Основные направления социально-реабилитационной деятельности

Главная задача всех лиц, работающих с ребенком, состоит в том, чтобы обеспечить положительные изменения в развитии его как личности. Но для этого необходимы не разовые и не односторонние меры, а комплексный, системный подход, предполагающий учет как внешних, так и внутренних фак­торов, воздействующих на личность. Вот почему деятельность специалиста по социальной реабилитации детей с ограничен­ными возможностями здоровья должна быть многоплановой и включать в себя все основные направления социально-реа­билитационного процесса.

Такими направлениями, на наш взгляд, являются: органи­заторская деятельность; деятельность по диагностике пси­хического и личностного развития ребенка; развивающая и коррекционная работа; консультирование и просвещение детей, родителей и специалистов, занимающихся с детьми; деятельность по охране здоровья и безопасной жизнедеятель­ности и социально-диспетчерская работа.

1. Организаторская деятельность — это деятельность, на­правленная на достижение определенной цели или целей. Она пронизывает все сферы жизни человека и необходима там, где возникает потребность управлять людьми или организовывать себя на выполнение конкретных задач. Данное направление связано со всеми другими направлениями социально-реаби­литационной деятельности и выступает как необходимая, обя­зательная их составляющая.

Организаторская деятельность является реализацией на практике задач социальной реабилитации и условием более целенаправленного и реального проектирования своей дея­тельности. По существу, каждое действие специалиста по со­циальной реабилитации носит организаторский характер.

В структуре организации социально-реабилитационной деятельности можно условно выделить два больших аспекта: подготовительный (конструктивный) и организационной.

Подготовительный аспект. Включает деятельность, свя­занную с проектированием, планированием процесса социаль­ной реабилитации, определением его содержания, целей и за­дач; условий, содержания и форм проведения коррекционных и развивающих занятий; участия детей в игровой, трудовой, обслуживающей деятельности, варианты организации меж­личностных отношений и т. п. Готовясь к встрече с детьми, специалист по социальной реабилитации подбирает методики и технологии взаимодействия с ними, подготавливает соответ­ствующее оборудование, продумывает последовательность собственных действий, а также действий каждого конкретного ребенка и группы в целом.

Организационный аспект. Специалист по социальной реа­билитации реализует на практике цели и задачи социальной реабилитации. Организаторская деятельность многопланова и многофункциональна. К числу основных организаторских действий, используемых в работе с людьми, относят: прось­бы, советы, пожелания, указания, замечания, требования. Наиболее часто применяемой формой побуждения детей в со­циально-реабилитационном процессе является педагогиче­ское требование, в котором задаются формы деятельности и которое направлено на формирование у детей стремления к достижению цели реабилитации определенными средствами и способами. Чрезвычайно завышенная и заниженная (либе­ральная) оценки в одинаковой мере пагубно влияют на конеч­ные результаты. В случаях завышения требований у детей нарастает психическое напряжение, нежелание выполнять ту или иную деятельность. Когда же требования занижены, то у них теряются внешние опоры организации собственной дея­тельности.

2. Диагностика психического и личностного развития ребенка. Цель диагностики — выяснение с помощью психоди­агностических средств сущности индивидуально-психологи­ческих особенностей личности с целью оценки ее актуально­го состояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых задачей обследования. Предме­том психологического диагноза является установление осо­бенностей развития ребенка, как в норме, так и в патологии. Основными этапами психодиагностического обследования являются: сбор данных; обработка и их интерпретация; вы­несение решения — установление психологического диагно­за и определение на его основе прогноза развития.

Психологическая диагностика — неотъемлемая часть процес­са социальной реабилитации. Ее результаты необходимы для:

—  составления социально-психологического портрета ре­бенка, имеющего ограниченные возможности (психологиче­ского диагноза);

— выяснения сильных и слабых сторон в его развитии как личности;

— определения содержания и форм социально-реабилита­ционной работы, выбора средств и форм психологической кор­рекции и личностного развития ребенка;

— установления обратной связи, сигнализирующей об из­менениях в психическом и личностном развитии на разных этапах процесса социальной реабилитации.

Диагноз неразрывно связан с прогнозом. Согласно Л.С. Вы­готскому, содержание прогноза и диагноза совпадают, но про­гноз строится на умении настолько понять внутреннюю логи­ку самодвижения процесса развития, что на основе прошлого и настоящего намечают путь дальнейшего развития. Прогноз рекомендуется разбивать на отдельные периоды и прибегать к длительным повторным наблюдениям.

Практическая психодиагностика предполагает наличие у специалиста по социальной реабилитации психологических знаний, определенных навыков изучения ребенка, интуиции, богатейшего клинического и житейского опыта. От него тре­буется соблюдение свода правил применения психодиагности­ческих средств, основанных на знании свойств измеряемых переменных и измеряющих инструментов, на знании этиче­ских и профессиональных норм психодиагностического обсле­дования.

