16 история медицины древнего рима

Литературные памятники. Значительная часть древнейших римских письменных памятников погибла. Судить об их содержании можно  по произведениям более поздних авторов. Из дошедших до нас сочинений для характеристики развития медицины в Древнем Риме особый интерес представляют: поэма «О природе вещей» («De rerum natura») Тита Лукреция Кара в шести книгах, которая явилась энциклопедией того времени и отразила передовые взгляды римлян в области философии, медицины, естествознания. Лукреций подходит к вопросам медицины с точки зрения атомистического учения. В популярной форме говорит он о сложном строении живых организмов из мельчайших движущихся частиц – атомов, высказывает мысль о постепенном развитии растительного и животного мира, о различиях организмов и передаче признаков по наследству, о вымирании неприспособленных организмов. Дает характеристику некоторым заболеваниям и весьма точно описывает отдельные симптомы. В шестой книге Лукреций излагает общие положения о заразных болезнях, разбирая причины их появления. Говоря о «гибельно смешанном воздухе», который при вдыхании несет в организм человека семена «болезни и смерти», Лукреций дает представление  о концепции возникновения болезней (последующее открытие микробов сделает эту концепцию несостоятельной). В то же время, обращая внимание на возможность заражения через воду, пищу и другие предметы, он намечает первые, пока еще самому ему неясные контуры, концепции передачи инфекции.

Обширную информацию о римской медицине дает энциклопедический труд Авла Корнелия Цельса, жившего на рубеже I в. до н.э. и I в. н. э. Образованный и богатый человек, Цельс привлек большой штат переводчиков и создал обширный энциклопедический свод «Искусства», в который входило более 20 книг по различным областям знаний. Значительная часть этого труда погибла, но до нас дошли книги  VI – XIII  под общим названием  «О медицине» (« De  medicina»). В них изложены известные в то время знания по гигиене, патологии, терапии и хирургии. Цельс подробно проанализировал и обобщил труды древнегреческих, александрийских и индийских врачей. Особое место Цельс уделил хирургии. Цельс и сам занимался врачебной практикой: лечил рабов. Трактат Цельса  внес существенный вклад в развитие медицинской терминологии. Язык его сочинений – классический. По мнению Плиния Старшего это «золотая латынь» в отличие от «варварской латыни» средних веков.

В I в.  до н.э. начали зарождаться идеи будущего христианства. Во многих областях знания обострились дуалистические тенденции. В медицине этот дуализм ярко проявился в деятельности ярчайшего врача Древнего мира – Галена.  Клавдий Гален родился в городе Пергаме в семье известного архитектора Никона. С 17 лет посвятил себя медицине, которую изучал в Пергаме, Смирне, Коринфе, Афинах и Александрии. Знал много языков, много путешествовал. Вернувшись в Пергаму, в течение ряда лет работал врачом в школе гладиаторов. После восстания гладиаторов Гален переехал в Рим, где прославился  своими лекциями и успешной медицинской практикой.

Гален признается автором более чем 125 трудов по медицине, из которых  до наших дней сохранилось около 80. Важнейшей из них: труд «О назначении частей человеческого тела» («De  usu  partium corporis humani»), «Об анатомии», «Терапевтические методы», «О больных частях тела», «О составе лекарств». Несколько работ Галена посвящено комментариям  трудов «Гиппократова сборника», благодаря Галену многие из них дошли до наших времен.

Дуализм Галена выразился в его колебаниях между материализмом и идеализмом.

Материалистическая позиция прослеживается в его исследованиях в области анатомии и физиологии. К тому времени, когда Гален прибыл в Александрию, там уже перестали производить секции человеческих трупов (влияние христианства) и Гален анатомировал высших обезьян, свиней, собак и т.д. Данные, полученные при вскрытиях животных, переносит в анатомию человека, в трактате «Об анатомии мышц» им описано около 300 мышц, среди них есть отсутствующие у человека, в то же время не описана характерная для человеческой руки мышца, противопоставляющая большой палец.

