Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья - Учебное пособие (Акатов Л.И.)

По своей направленности методы бывают групповыми и ин­дивидуальными .

Второе направление — коррекция сенсорно-перцептивной и интеллектуальной деятельности осуществляется в отноше­нии детей с психическим недоразвитием (умственная отста­лость), с задержкой психического развития (ЗПР) и с повреж­денным психическим развитием.

1)  У детей с психическим недоразвитием наблюдается нарушение константности и предметности восприятия, за­медленный темп узнавания предметов, трудности обобщения сенсорных сигналов. У них заметно снижен объем памяти, имеют место существенные трудности в хранении и в вос­производстве информации, наблюдается недоразвитие мыш­ления, неспособность к образованию понятий, трудности использования навыков и умений на практике. В ходе кор­рекции детей с названными отклонениями в развитии учат ус­ваивать сенсорные эталоны; манипулировать с предметами различной формы, величины, цвета; развивают зрительную, слуховую и осязательную память; обучают пользоваться вспомогательными предметами (орудийные действия); форми­руют наглядно-образное и словесно-логическое мышление. Особенность коррекционных воздействий состоит в том, что они используются в процессе обучения детей продуктивным видам деятельности: конструированию, рисованию, лепке, ап­пликации, а также в игре.

2) При задержке психического развития у детей наблюда­ется замедленный темп формирования познавательных процес­сов и эмоциональной сферы с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах. С возрастом возможно сглаживание интеллектуального дефекта, вплоть до достижения нормально­го уровня развития. Однако эта тенденция зависит от причини задержки психического развития. У одних детей может быть недоразвитие предпосылок интеллекта, у других — мотиваци-онной обусловленности учебной деятельности, у третьих — зри­тельно-пространственных представлений, памяти, внимания.

Следовательно, коррекционное воздействие должно быть направлено на формирование соответствующих психических процессов. Психокоррекционные занятия с детьми с ЗПР по развитию познавательных процессов могут проводиться как индивидуально, так и в группе.

3) При поврежденном психическом развитии (приобре­тенное слабоумие) наблюдается ярко выраженная инертность мышления, истощаемость внимания. Могут также иметь ме­сто органические деменции и эпилепсия. При органической деменции нарушается целенаправленность мышления, кри­тичность, поведенческие реакции. Последствия поврежден­ного развития психики ребенка делят на три клинических этапа (М.О. Гуревич).

—  Церебрастения: ребенок неспособен к умственному напряжению, имеют место повышенная утомляемость, сни­жение объема слуховой и зрительной памяти, трудности в концентрации и устойчивости внимания, в нарушении ди­намики мыслительных процессов. Могут быть обострения в виде головокружения, нарушения сна, общего психического тонуса. В целом прогноз адаптации — удовлетворительный. Основным направлением психологической коррекции с цереб-растеническим синдромом является повышение их умствен­ной работоспособности с помощью специальных психотех­нических приемов по развитию памяти, внимания, скорости реакций, а также коррекция эмоциональных нарушений (сня­тие тревожности, развитие уверенности в себе и др.).

—  Церебропатия* У детей наблюдается вялость, общая заторможенность или же повышенная возбудимость, двига­тельная расторможенность, могут проявляться психопатопо-добные реакции. Для них характерна неадекватная самооцен­ка, снижение критики своего состояния.

Коррекционные воздействия при церебропатии направлены на изменение поведения ребенка. Достигается это с помощью повышения социальной активности ребенка в семье, в шко­ле, а также с помощью специальных психокоррекционных воздействий, цель которых — усвоение и развитие навыков общения в семье, в коллективе сверстников.

— Слабоумие проявляется в снижении умственной деятель­ности и умственной активности. Психологическая коррекция с такими детьми организуется с учетом специфики дефекта и проводится в двух направлениях: во-первых, принимаются меры к организации жизнедеятельности и общения ребенка в семье и в группах детей, где бывает ребенок. Во-вторых, та­кого ребенка учат доступным видам деятельности и проявля­ют заботу о развитии его эмоциональной и познавательной сфер (коррекция проводится по аналогии с коррекцией ребен­ка, имеющего психическое недоразвитие). Данная работа осу­ществляется в тесном контакте с родителями, логопедом, кор-рекционным педагогом.

Третье направление — психологическая коррекция поведе­ния детей и подростков. Поведение — это система взаимосвя­занных рефлекторных и сознательных действий (физических и психических), осуществляемых человеком при достижении определенной цели, реализации определенной функции в ходе его взаимодействия со средой. Несоответствие реакций, действий и поступков человека общепринятым в обществе формам и нор­мам поведения рассматривается как нарушение поведения. Ос­новными причинами нарушения поведения детей и подростков могут быть: искаженное психическое развитие; дисгармониче­ское психическое развитие; искаженные семейные отношения; психическая и социальная депривация; дезадаптация, связан­ная с трудностями обучения и др.