3. Развивающая и коррекционная деятельность. Данное направление является центральным в социально-реабили­тационной работе с детьми и подростками. Исходными его данными являются результаты психодиагностического обсле­дования. Содержание, формы и методы развивающей и кор-рекционной работы должны обеспечивать целостное воздей­ствие на личность ребенка или подростка.

Развивающая работа традиционно ориентирована на раз­витие познавательной, эмоциональной, волевой и социальной сфер личности. Ее содержание вытекает из целей и задач со­циальной реабилитации и определяется рабочей программой и индивидуальным планом коррекции и развития личности каждого ребенка. Реализация этой программы осуществляет­ся путем включения ребенка э различные формы общения и деятельности. Это могут быть: специальным образом орга­низованная с учетом развивающего эффекта игровая, обслу­живающая, трудовая деятельность, учебная, специальные развивающие занятия, на которых решаются задачи, напри­мер, формирования навыков общения, сотрудничества или конкурентного поведения, навыков понимания чувств и пере­живаний других людей, самооценки и самоанализа своего по­ведения и многие другие. В процессе такого взаимодействия у детей постепенно развивается не только интеллектуальная сфера, но и расширяется опыт социальных отношений, приоб­ретается определенный духовный и эмоциональный опыт.

Психокоррекционная работа ориентирована на решение конкретных проблем, связанных с вторичными нарушениями в развитии ребенка. Основным ее инструментарием являются коррекционные методики и технологии, которые позволяют моделировать ситуации, в которых наиболее полно задейст-вуются сферы личности ребенка, нуждающиеся в исправле­нии. Психокоррекционная работа осуществляется в двух фор­мах: индивидуальной и групповой. Выбор названных форм и подбор коррекционных методик определяется конкретными задачами, поставленными перед каждым ребенком.

4. Просвещение и консультирование детей и подростков, родителей и сотрудников* участвующих в обслуживании де­тей с ограниченными возможностями.

Психолого-педагогическое просвещение. Главной его за­дачей является приобретение детьми и подростками опре­деленных знаний и навыков, которые призваны помочь им успешно взаимодействовать с другими людьми, повысить мотивацию жизнедеятельности, активность. Чтобы знания, навыки и умения, передаваемые и прививаемые ребенку, ак­тивно включались в процесс личностного развития, необхо­димо серьезно подходить к отбору содержания доступного и интересного ребенку, а также к выбору форм его подачи. Основным условием здесь выступают учет индивидуальных и возрастных особенностей детей, уровень их реального раз­вития, готовность к усвоению тех или иных знаний. Наиболее эффективными формами для ребенка можно считать те, ко­торые являются для него доступными, привлекательными, актуально значимыми.

Консультирование — еще один вид практической работы специалиста по социальной реабилитации. Консультирование рассчитано на работу с детьми старшего возраста — подростками и старшими школьниками. Консультирование, как правило, — индивидуальный вид работы и организуется в большинстве случаев по запросу детей и по результатам психодиагностиче­ского обследования. Оно может иметь различное содержание, касаться.многих проблем развития и личностного самоопределе­ния подростка или юноши, взаимодействия с другими людьми, взаимоотношения полов и т. п.

В функции специалиста по социальной реабилитации входит не только просвещение и консультирование детей и подростков, но и родителей. Консультирование родителей и сотрудников, занимающихся социальной реабилитацией детей, является важным условием налаживания отношений и совместного сотрудничества, выяснения точек соприкосновения в решении задач социальной реабилитации.

5. Деятельность по охране здоровья и безопасной жизне­деятельности. Охрана здоровья ребенка — важнейшая задача всех реабилитационных мероприятий. Специалист по соци­альной реабилитации должен знать закономерности возник­новения, течения и исход болезни как базовой предпосылки при определении и разработке основных подходов социальной реабилитации ребенка. Чтобы грамотно организовать социаль­но-реабилитационный процесс, важно учитывать особенности защитно-приспособительных реакций и перестройки дина­мического стереотипа организма в процессе выздоровления и их влияние на процесс реабилитации. Нужно ясно осоз­навать и предвидеть как внутренние, так и внешние факто­ры, обуславливающие жизнедеятельность организма, знать основные принципы и подходы формирования безбарьерной атравматической окружающей среды для детей с ограничен­ными возможностями здоровья по признаку аномалии.

Важно также добиться, чтобы ребенок осознал, что резуль­таты его выздоровления и развития находятся в прямой за­висимости от полноценной жизни и многих других факторов: питания, состояния окружающей среды, наличия вредных привычек, психогигиеническогих навыков, физической тре­нированности организма.