Гален подробно изучил анатомию всех систем организма, описал кости, связки мышцы, внутренние органы: особенно велики его заслуги в описании нервной системы. Он  описал все отделы головного и спинного мозга, 7 пар (из12) черепно-мозговых нервов, 58 спинномозговых и нервы внутренних органов. Широко использовал поперечные и продольные сечения спинного мозга  в целях исследования чувствительных и двигательных расстройств ниже области сечения. Правильно описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды и артериальный проток. Однако сердечную перегородку он счел проницаемой для крови. Эта неправильная точка зрения считалось правильной вплоть XVI столетия.

Гален широко занимался лечебной практикой. Был опытным хирургом и считал анатомию фундаментом хирургии. Ряд лекарственных средств, получаемых путем механической и физико-химической обработки природного сырья (как это предложил Гален), до настоящего времени носит название «галеновы препараты».

Произведения Галена в течение 14 веков были основой медицинских знаний в Европе.

Гален жил во время оживления идеалистических тенденций. На его мировоззрение оказало большое влияние учение Платона  и Аристотеля о целесообразности всего созданного природой.

Значение Галена трудно переоценить. Неутомимый исследователь, основоположник экспериментальной анатомии, хирург. Гален является одним из выдающихся врачей мира.  Интересным источником информации о медицине Древнего Рима являются также греческие и латинские эпиграммы — короткие, но богатые по содержанию стихотворения, отражающие деятельность врачей.

Археологические данные. Раскопки древних римских городов позволили сделать достоянием истории, жизнь и быт населявших их древних народов, познакомили нас с развитием ремесел и отраслей знаний, и в том числе медицины. Так, в 1771 году в одном из домов в Помпеях — городе, который в августе 79 года нашей эры был погребен под пеплом внезапно проснувшегося вулкана Везувия, - был найден полный набор медицинских инструментов. Второй набор из 150 античных медицинских инструментов был обнаружен в 1893 году в Бадане, третий в 1925 году в Бингене. Античные медицинские инструменты найдены также и на территории бывшего СССР при раскопках Херсонеса и Ольвии. В Херсонесе обнаружена надгробная стелла убитого таврами римского врача, принадлежащему крупному римскому военачальнику.

Медицина унаследовала и магические формы врачевания, корни которого уходили в первобытнообщинную эпоху и рациональные приемы, целебные  свойства народной медицины.  Это был опыт тысячелетий, складывавшийся из наблюдений  и передававшийся из поколения в поколение. Тот факт, что какие-то случайно примененные средства  и приемы, принесшие облегчение, позволял прибегать к их помощи и в дальнейшем при сходных обстоятельствах. Эмпирически найденные приемы лечения и защиты от болезней закреплялись в обычаях  и постепенно составили народную медицину.

На ранних этапах рабовладельческого строя врачебное дело выделилось в самостоятельную профессию. Повсеместное развитие получила  так называемая храмовая медицина:  врачебные функции  осуществляли жрецы. Достигшая высокого расцвета медицина  Древней Греции нашла отражение  в культах обожествленного врача Асклепия и его дочерей: Гигиеи – охранительницы  здоровья и Панакии – покровительницы лечебного дела. Врачебное искусство  Древней Греции оказало большое влияние на развитие медицины Рима.

Большой интерес для истории медицины представляют древние гидротехнические сооружения, сохранившиеся на территории Римской империи в Европе, Азии и Африке. Это знаменитые акведуки, термы и сточные системы клоак.

Санитарное дело. Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприятиям санитарного характера является Законы Двенадцати таблиц. Начертанные на медных таблицах, они были вывешены на колоннах перед Римским сенатом. Их краткость и простота и по сей  день восхищают  юристов.

Ряд параграфов Законов посвящен охране чистоты города и здоровья его жителей. Так, в таблице  Х  определяются правила погребения  умерших:

«1. Пусть мертвых не хоронят и не сжигают в городе...

