кости, подвывих или вывих стопы кзади, кнаружи и кзади - перелом Потта. Механизм травмы - пронация, иверсия (поворот стопы кнаружи и сгибание стопы).

• Перелом внутренней лодыжки, малоберцовой кости в нижней тре­ти, разрыв межберцового синдесмоза, перелом заднего края большеберцовой кости, подвывих или вывих стопы кнаружи, кзади - перелом Десто. Механизм травмы - пронация, абдукция, инверсия и сгибание стопы.

• Перелом лодыжек, разрыв межберцового синдесмоза, перелом пе­реднего края большеберцовой кости, подвывих или вывих стопы кнутри и кпереди. Механизм травмы - супинация, аддукция и разгибание стопы.

8. Эпифизеолиз дистального конца голени (детский и подростковый возраст),

• Эпифизеолиз "чистый" - отделение эпифиза по линии роста.

• Остеоэпифизеолиз - отделение эпифиза с участком метафиза большеберцовой кости. Эпифиз смещается кзади и латерально. Механизм травмы: прямая травма и непрямая - компрессия в сочетании с прона­цией или супинацией стопы.