Оздоровительная работа. В ее задачу входит развитие и укрепление физических сил и возможностей ребенка.

6. Социально—диспетчерская деятельность. Цель — по­лучение детьми, их родителями и коллегами от специалиста по социальной реабилитации социальной и психологической помощи, во-первых, выходящей за рамки его функциональ­ных обязанностей, а, во-вторых — за рамки его компетенции. В этих целях он должен обладать банком данных о службах и специалистах, которые смогли бы оказать реальную помощь ребенку. Причем, специалист по социальной реабилитации не только дает консультацию, но и сам организует это взаимо­действие.

В рамках социально-диспетчерского направления предпо­лагается решение следующих задач:

— определение характера проблемы и возможностей ее ре­шения;

— поиск службы или специалиста, способного оказать ре­бенку помощь;

— подготовка необходимой сопроводительной документации;

—  отслеживание результатов взаимодействия ребенка со специалистом;

— осуществление психологической поддержки ребенку во время его взаимодействия со специалистом;

—  контроль за организацией помощи ребенку в условиях образовательного учреждения.

Итак, мы рассмотрели основные подходы к организации со­циально-реабилитационной работы, выделили основные ее направления. Следует иметь в виду, что процесс социальной реабилитации определяется, прежде всего, компетентностью специалиста по социальной реабилитации. Знание рассмот­ренных подходов поможет ему стать профессионально грамот­ным и четко представлять круг своих обязанностей.

Средства, способы и формы реализации целей и задач социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями

здоровья

Цель социальной реабилитации — наиболее полное разви­тие у ребенка с ограниченными возможностями духовных и физических сил посредством использования его сохранных функций, возникающих потребностей и интересов, его собст­венной активности и создания соответствующих внешних и внутренних условий, в которых они могут наиболее эффек­тивно проявляться. При этом важно, чтобы в процессе соци­альной реабилитации у ребенка, подростка или юноши с от­клонениями в развитии произошли изменения в восприятии своего собственного «Я» и окружающей действительности, чтобы они научились быть равными с так называемыми здоро­выми людьми и у них сформировались качества, противодей­ствующие травмирующим воздействиям и способствующие успешному осуществлению жизненных планов.

Чтобы реализовать названные задачи специалист по соци­альной реабилитации должен владеть средствами и метода­ми воздействия на ребенка.

К средствам реабилитационного воздействия относятся различные виды деятельности (игровая, учебная, трудовая и др.), психологической помощи (психолого-профилактиче­ская и просветительская работа, психологическое консуль­тирование, психокоррекция и психотерапия), специальной помощи (игротерапия, арттерапия или терапия искусством — музыкотерапия, библиотерапия, танцевальная терапия, проективный рисунок, сочинение историй, сказкотерапия, куклотерапия); предметы материальной и духовной культуры (технические приспособления и оборудование, необходимые для ребенка с ограниченными возможностями, литература, произведения искусства, аудиовизуальные технические сред­ства, средства массовой информации и др.).

Процесс социальной реабилитации протекает только в дея­тельности. Она обеспечивает познание ребенком окружаю­щего мира, порождает новые потребности, стимулирует возникновение у детей чувств, активизирует волю, является важнейшим источником овладения опытом межличностных отношений и поведения. Основными видами деятельности ребенка и подростка, в которых они наиболее полно развива­ются, являются игра, учение и труд.

Игра -— это форма деятельности в условных ситуациях, в которой воспроизводятся типичные действия и взаимодей­ствия людей. Она для ребенка является формой реализации активности и сферой жизнедеятельности, где он получает удо­вольствие. Воссоздаваемые в игре реальные и воображаемые предметы, образы, игрушки помогают ребенку познать ок­ружающий мир, приучают его к целенаправленной деятель­ности, способствуют развитию мышления, памяти, речи, эмо­ций. Особое значение для развития ребенка имеет ролевая игра. Распределяя роли в игре, и, общаясь друг с другом, в соответствии с принятыми ролями (врач-больной и др.), дети осваивают социальное поведение, учатся взаимодействовать между собой. На следующем этапе — игре по правилам — эти черты поведения получают свое дальнейшее развитие.

Учение — это форма деятельности, в которой действия человека управляются сознательной целью освоения опреде­ленных знаний, навыков, умений. В ходе учебной деятельно­сти ребенок не только овладевает опытом предшествующих поколений, но и учится управлять своими психическими про­цессами, у него вырабатываются умения выбирать, органи­зовывать и направлять свои действия и операции, навыки и опыт в соответствии с решаемой задачей. Учение подготав­ливает человека к трудовой деятельности.