5. Пусть костей мертвеца не собирают, чтобы впоследствии совершить погребение, за исключением лишь того случая, когда смерть настигла на поле битвы или на чужбине...

9. Закон запрещает без согласия собственника  устраивать погребальный костер или могилу на расстоянии  ближе  чем  60 футов от принадлежащего ему здания»

Наблюдение за выполнением этих и других законов возлагалось на выборных чиновников — эдилов, которые следили за общественным строительством, городским благоустройством и организацией народных зрелищ.

Для стока нечистот в столице империи городе  Риме начиная с VI века до нашей эры стали сооружать многочисленные каналы — клоаки. Наиболее известная из них cloaca mahima функционирует  и  по сей день. Она входит в современную систему римской канализации. Как правило, клоаки открывались непосредственно в реку Тибр. Вот почему в IV веке  до нашей эры воду из этой реки было запрещено использовать в качестве питьевой. Подземные  источники  и  небольшие речки  не могли обеспечить водой всех жителей столицы, и  поэтому с IV века до нашей эры в городе Риме началось сооружение  акведуков — каменных арочных мостов и подземных труб для  подачи  воды  из  горных  источников.

Акведуки не являются изобретениями римлян, которые заимствовали эту идею на востоке  во время  завоевательных походов. Так, еще в VII  веке до нашей эры в Ассирии в период правления Синйанхериба при строительстве ирригационной системы около Ниневии были сооружены плотина, два водохранилища, канал длиной 48 км. И арочные мосты для проведения воды над ущельями. Во времена римского господства акведуки стали строить как в восточных, так и в западных провинциях империи.

Римские водопроводы обнаружены и при раскопках римских колоний. Так, в Херсонесе было открыто 6 линий подземного водопровода из гончарных труб. Построенный римлянами 18 веков назад, этот водопровод в течение столетий подавал городу чистую питьевую воду с Балаклавских  высот за  6 — 10 км. Его водой пользовались во время Крымской войны (1854- 1855 г.), а одна из линий древнего херсонесского водопровода и по сей день подает воду  в  г. Севастополь.

Самыми величественными являлись акведуки города  Рима. Первый из них протяженностью 16,5 км был построен еще в 312 году до нашей эры цензором Аппием Клавдием. Его так и назвали — Аппиевым. Сорок лет спустя был воздвигнут  второй  водопровод длиной 70 км, в 144 году   до нашей эры был построен третий акведук, который действует и  поныне. Его длина — 61 км,  из них последние 10 км шли  по  арочным  мостам.

В начале I века нашей эры в Риме действовало 11 акведуков общей протяженностью 436 км, из них 55 км — на арочных мостах. В сутки они давали городу 1,5 миллиона кубических метров чистой питьевой воды с Сабинских гор. «...Четырех из них достаточно, чтобы полностью обеспечить водой современный Рим ». В пересчете на душу населения в столице Римской империи ежедневно потреблялось от 600 л  до 900 л воды. Для сравнения заметим, что в дореволюционном Петербурге на душу населения подавалось 200 л воды в сутки.

Акведуки охранялись законами. Контроль над техническим состоянием этой колоссальной водопроводной сети осуществляло специальное водное ведомство. За умышленную порчу водопроводных труб и водонапорных башен на виновного налагали крупный штраф. Если же повреждение было сделано без злого умысла ненамеренно, то виновный должен был немедленно его ликвидировать.

Колоссальное количество воды, которое потреблял Рим в период своего расцвета, распределялось между императорским дворцом, общественными учреждениями (термы, рынки, склады, сады, амфитеатры) и многочисленными фонтанами, которых было более 600. В частные дома вода, как правило, не подавалась. Ее или покупали у водовозов, или ходили за ней к фонтанам. Отсутствие в доме воды имело своим следствием и отсутствие канализации в жилых кварталах: римляне «пользовались общественными уборными или выносили мусор на соседнюю кучу, а то просто выбрасывали из окошка на улицу ». В этом плане выгодно отличается цивилизация Древней Индии: еще в середине III тысячелетия до нашей эры  в  г. Мохенджо-Даро  в каждом доме имелась не только система водоснабжения, но и трубы для отвода нечистот в магистральные каналы.