1) Психологическая коррекция при искаженном, пси­хическом развитии. При искаженном психическом развитии наблюдаются сложные сочетания общего недоразвития, задер­жанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных функций, приводящих к появлению патологических новооб­разований.

Одним из клинических выражений этого типа нарушений является детский аутизм. Его характерным признаком явля­ется неадекватность психических реакций. У детей, страдаю­щих аутизмом, наблюдается быстрая истощаемость любой целенаправленной деятельности, однообразное, стереотипное поведение, уход в фантазию, своеобразный грамматический строй языка.

Программа коррекции аутичных детей разрабатывается с учетом степени тяжести и специфики нарушения. Задачи психокоррекционной работы с ними состоят в том, чтобы пре­одолеть негативизм при общении, смягчить характерный для таких детей сенсорный и эмоциональный дискомфорт, преодо­леть отрицательные формы поведения, повысить психиче­скую активность в процессе общения с взрослыми и детьми.

Основными направлениями коррекционной работы явля­ются:

—  обучение ребенка внешним контактам;

—  обучение более сложным формам поведения;

—  развитие самосознания и личности аутичного ребенка.

2) Психологическая коррекция при дисгармоническом пси­хическом развитии. Данный вид дизонтогенеза определяется как психопатия или патологическое развитие личности. Лица, страдающие психопатией, не осознают свои характерологиче­ские особенности, недооценивают психотравмирующие ситуа­ции, способствующие дезорганизации поведения. Сохранный интеллект ребенка не регулирует его эмоционально-волевые процессы. Названные особенности личностного развития не­гативно отражаются на поведении ребенка. Ему становится трудно приспособиться к обычным дисциплинарным требова­ниям, нарушается процесс его социализации, что, в свою очередь, в значительной степени усугубляет личностную дис­гармонию.

В этой связи основной целью психокоррекции детей с дис­гармоничным развитием является гармонизация их личност­ной структуры, семейных взаимоотношений и устранение или сглаживание психотравмирующих факторов. Важно пробу­дить у ребенка или подростка интерес к своей личности и осо­бенностям поведения, научить распознавать психотравмирую­щие ситуации, обучить его большему количеству вариантов поведения, которые можно использовать в трудных ситуаци­ях, развить способность к саморегуляции и самооценке.

Для реализации этих целей рекомендуются специальные групповые занятия с использованием игр-драматизаций, сис­тема психорегулирующих тренировок, методов психодинами­ческого, поведенческого, когнитивного и других направлений психокоррекции.

3)  Психологическая коррекция нарушений в поведении детей и подростков, обусловленных отрицательным влия­нием семьи, психической и социальной депривацией и деза­даптацией в связи с трудностями в обучении.

Искаженные семейные отношения и негативное воспита­ние в семье являются чаще всего источником нервно-психи­ческих расстройств с разнообразными девиациями поведения. У детей из неблагополучных семей, к тому же с теми или иными дефектами развития, наблюдаются, как правило, высокий уровень тревожности, агрессивность, недоверие к взрослым. Однако, несмотря на неблагополучие в семье, дети, попадая в специализированные учреждения, тоскуют по родителям, бережно хранят семейные реликвии. Поэтому, осуществляя необходимую коррекцию в психическом развитии ребенка, вызванную негативным воспитанием в семье, не следует огра­ждать ребенка «от дурного влияния плохих родителей». Опыт работы с такими детьми показывает, что нужно укреплять связи с родственниками, организовывать с ними встречи в вы­ходные дни, на каникулах. Положительную роль играет ведение семейного альбома, сохранение семейных реликвий, а коррекционную работу с такими детьми следует рассматри­вать как временную поддержку семьи, находящейся в кри­зисном состоянии.

Серьезной проблемой в системе социальной реабилитации является школьная дезадаптация детей с ограничениями жиз­недеятельности. Многие из них имеют сенсорное недоразви­тие, задержку психического развития (ЗПР), интеллектуаль­ную недостаточность, являющиеся причиной формирования у них внутренней напряженности, тревожности, агрессивно­сти, конфликтности, ощущения неполноценности, ненуж­ности, что приводит к дисгармонизации отношений с социаль­ной средой.

Основной путь оказания помощи дезадаптированным де­тям, имеющим ограниченные возможности здоровья, — это создание условий для интеграции в нормально развивающую­ся социальную среду, разработка индивидуальных программ специально организованной помощи и поддержки. В основу программы должны быть положены коррекция психических функций и эмоционально-волевой сферы психики ребенка, формирование самооценки, навыков адекватного общения со сверстниками и взрослыми в окружающей социальной среде.