Трудовая деятельность — это форма деятельности, на-правленная на производство определенных общественно полезных продуктов (ценностей), удовлетворяющих мате­риальные и духовные потребности человека. Разновидностями тРУДа в детском и подростковом возрасте выступают бытовой труд, труд в мастерских, труд по самообслуживанию и др.

В практике социальной реабилитации постоянно возни­кают ситуации, когда ребенок или подросток не может са­мостоятельно справиться с проблемами, возникающими на жизненном пути, и ему необходима соответствующая помощь. В зависимости от возраста, состояния здоровья и особенностей жизненной ситуации такая помощь может быть оказана спе­циалистом по социальной реабилитации, психологом или психотерапевтом, а при наличии психопатологии — врачом-психиатром.

В понятие «психологическая помощь» могут быть вклю­чены следующие ее виды: профилактическая и консультатив­ная помощь, психологическая коррекция и психотерапия. Во всех названных видах помощи содержится психологический аспект, поскольку так или иначе она осуществляется в про­цессе общения и взаимодействия ребенка и взрослого.

Психопрофилактика в социально-реабилитационной дея­тельности преследует цель сохранения, улучшения и укреп­ления психического здоровья детей и подростков. К видам психопрофилактической работы могут быть отнесены и кон­сультирование, и корррекция, и психотерапия.

Понятие «консультация» включает такие значения, как совет, совещаться, забота, заботиться. Консультирование направлено на ориентацию подростка или юноши в выборе вариантов возможного решения возникшей проблемы. По сте­пени воздействия оно может носить информационный, ори-ентационный характер или направлено на изменение отноше­ний личности к себе.

Понятие «коррекция» означает исправление. Коррекцион-ные воздействия направлены на определенные психологиче­ские структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования ребенка с ограниченными возможностя­ми. По содержанию различают коррекцию познавательной сферы, аффективно-волевой сферы, поведенческих аспектов, личности, межличностных отношений.

Психотерапия — это система медико-психологических средств, применяемых врачом для лечения различных забо­леваний. В то же время термин «психотерапия» не является чисто медицинским понятием. Существует и психологическая модель психотерапии, цель которой не излечение от «пси­хических расстройств », а оказание помощи в процессе станов­ления и развития личности.

Наряду с рассмотренными видами помощи в практике социальной реабилитации широкое применение находят специальные виды помощи и, прежде всего, игротерапия и арттерапия (терапия искусством). Игротерапия — метод коррекционного воздействия на детей с использованием иг­ры. Психокоррекционяый эффект игровых занятий у детей достигается, благодаря установлению положительного эмо­ционального контакта между детьми и взрослыми. Игра снимает напряженность, тревогу, страх перед окружающими, повышает самооценку, расширяет способности детей к обще­нию, увеличивает диапазон доступных ребенку действий с предметами. Применение игротерапии полезно при социаль­ном инфантилизме, замкнутости, необщительности, сверх­конформности и сверхпослушании, при нарушении поведения и наличии вредных привычек и др.

Арттерапия — терапия искусством. Основная ее цель состоит в гармонизации развития личности через развитие способности самовыражения и самопознания. С точки зрения представителей психоанализа важнейшей техникой арттера-певтического воздействия является техника активного вооб­ражения, направленная на то, чтобы столкнуть лицом к лицу сознательное и бессознательное и примирить их между собой посредством аффективного взаимодействия. С точки зрения представителей гуманистического направления, коррекци-онные возможности арттерапии связаны с представлением ребенку практически неограниченных возможностей для самовыражения и самореализации в продуктах творчества, в утверждении и познании своего «Я».

К основным видам арттерапии относятся: рисуночная тера­пия, музыкотерапия, библиотерапия, танцевальная терапия, сочинение историй, сказкотерапия, куклотерапия.

Рисование — творческий акт, позволяющий ребенку ощу­тить и понять самого себя, выразить свободно мысли и чувст­ва, освободиться от конфликтов и сильных переживаний, раз­вить эмпатию, быть самим собой, свободно выражать мечты

и надежды.

Музыкотерапия представляет собой метод, использующий музыку в качестве средств коррекции (прослушивание музы­кальных произведений, индивидуальное и групповое музици­рование). Музыкотерапия активно используется в коррекции эмоциональных отклонений, страхов, двигательных и речевых расстройств, психосоматических заболеваний, отклонений в поведении, при коммуникативных затруднениях и др.

Библиотерапия — специальное коррекционное воздейст­вие на ребенка с помощью чтения специально подобранной литературы в целях нормализации или оптимизации его пси­хического состояния. Коррекционное воздействие чтения про­является в том, что те или иные образы и связанные с ними чувства, влечения, желания, мысли, усвоенные с помощью книги, восполняют недостаток собственных образов и пред­ставлений, заменяют тревожные мысли и чувства или направ­ляют их по новому руслу.