Широкое распространение римской империи получили термы. Их развалины находят в Азии и Африке, во Франции и Англии, в столице Риме и небольшом городке Помпеях.

Первые термы в столице Римcкой империи  были  построены  в  III веке до нашей эры Марком Агриппой, который передал их в бесплатное пользование населению города. Многие богатые римляне, желая завоевать популярность среди сограждан, дарили им право на вечные времена бесплатно пользоваться построенными при них банями. Для их содержания они выделяли специальные поместья. Таким образом, в Риме были не только частные, но и общественные бани, которые принадлежали городу. К концу I века  до нашей эры их число достигало 170, а в IV веке  нашей эры их было уже около тысячи. Пропускная способность столичных терм, как отмечает Ч. Камерон, позволяла десяткам и даже сотням тысяч людей мыться одновременно.

Купание в Риме было ритуалом: оно занимало определенное место в распорядке дня между завершением дел и обедом с друзьями, длилось определенное время - около часа, протекало в специально  для этого оборудованном помещении. Раздевшись в так называемом аподитерии, человек входил, чтобы отдохнуть и привыкнуть к банной атмосфере, в теплую комнату (тепидарий), откуда переходил в кальдарий, где для начала мылся горячей водой, а затем во фригидарии освежался холодной водой;  рядом располагались две жаровые камеры- парильня и с сухим жаром. К этому блоку примыкали площадка для спортивных упражнений палестра и солярий. Вот эти –то  купальни по мере роста городского водоснабжения и становились предметом особых забот и особого тщеславия. Сосредоточенные в руках богачей бешеные деньги порождали, не в последнию очередь, безвкусную роскошь и невиданные размеры домашних купален, ставших постепенно обязательной принадлежностью каждого особняка.

Они соружались огромных размеров. Знаменитый римский поэт Марциал  писал, обращаясь к одному из римских богачей: «Баней для целой толпы ты обладаешь один». Нередко эти частные бани располагались так, чтобы, плавая в горячем водоеме, можно было видеть прохладное море. Весь комплекс бассейнов и водоемов перекрывался стекляной крышей, которая пропускала лучи солнца , но не пропускала холодного воздуха и была «фигурами испещрена, рисунками переливалась», порожая выставленной на показ роскошью.

Об этих термах философ Сенека писал: «Любой сочтет себя убогим бедняком, если стены вокруг не блистают драгоценностями, если александрийский мрамор не оттеняет нумидийские наборные плиты, если их не покрываеғт сплошь тщательно  нанесенный и пестрый, как роспись, воск, если кровля не из стекла, если фассийский камень(кавказский,т.е. привезенный с самого края земли), прежде редкое украшение в каком-нибудь храме, не обрамляет бассейнов, в которые мы погружаем похудевшие от обильного пота тела, если вода льется не из серебренных кранов. И ведь все это- у простых граждан... А что если взять бани вольноотпущенников? Сколько там изваяний, сколько колон, ничего не поддерживающих и поставленных для украшения, чтобы дороже стоило! Сколько ступеней, по которым с шумом сбегает вода! Мы до того дошли в расточительстве, что не желаем ступать иначе как по самоцветам».

Не менее примечательны были рмские городские купальни и развивавшиеся из них общественные бани, или термы. Здесь, среди десятки тысяч людей, заполнявших неоглядных размеров залы, переходы, портики, исчезли общественные перегородки, бывшие объязательными в античном мире.