Четвертое направление — коррекция развития личности. В процессе онтогенеза могут возникать негативные лично­стные качества, создающие реальную угрозу искаженного развития личности в целом. Чтобы не допустить нежелатель­ного развития и появления негативных личностных качеств, осуществляется их исправление, коррекция.

Целесообразность психокоррекции личности реально воз­никает на 4—5 году жизни ребенка, когда сформировавшие­ся личностные качества начинают мешать его социальной адаптации.

В этой связи объектом психокоррекционных воздействий могут выступать относительно сложные психологические обра­зования (мотивы, ценностные ориентации, черты характера, установки, самооценка, уровень притязаний и т. п.), фор­мирование которых происходит относительно независимо от возможных патопсихологических расстройств. Формы, те­матика и содержание коррекционных занятий по «исправ­лению» личностных свойств достаточно разнообразны. К ним относят: сюжетно-ролевые игры, специальные учебные заня­тия, выполнение определенных тестовых заданий с обратной связью и др.

Основной принцип построения коррекционных занятий за­ключается в моделировании ситуаций, демонстрирующих не­достаточную успешность деятельности ребенка в соответствии с изначально присущими ему поведенческими стереотипами, и демонстрации результатов, свидетельствующих о возмож­ности повышения эффективности, успешности этой деятель­ности при их изменении.

Выбор конкретной формы психологической коррекции оп­ределяется уровнем развития и конкретными проблемами вос­питания ребенка. Исходя из задач социальной реабилитации, коррекционная работа организуется таким образом, чтобы обеспечить целостное воздействие на личность во всем много­образии мотивационных, интеллектуальных, эмоционально-волевых и других проявлений личности. Основными направ­лениями коррекции нарушений личностного развития могут быть:

1. Преодоление микросоциальной педагогической запущен­ности, коррекция неадекватных методов воспитания ребенка.

2.  Помощь ребенку в разрешении психотравмирующих ситуаций, в формировании продуктивных видов взаимоотно­шений с окружающими людьми, в повышении социального статуса, в развитии компетентности в вопросах нормативно­го поведения.

3.  Формирование и стимулирование сенсорно-перцептив­ных, мнемических и интеллектуальных процессов у детей. Эта задача решается в ходе индивидуальной и групповой пси­хокоррекции детей с психическим недоразвитием и задерж­кой психического развития.

4. Развитие и совершенствование коммуникативных функ­ций, эмоционально-волевой регуляции поведения. Обеспечи­вается в процессе групповых занятий с детьми с асинхронией психического развития (искаженного, диспропорционально­го и дисгармоничного).

5.  Формирование адекватных родительских установок на заболевание и социально-психологические проблемы ребенка путем активного привлечения родителей в психокоррекцион-ный процесс.

6. Создание в детском коллективе, где обучается ребенок, атмосферы доброжелательности, открытости, взаимопонима­ния. Достигается путем активной работы не только с членами семьи, но и с педагогами, обучающими ребенка, а через них с одноклассниками, друзьями и знакомыми.

Коррекционная работа с детьми, имеющими ограниченные возможности, наряду с развивающей работой, является основ­ным направлением в социальной реабилитации детей. Однако чтобы она была эффективной, важно соблюдать следующие требования и условия, предъявляемые к ее проведению.

Во-первых, она должна опираться на глубокие знания за­кономерностей психического развития ребенка вообще и зна­ний специфики дизонтогенеза, вызванного тем или иным болезненным процессом и его последствиями в частности.

Во-вторых, содержание коррекционной работы должно оп­ределяться особенностями сензитивных периодов возрастно­го развития, необходимостью формирования тех психических новообразований и качеств личности, которые на данном эта­пе наиболее актуальны.

В-третьих, коррекционную работу необходимо осуществ­лять на основе специальных программ, которые разраба­тываются применительно к каждому ребенку и к каждой возрастной группе с учетом специфики заболевания или вы­звавшего нарушения дефекта. При этом программа должна учитывать «зону ближайшего развития» ребенка, потребно­сти и мотивы, побуждающие его к активности, особенности культурной и социальной среды, в которой он воспитывается, ведущий вид деятельности, присущий данному возрастному этапу, и уровень его сформированности. Необходимо стре­миться к тому, чтобы коррекционные занятия осуществля­лись в естественных для ребенка условиях.

В-четвертых, в ходе организации коррекционной работы необходимо соблюдать доступность, преемственность и после­довательность в формах и методах ее проведения.

И наконец, чтобы обеспечить эффективную коррекционную работу, важно обеспечить положительную мотивацию участия ребенка в предлагаемой взрослыми деятельности. Выполне­ние данного требования является решающим в организации всей коррекционной работы. Положительных сдвигов в соци­альной реабилитации можно достичь только при положитель­ном отношении ребенка к тому, что предлагает взрослый, если ребенок принимает предложение взрослого как собственное, как необходимое.