Танцевальная терапия применяется при работе с людьми, имеющими эмоциональные расстройства, нарушения обще­ния, межличностного взаимодействия. Цель танцевальной терапии — развитие осознания собственного тела, создание по­зитивного образа тела, развитие навыков общения. Танцеваль­ная терапия используется в основном в групповой работе. Она побуждает к свободе и выразительности движения, развивает подвижность, укрепляет силы как на физическом, так и на психическом уровне.

Сочинение историй, рассказов используется для оживле­ния чувств ребенка или подростка, для того чтобы претворить внутреннее беспокойство в конкретный образ, найти адекват­ные способы разрешения конфликтов, вызывающих наруше­ния поведения ребенка.

Сказкотерапия — метод, использующий сказочную фор­му для интеграции личности, развития творческих способно­стей, расширение сознания, совершенствования взаимодейст­вий с окружающим миром. Тексты сказок вызывают у детей интенсивный эмоциональный резонанс, что помогает создать в сложной эмоциональной обстановке эффективную ситуацию общения.

Куклотерапия как метод основан на процессах иденти­фикации ребенка с любимым героем мультфильма, сказки и с любимой игрушкой. Куклотерапия широко используется для улучшения социальной адаптации, при коррекционной работе со страхами, заиканием, нарушениями поведения, а также для работы с детьми, имеющими эмоциональную травму.

Методы в социальной реабилитации — это способы профессионального взаимодействия специалиста и ребенка с ограниченными возможностями с целью решения социаль­но-реабилитационных задач. Все многообразие методов, ис­пользуемых в реабилитационной практике, можно объеди­нить в три группы:

1. Методы организации социально-реабилитационного процесса и познавательной деятельности детей. К ним относятся словесные (рассказ, беседа, работа с книгой), на­глядные (метод примера) и практические (упражнения, приучение и др.) методы.

В практике социальной реабилитации наиболее широко ис­пользуемым методом является упражнение. Упражнение — планомерно организованная деятельность, предполагающая многократное повторение каких-либо действий с целью фор­мирования определенных навыков и умений. Упражнения необходимы при обучении детей любой деятельностью и ов­ладении теми или иными формами поведения. Первоначально они опираются на такой метод, как приучение, представляю­щий собой организацию планомерного и регулярного выпол­нения определенных действий с целью превращения их в при­вычные формы поведения (привычки). Особенно эффективен он на ранних этапах развития детей.

В реабилитационной практике также широко применяет­ся метод моделирования воспитывающих ситуаций. Детям создаются такие условия, когда они становятся перед необхо­димостью выбирать определенное решение из нескольких воз­можных вариантов: промолчать, сказать правду или ответить «не знаю». Необходимо иметь в виду, что при использовании метода упражнений следует предусматривать прохождение трех взаимосвязанных этапов: воспроизведение действий по образцу; применение усвоенных действий в новых условиях; выполнение упражнений творческого характера.

При организации самостоятельной работы детей, как прави­ло, необходим такой метод, как инструктаж. Инструктаж в системе методов является исходным и применяется в тех случаях, когда дети не имеют ясного представления о способах и условиях решения тех или иных практических задач. Он обес­печивает понимание детьми задач и способов осуществления определенных действий, последовательности выполнения опе­раций, а также типичные приемы их использования.

2. Методы стимулирования мотивации и активности детей в реабилитационном процессе. Любая деятельность протекает эффективно, если у ребенка есть желание ее выпол­нять, имеются мотивы, побуждающие его быть активным. В целях подкрепления усилий ребенка действовать приме­няются различные методы стимулирования, среди которых наиболее распространенными являются: соревнование, поощ­рение и наказание.

Соревнование — метод, в основе которого лежит стремле­ние детей и подростков к соперничеству и самоутверждению.

Вовлечение детей в процессе социальной реабилитации в борь­бу за достижение лучших результатов стимулирует их быть более активными, инициативными и ответственными. Сорев­нование может быть индивидуальным и групповым. В процес­се его организации следует соблюдать традиционные принци­пы: гласность, конкретность и сравнимость показателей. Для детей с ограниченными возможностями особенно важно, что­бы в ходе соревнования они испытывали переживание успе­ха. Поэтому необходимо подбирать такие задания, которые были бы по силам конкретному ребенку.

Поощрение —'способ выражения положительной оценки поведения и деятельности отдельного ребенка или группы де­тей. Его стимулирующая роль проявляется в том, что в нем содержится признание того образа действия, который избран ребенком. Переживая чувство удовлетворения, ребенок испы­тывает прилив сил, уверенность, желание выполнять дейст­вие и дальше.