Общественные купальни появились в Риме в конце республики, и число их росло стремительно вплоть до конца античности: в І в. до н.э.  их было 170, в ІV в н.э. – 900 или 1000. Они были устроены по типу домашних купален: то же чередование помещений с горячей и холодной водой, те же влажные и сухие парильни, то же обязательное сочетание купания, отдыха и гимнастики. Судя по характеристикам Марциала, многие из них были тесными, темными и неопрятными. Скорее всего, именно из желания как-то компенсировать этот недостаток строительство терм в Риме взяли на себя императоры, придав этим своеобразным учреждениям подлинно государственный размах, соревнуясь между собой в щедрости, изобретательности, инженерно-техническом совершенстве. Первые термы подарил городу при Августе блжайший его сподвижник Випсан Агриппа, в 64 г. Построил свои термы Нерон, в 68 г. –Веспасиан, в 75 г.- Тит, в 110 г. Завершил строительство своих терм Траян, в 120 г.-Адриан, в 188 г.-были сданы в эксплуатацию термы Коммода, в 217 – Каракаллы, в 230 г.- Александр Севера, в 272 г. – Аврелиана, в 295 г. – Диоклетиана, в 324 г. – Константина.

В основе терм лежала все та же схема: аподитерий, тепидарий и дальше в различных сочетаниях – кальдарий, фригидарий, бассейн для плавания, палестра; во многих случаях некоторые их этих помещений дублировались. Первоначально центром композиции была палестра -  большой двор для занятий спортом. В других помещениях, распологавшихся вокруг двора, было царство духовной культуры – здесь прогуливались, читали, беседовали;  собственно  термы были царством культуры физической и телесной гигиены.

Как всегда в Римской империи, в термах поражают их масштабы и их вездесущность. Двор терм Каракаллы имел размер 400х400 м,центральный комплекс – 150х200 м. Бани в расположенном в Германии городе Августа Тревиров (совр.Трир) настолько огромны и  роскошны, что  археологи сначала, пока не опознали их, долго спорили, каково было назначение этой громадины-  был ли это храм или императорский дворец. Термы встречаются почти во всех городах или городках империи.

Пышное убранство терм придавало им сходство с музеями. Стены их воздвигались из великолепных сортов мрамора. Внутри стен и под полом прокладывались специальные трубы для обогрева горячим воздухом или подогретой водой. В термах имелись помещения для раздевания, физических упражнений и натирания маслами, горячая баня и бассейны с теплой и холодной водой. Внутренние залы украшались росписью, колоннами и скульптурами из белого мрамора. Почетное место занимали изображения Асклепия и Гигиеи. В термах найдено большое количество произведений античного искусства: статуи Геркулеса и Флоры, Фарнезский бык и группа Лаокоона, торс Аполлона Бельведерского и другие шедевры, украшающие сегодня музеи различных стран мира.

Яркое представление о римских термах того времени дают строки из письма римского политического деятеля, философа и писателя Луция Аннелия Сенеки: «Жалким бедняком  сочтет себя человек, если в стенах его бани не сверкает огромных  кругов драгоценного мрамора... если вода льется не из серебряных кранов ... теперь норой назовут баню, если она поставлена не так,  чтобы солнце круглый день заливало ее через огромные окна, если в ней нельзя в одно и то же время и мыться и загорать, если нельзя из ванны видеть и поля и море ...»

Римские термы были не только гигиеническими сооружениями — они являлись также общественными и культурными центрами. При них располагались библиотеки, залы для пиров и собраний, где часами дискутировали философы.

Организация медицинского дела. В древней Италии вплоть до II веке до нашей эры обходились без врачей профессионалов. Лечили дома народными средствами: травами, кореньями и плодами, настоями и отварами, часто совмещая это все с магией и наговорами. По свидетельству видного писателя и политического деятеля Марк Порций Катона, самым популярным лечебным средством считалась капуста: « Капуста из всех овощей — первая. Ешь ее вареной и сырой... она чудо как помогает пищеварению, устанавливает желудок, а моча того, кто ее ест, служит лекарством от всего... Натерши, прикладывай ее ко всем ранам и нарывам... она все вылечит, выгонит боль из головы и из глаз...»

