Эпиметафизарные повреждения костей и крупных сухожилий нижней конечности - Учебное пособие (Воротников А.А.)

2.8 перелом надколенника.

 Возникает в результате прямого воз­действия на него или вследствие чрезмерного напряжения четы­рехглавой мышцы бедра. Расхождение отломков обусловлено на­пряжением четырехглавой мышцы и зависит от разрыва его сухо­жильного растяжения, окутывающего надколенник.

Кто подвержен травме. Хоккеисты, легкоатлеты, парашютисты.

Диагностика. Перелому надколенника всегда сопутству­ет гемартроз. Активное разгибание голени нарушено, а при разрыве сухожильного растяжения во­обще отсутствует. Пальпация области надколенника резко болез­ненна. При переломе со смещением между отломками может определяться диастаз. Фиксированные пальцами оба фрагмента надколенника легко смещаются по отношению один к другому в по­перечном направлении. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию.

Лечение.

При переломах без смещения отломков или со смещением до 5 мм консервативное. Накладывают глубокую зад­нюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети бед­ра в функционально выгодном положении конечности. По пока­яниям производят пункцию сустава. После купирования гемартроза накладывают гипсовый тутор от надлодыжечной области до "средней трети бедра и разрешают ходить с опорой на конечность. Срок иммобилизации 2—3 нед.

Лечение перелома со смещением отломков более чем на 5 мм (что свидетельствует о поперечном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы) хирургическое.

Для остеосинтеза надколенника применяют лавсановую или капроновую нить. Тщательно восстанавливают сухожильно-связочный аппарат коленного сустава. После операции иммобилизацию осуществляют гипсовой лонгетной повязкой, а после заживления раны — тутором до 3—4 нед. Проводят ЛФК, физиотерапию.