В ходе психологической коррекции не следует стремиться к одновременному решению многих задач, а терпеливо рабо­тать над одной, двумя составляющими более сложной задачи. Регулярные маленькие, но успешные изменения в развитии ребенка приведут к положительным результатам и в решении более сложных личностных проблем. Например, если ребенок затрудняется общаться со сверстниками из-за недостатка раз­вития речи, пополнение словарного запаса ребенка должно стать в работе с ним первоочередной задачей. Одновременно будет решаться и важная социальная задача, ребенок приоб­ретает навыки межличностных отношений.

Осуществляя коррекционную работу, важно помочь ребен­ку в ходе возрастного развития постепенно стать хозяином своего внутреннего мира, научиться управлять своими жела­ниями, уметь ставить цели, направленные на преобразование самого себя. Этот процесс требует много времени и усилий как со стороны ребенка, так и взрослого. Сам ребенок не может реализовать поставленные задачи. Добиться положительных сдвигов в своем развитии можно только на практике и эту практику могут организовать только взрослые.

Контрольные вопросы

1.  Раскройте сущность понятия «социально-реабилитационная дея­тельность».

2. В чем единство и различие в содержании понятий «педагогическая деятельность» и «социально-реабилитационная деятельность»? Охарак­теризуйте понятие «социальная реабилитация» с точки зрения ее вари­антов: социальная реабилитация как процесс, как конечный результат и как деятельность.

3. Раскройте основные качественные характеристики социально-реа­билитационной деятельности.

4.  Назовите основные принципы социально-реабилитационной дея­тельности и раскройте требования, которые они отражают.

5.  Раскройте цели и задачи социальной реабилитации детей с огра­ниченными возможностями здоровья.

6.  Назовите основные направления в социально-реабилитационной деятельности и раскройте их сущность.

7.  Что понимается под средствами реабилитационного воздействия? Дайте характеристику основным из них.

8.  Охарактеризуйте основные виды психологической помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, используемые в процессе со­циальной реабилитации.

9.  Назовите основные виды специальной помощи, применяемые в процессе социальной реабилитации, и раскройте их суть.

10.  Раскройте сущность методов, используемых в социальной реаби­литации детей с отклонениями в развитии.

11.  Назовите основные формы организации социально-реабилитаци­онного процесса.

12.  Что такое психологическая коррекция? Назовите основные на­правления психокоррекционной работы с детьми-инвалидами.

Темы для докладов и сообщений

1. Комплексный подход в реабилитации детей-инвалидов — важней­шее условие их подготовки к интеграции в общество.

2. Благотворительность — одна из гуманных инициатив с целью ока­зания помощи и поддержки детям-инвалидам и их семьям и ее прояв­ление в условиях города, области.

3.  Средства массовой информации — мощный рычаг общественной поддержки проблем инвалидов и детей с ограниченными возможностя­ми здоровья.

4. Неправительственные и общественные организации как активные участники создания полноценных условий для успешной интеграции ин­валидов в общественную жизнь.

Литература

1.  Битянова М.Р. Организация психологической службы в школе. М., 1997.

2. Бороздин АЛ. Дошкольный центр социальной реабилитации в Ака­демгородке (Школа Бороздина) // Возможности реабилитации детей с умственными и физическими ограничениями средствами образования. М., 1995.

3. Долгу>шкинА.К. Введение в социальную реабилитологию. М., 2000.

4.  Кащенко В.П. Педагогическая коррекция. М., 1994.

5.  Лихачев Б. Т. Педагогика. Курс лекций. М., 1993.

6. Мамайчук ИМ. Психокоррекция детей и подростков с нарушения­ми в развитии: Учебное пособие. СПб., 2000.

7.  Опыт регионов России по внедрению комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. М., 2001.

8. Опыт социальной работы в рамках реализации концепции незави­симой жизни в деятельности неправительственных организаций. СПб., 2001.

9.  Осипова АА. Общая психокоррекция. М., 2000.

10.  Охапкина НА. Центр-школа «Цветик-семицветик» // Возмож­ности реабилитации детей с умственными и физическими ограничения­ми средствами образования. М., 1995.

11.  Реабилитационные центры для детей с ограниченными возмож­ностями: опыт и проблемы / Под ред. А,М. Панова. М., 1997.

12.  Рубинштейн СЛ. Бытие и сознание. М., 1977.

13.  Сластенин В.А., Каширин В.П. Психология и педагогика. М-, 2001.

14.  Тукузова Т.М. Трамвай для чудаков // Возможности реабилита­ции детей с умственными и физическими ограничениями средствами об­разования. М., 1995.

15.  «Школа 2100». -Образовательная программа и пути ее реализа­ции / Под научной редакцией А.А. Леонтьева. М., 1999.