Катон был ярым противником греческой медицины и ее внедрения в Риме, считая ее выражением изнеженности и роскоши. Такая точка зрения в немалой степени способствовала застою в развитии медицины в Древней Италии. Первыми врачами здесь были рабы из числа рабов из Греции, Малой Азии, Египта. Каждый состоятельный римский гражданин стремился обзавестись рабом - врачем. Раб лечил семью своего хозяина и его родственников.

Высокий культурный уровень раба-врача постепенно поднимала его в глазах хозяина. Свободная практика такого специалиста представлялась рабовладельцу весьма доходной, поэтому рабов-врачей стали отпускать на свободные заработки. Врач-отпущенник был обязан бесплатно лечить своего бывшего владельца, его семью, рабов и друзей и отдавать ему часть своих доходов. Юридически врачи-отпущенники оставались зависимыми от рабовладельца, и римское общество долгое время относилось к ним с некоторым презрением. Среди римских отпущенников были выдающиеся и политические деятели, врачи, писатели и архитекторы.

В конце Ш — начале II века до нашей эры в столице Римской империи стали появляться свободные врачи греческого происхождения. Первым греческим врачом в городе Риме считается пелопоннесец Архагат. Он приехал в столицу в 219 году до нашей эры и был тепло встречен горожанами. Ему предоставили право римского гражданина и выделили государственный дом для частной практики. Начало деятельности принесло Архагату большую популярность. Однако вскоре прижигания и хирургические операции, которые он производил, резко изменили отношения к нему римлян: его прозвали "живодером" и перестали к нему обращаться. Прошло несколько столетий, прежде чем греческая медицина получила признание в Риме. Важной вехой в этом отношении явился указ Юлия Цезаря, который в 46 году до нашей эры предоставил почетное право римского гражданства как приезжим врачам из Греции, Малой Азии,

Египта, так и местным жителям, обучившимся медицине. Таким образом, в Римской империи стали проявляться элементы государственной регламентации медицинского дела.

Древний римлянин Цицерон писал: «При  ослаблении зрения в старости не остается ничего другого, как только слушать чтение раба …» Мы пеняем на наш техногенный век, который, словно меняла,  одной рукой дает нам чудеса цивилизации, другой отнимает здоровье. Но оказывается, задолго до нашей сумасшедшей эпохи люди  уже страдали от плохого зрения и пытались решить эту проблему.

Римский  император  I века до нашей эры Нерон обожал бои гладиаторов. Чтобы лучше рассмотреть жестокую схватку, он подносил к глазам отшлифованный смарагд (изумруд). В этом был  не только элемент эстетства – когда алая кровь умирающего раба при взгляде на нее сквозь камень превращалась в зелень. В этом был  и офтальмологический эффект. Вогнутые поверхности смаргада компенсировали недостаток зрения Нерона, который, по всей вероятности, был близорук. К тому же в древности изумруд считался амулетом. Улучающим зрение, а зеленый цвет  древнеримские медики  «прописывали»  как средство от усталости глаз. Не потому ли по приказу того же Нерона арену цирка, где сражались гладиаторы, посыпали измельченным малахитом, а с плеч императора всегда ниспадала зеленая мантия?

Древний Рим внес существенный вклад в развитие военной медицины. Постоянная римская армия, ведущая широкие завоевательные войны, требовала большого количества врачей-профессионалов. Они имелись во всех родах войск. Каждая когорта, состоявшая из 1000 человек, должна была содержать 4 врачей- хирургов. Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу. Каждому воину полагалось иметь при себе необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и раненым товарищам. В частях создавались специальные санитарные команды из 8 — 10 крепких молодых воинов, которых называли deputati. Верхом на лошадях за линией боя они подбирали раненых. Для этой цели их седла имели по два стремени на левой стороне. Deputati возили с собой фляги с водой и, возможно, делали первую перевязку. За каждого спасенного воина им платили золотом.

