Ревматоидный артрит - Учебное пособие (Симонова О.В.)

Поражение почек

            Причинами поражения почек при РА могут быть: мембранозный и мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, амилоидоз,  лекарственная нефропатия, присоединение инфекции мочевыводящих путей. Прогноз ревматоидного нефрита чаще благоприятен. Изменения мочевого осадка могут исчезать полностью и появляться только при очередном обострении болезни. В редких случаях он приобретает прогрессирующее течение со стойкой протеинурией,  гематурией  и повышением артериального давления.  Нефротический синдром при РА почти всегда связан с амилоидозом почек. Подозрения в отношении амилоидоза почек должны возникать у больных со стажем РА более 4-5 лет, протекающим  с постоянно высокой степенью активности заболевания. Причиной лекарственной нефропатии, как правило, является  длительный прием НПВП. Мембранозную нефропатию могут вызывать препараты солей золота и Д-пеницилламин.