Наказание — это такое воздействие на личность ребенка, ко­торое выражает осуждение действий и поступков, противоре­чащих нормам поведения, принятым в обществе. Средствами метода наказания являются замечание, выговор, порицание. Применение наказаний в процессе реабилитации требует от спе­циалиста такта и определенного мастерства. Применение метода наказания в любой форме в целях стимулирования активности ребенка является исключением и может быть оправдано лишь в экстремальных ситуациях.

Методы контроля эффективности социально-реабили­тационного процесса. Контроль направлен на получение ин­формации о результатах реабилитационных воздействий за определенный промежуток времени. Он необходим для того, чтобы внести коррективы в программу социальной реабили­тации ребенка. Методы контроля — это способы, с помощью которых определяется результативность социальной реаби­литации. Наиболее распространенными методами контроля в социальной реабилитации выступают наблюдение за дея­тельностью детей и методы психодиагностики. Чрезвычайно важно, чтобы у ребенка в процессе социальной реабилитации сформировались основы самоконтроля, позволяющие ему са­мому оценивать успешность выполняемых действий.

Наряду с понятием метод существует также понятие мето­дический прием. Прием — это элемент метода. Он не имеет самостоятельной задачи и подчиняется той, которую пре­следует данный метод. Например, при использовании метода рассказа можно применить такой прием, как повторение одной и той же мысли, чтобы обратить на нее внимание. Прие­мы и методы в процессе социальной реабилитации выступают как единое целое. Методический прием может быть исполь­зован в разных методах.

Основная форма организации социальной реабилитации де­тей — реабилитационное (коррекционное) занятие, проводи­мое в условиях реабилитационного центра. Оно может осуще­ствляться в индивидуальной или групповой формах. В первом случае взаимодействие осуществляется один на один с ребен­ком при отсутствии посторонних лиц. Во втором случае спе­циалист работает с группой детей, которые взаимодействуют не только "с ним, но и между собой. Группа облегчает процесс осознания своих чувств, установок, мыслей, желаний и по­ступков. В группе легче происходит самораскрытие, возрас­тает уверенность в себе.

Индивидуальное взаимодействие удобно тем, что быстрее снимаются психологические барьеры, которые могут возни­кать у ребенка в присутствии других детей. В то же время оно не эффективно в выработке навыков общения и межличност­ного взаимодействия. Противопоказаниями для организации процесса социальной реабилитации в условиях группы могут быть сильно выраженная эмоциональная возбудимость и эмо­циональная неуравновешенность ребенка, трудный характер, низкий уровень интеллектуального развития.

Кроме реабилитационных занятий, которые могут прохо­дить в виде тренинга, учебного занятия, в социально-реабили­тационной практике используются и другие формы: кружки и секции различного профиля, проведение различных вече­ров, встреч, дискотек, экскурсий, работа в мастерских и т. д. Использование различных форм в организации социальной реабилитации хорошо просматриваются, например, в деятель­ности Центра реабилитации детей и подростков с огра­ниченными возможностями здоровья Химкинского района. Названный центр является базовым учреждением Комитета социальной защиты населения Московской области. Здесь проводится амбулаторно-комплексная реабилитация (соци­альная, медицинская, профессиональная) инвалидов с рож­дения до 18 лет. Центр реализует следующие направления в своей деятельности: работа с детьми; работа с подростками; работа с родителями; научно-методическая работа. Помощь детям с ограниченными возможностями предусматривает со­циально-психологическую поддержку их семей.

В центре функционируют:

— Группа социальной адаптации детей-инвалидов, где их готовят к обучению в школе, формируют необходимые для этого личностные качества.

—  Группа «Особый ребенок». Ее посещают неблагопо­лучные в медико-социальном отношении дети дошкольного возраста. Главная задача работы в этой группе — развитие ак­тивной речи детей, умений правильно пользоваться игрушка­ми, слушать и понимать сказки, музыку и др.

— Клуб «Республика "Подросток"», объединяющий детей с 12 до 18 лет. Задача клуба — способствовать включению детей-инвалидов в общество сверстников и выбору ими про­фессии. В нем имеются: компьютерные курсы; секция кара4-тэ; фольклорный ансамбль «Лель»; кружки бисероплетения и батика. Клуб организует проведение вечеров, дискотек, встреч, бесед, экскурсий и т. д.                         .

—  В центре оборудован компьютерный класс, работают гончарная мастерская, кружок декоративно-прикладного ис­кусства, функционирует отделение социально-бытовой ори­ентации, где дети учатся чистить овощи, делать салаты, печь блины. Родители и дети создали театр моды. Костюмы, из­готовленные в нем, использует молодежный фольклорный ансамбль «Лель». По программе реабилитации матерей обра­зован ансамбль духовной песни.

Большое внимание уделяется культурно досуговой реаби­литации детей-инвалидов и родителей. С ними проводятся экскурсии в Кижи, Сочи, Петрозаводск, Санкт-Петербург, Псков, Муром, Владимир, на теплоходе по Волге и др.