После битвы раненых отвозили в ближайший город или в военный лагерь, где устраивались военные учреждения для больных, по одному на каждые 3-4 легиона. Обслуживающий персонал этих учреждений состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала. Инструментарии заведовали инструментами, лекарствами и перевязочными материалами. Младший персонал, главным образом из рабов, использовался для ухода за больными. Колумелла в своем труде «De re rustica» (« О сельском хозяйстве») писал о таких заведениях для рабов, которые обслуживались рабами-медиками. Однако в большинстве случаев рабов не лечили. В столице больных рабов отправляли на остров Бартоломея и оставляли там умирать. В случае выздоровления такой раб становился свободным и, согласно декрету императора Клавдия, не должен был возвращаться к рабовладельцу.

Наряду с военной медициной развивалось медицинское дело в городах и отдельных провинциях, где государственные власти учредили оплачиваемые должности врачей — архиатров. При дворе служили archiatri palatini; и провинциях - archiatri provincialеs; в городах - archiatri populares. В городах архиатры объединялись в коллегию и находились под контролем городских властей и центрального правительства, которые следили за их выборами и назначениями. Процедура выборов напоминала строгий экзамен, после которого врач получал звание «Врач, утвержденный государством». Архиатры работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах и цирках. Выдающийся врач древности Гален, грек по происхождению, в молодые годы в течение ряда лет работал врачом в школе гладиаторов в Пергаме. Имеются сведения и о привлечении врачей в качестве судебных медиков. Так, врач Антистий участвовал в расследовании убийства Юлия Цезаря. Архиатры имели постоянное жалование, но им разрешалась и частная практика.

В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медицины в специальных школах, которые были учреждены в Риме, Афинах, Александрии, Антиохии, Берите и других городах империи. Анатомия преподавалась на животных, а иногда — на раненых и больных. Практическую медицину изучали у постели больного.

Закон строго определял права и обязанности учащихся : все свое время они должны были отдавать учению. Им запрещалось участвовать в пиршествах и иметь подозрительные знакомства. Нарушавший эти правила, подвергался телесному наказанию, а  в ряде случаев высылался в родной  город до окончания обучения.

Наряду с государственными медицинскими школами в Римской империи существовало небольшое число частных медицинских школ. Одну из них основал Асклепиад.

Со временем положение врачей в Риме укрепилось. Они получили большие права и даже льготы: так, во, время войны врачи и их сыновья освобождались от воинской повинности. Подобные привилегии привлекали в Рим иноземных врачей, что привело к их избытку, конкуренции и в результате, к узкой специализации. Уже к концу II веке до нашей эры в столице были зубные и глазные врачи, специалисты, которые лечили только болезни мочевого пузыря, или хирурги, которые производили только одну операцию, например грыже сечение или камнесечение.

Положение врача в Римской империи значительно отличалось от положения врача в Древней Греции, где врач был освобожден от обязанностей перед государством. В Греции, врачи привлекались к службе государству лишь в случае эпидемии и на время военных походов с согласия самого врача.

Ученые и натуралисты древних Греции и Рима внесли огромный вклад в развитие медицины. Они обобщили полу магические системы древнего Египта, Вавилона, Персии и в результате экспериментов, сумели перевести медицину с уровня магии и заговоров на научный уровень. Конечно, несовершенство техники того времени и незнание людьми фундаментальных законов естества не позволили им полностью избавиться от заблуждений в сфере человеческого тела, однако то, что было сделано, действительно заслужило того, чтобы имена ученых и простых медиков древнего мира были внесены в анналы истории.

С падением Западной Римской империи в 476 году древняя рабовладельческая система Западного средиземноморья перестала существовать. Наступил новый период истории — эпоха феодализма. Достижения древних рабовладельческих цивилизаций Греции и Рима легли в основу последующего развития европейской, а вместе с  ней и мировой культуры.