В центре действует родительская академия, в которой спе­циалисты центра читают лекции, проводят семинары, орга­низуют «круглые столы», выпускают методическую литера­туру.

Все перечисленные направления и формы работы назван­ного центра реабилитации детей и подростков направлены на то, чтобы родители не оставались один на один со своей бедой, чтобы инвалидность ребенка не была только личным делом семей и не заслоняла им весь мир.

Как в видим, у специалиста по социальной реабилитации имеется значительный арсенал средств, методов и форм орга­низации занятий с детьми с ограниченными возможностями, используя которые можно успешно решать поставленные за­дачи.

Коррекция психического

и личностного развития детей

с ограниченными возможностями здоровья

Чтобы обеспечить нормальное психическое и личностное развитие ребенка, нужна система целенаправленного разви­вающего воздействия, а в случае нежелательного развития и коррекция появляющихся новых психических образований и форм поведения. Понятия «развивающая» и «коррекцион-ная» деятельность не тождественны, каждое из них имеет свое содержание.

Развивающая деятельность направлена на создание соци­ально-психологических условий развития личности. Коррек-ционная деятельность — имеет более узкую направленность. Она ориентирована на решение в процессе развития ребенка конкретных проблем, связанных с исправлением недостатков развития психики и свойств личности, неадекватных форм по­ведения и самочувствия.

Объектом психокоррекционных воздействий могут быть как здоровые, так и больные дети. Коррекцией нарушений психического и личностного развития здоровых детей зани­маются психологи, специалисты по социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. Коррекци­ей аномального развития — медицинские психологи, патопси­хологи и нейропсихологи.

Традиционно психологическую коррекцию рассматривают как в широком, так и в узком смысле этого понятия.

В широком смысле психологическая коррекция — это ком­плекс клинико-психолого-педагогических воздействий, на­правленных на исправление имеющихся у детей недостатков в развитии психических функций и личностных свойств. В узком смысле — метод психологического воздействия, ориентированный на оптимизацию развития психических процессов и функций и на гармонизацию развития качеств личности.

В зависимости от характера диагностики и направленности коррекции Д.Б. Эльконин предлагал различать две формы коррекции: симптоматическую, направленную на симпто­мы отклонений в развитии, и коррекцию, направленную на источник и причины отклонений в развитии. Психологиче­ская коррекция должна быть сконцентрирована не на внеш­них проявлениях отклонений в развитии, а на источниках, порождающих эти отклонения. Поэтому к анализу психологи­ческой структуры дефекта, выяснению причин его возникно­вения, использованию содержания и форм психологического воздействия на личность ребенка нужен в каждом конкрет­ном случае глубоко продуманный методологический подход.

Главная задача психологической коррекции — укрепление психического здоровья, обеспечение гармонического форми­рования личности ребенка, имеющего ограниченные возмож­ности жизнедеятельности.

В практике психологической помощи таким детям сложи­лись следующие направления психологической коррекции на­рушений развития:

Первое направление — коррекция эмоционального разви­тия ребенка. Цель коррекции — смягчение эмоционального дискомфорта у детей, повышение их активности и самостоя­тельности, устранение вторичных личностных реакций, обу­словленных эмоциональными расстройствами, такими как агрессивность, повышенная возбудимость, тревожная мни­тельность и др.

Эмоциональные нарушения среди детей и подростков встре­чаются часто. С точки зрения нарушения системы отношений к другим людям и самому себе выделяют три основные груп­пы детей с эмоциональными нарушениями. В первую группу входят дети, у которых эмоциональные проблемы проявляют­ся в основном в рамках межличностных отношений (повы­шенная возбудимость, аффективные вспышки в процессе общения, особенно со сверстниками). Вторая группа детей отличается выраженными внутриличностными конфликтами. В их поведении прослеживается повышенная заторможен­ность, слабо выраженная общительность, необоснованные страхи, глубокое переживание обиды. Для третьей группы характерны выраженные внутриличностные и межличност­ные конфликты. В поведении таких детей преобладают агрес­сивность, импульсивность.

Особое место в клинике эмоциональных нарушений зани­мают неврозы детского возраста. Их в большинстве своем рас­сматривают как болезни личности. Наиболее распространен­ная причина детских неврозов — психическая травма.

Психологическая коррекция эмоциональных нарушений в развитии ребенка осуществляется в рамках двух подходов: психодинамического и поведенческого.

Психодинамический подход предполагает создание усло­вий, снимающих внешние социальные преграды, которые провоцировали конфликт. Поведенческий подход означает ни­велирование имеющихся дезадаптивных форм поведения за счет усвоения новых адекватных поведенческих стереотипов.

По назначению методы коррекции эмоциональных наруше­ний делят на две группы: основные и специальные. К основ­ным методам относят: игротерапию, арттерапию (метод основан на использовании возможностей изобразительного ис­кусства), психоанализ, метод десенсибилизации, аутогенную тренировку, поведенческий тренинг. Специальные методы — это тактические и технические приемы психокоррекции, цель которых — устранение имеющихся дефектов с учетом инди­видуально-психологических факторов.

По своей направленности методы бывают групповыми и ин­дивидуальными .

Второе направление — коррекция сенсорно-перцептивной и интеллектуальной деятельности осуществляется в отноше­нии детей с психическим недоразвитием (умственная отста­лость), с задержкой психического развития (ЗПР) и с повреж­денным психическим развитием.

1)  У детей с психическим недоразвитием наблюдается нарушение константности и предметности восприятия, за­медленный темп узнавания предметов, трудности обобщения сенсорных сигналов. У них заметно снижен объем памяти, имеют место существенные трудности в хранении и в вос­производстве информации, наблюдается недоразвитие мыш­ления, неспособность к образованию понятий, трудности использования навыков и умений на практике. В ходе кор­рекции детей с названными отклонениями в развитии учат ус­ваивать сенсорные эталоны; манипулировать с предметами различной формы, величины, цвета; развивают зрительную, слуховую и осязательную память; обучают пользоваться вспомогательными предметами (орудийные действия); форми­руют наглядно-образное и словесно-логическое мышление. Особенность коррекционных воздействий состоит в том, что они используются в процессе обучения детей продуктивным видам деятельности: конструированию, рисованию, лепке, ап­пликации, а также в игре.

2) При задержке психического развития у детей наблюда­ется замедленный темп формирования познавательных процес­сов и эмоциональной сферы с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах. С возрастом возможно сглаживание интеллектуального дефекта, вплоть до достижения нормально­го уровня развития. Однако эта тенденция зависит от причини задержки психического развития. У одних детей может быть недоразвитие предпосылок интеллекта, у других — мотиваци-онной обусловленности учебной деятельности, у третьих — зри­тельно-пространственных представлений, памяти, внимания.

Следовательно, коррекционное воздействие должно быть направлено на формирование соответствующих психических процессов. Психокоррекционные занятия с детьми с ЗПР по развитию познавательных процессов могут проводиться как индивидуально, так и в группе.

3) При поврежденном психическом развитии (приобре­тенное слабоумие) наблюдается ярко выраженная инертность мышления, истощаемость внимания. Могут также иметь ме­сто органические деменции и эпилепсия. При органической деменции нарушается целенаправленность мышления, кри­тичность, поведенческие реакции. Последствия поврежден­ного развития психики ребенка делят на три клинических этапа (М.О. Гуревич).

—  Церебрастения: ребенок неспособен к умственному напряжению, имеют место повышенная утомляемость, сни­жение объема слуховой и зрительной памяти, трудности в концентрации и устойчивости внимания, в нарушении ди­намики мыслительных процессов. Могут быть обострения в виде головокружения, нарушения сна, общего психического тонуса. В целом прогноз адаптации — удовлетворительный. Основным направлением психологической коррекции с цереб-растеническим синдромом является повышение их умствен­ной работоспособности с помощью специальных психотех­нических приемов по развитию памяти, внимания, скорости реакций, а также коррекция эмоциональных нарушений (сня­тие тревожности, развитие уверенности в себе и др.).

—  Церебропатия* У детей наблюдается вялость, общая заторможенность или же повышенная возбудимость, двига­тельная расторможенность, могут проявляться психопатопо-добные реакции. Для них характерна неадекватная самооцен­ка, снижение критики своего состояния.

Коррекционные воздействия при церебропатии направлены на изменение поведения ребенка. Достигается это с помощью повышения социальной активности ребенка в семье, в шко­ле, а также с помощью специальных психокоррекционных воздействий, цель которых — усвоение и развитие навыков общения в семье, в коллективе сверстников.

— Слабоумие проявляется в снижении умственной деятель­ности и умственной активности. Психологическая коррекция провоцировали конфликт. Поведенческий подход означает ни­велирование имеющихся дезадаптивных форм поведения за счет усвоения новых адекватных поведенческих стереотипов.

По назначению методы коррекции эмоциональных наруше­ний делят на две группы: основные и специальные. К основ­ным методам относят: игротерапию, арттерапию (метод основан на использовании возможностей изобразительного ис­кусства), психоанализ, метод десенсибилизации, аутогенную тренировку, поведенческий тренинг. Специальные методы — это тактические и технические приемы психокоррекции, цель которых — устранение имеющихся дефектов с учетом инди­видуально-психологических факторов.