5.11. инородные тела

В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы:

1. Широкие и плоские предметы относят к монетообразным телам. Это и сами монеты, и похожие на них пуговицы, а также любые плоские закруглен­ные пластины.

2. Другая группа объединяет предметы, имеющие ша­ровидную форму или форму горошины — драже и монпансье, всевозможные дробинки и шарики, а также непрожеванные куски колбасы, огурцов, картофеля или яблок.

3. Последняя группа, на которую следует обратить осо­бое внимание, включает инородные тела, по форме напоминающие коромысло. Чаще всего это куски шашлыка, связанные тонкой, но очень прочной фасциальной пленкой.

Такая классификация имеет принципиальное зна­чение для определения тактики первой медицинской помощи.

                Способы оказания неотложной помощи:

Извлечение шарообразных предметов. Если ребе­нок подавился горошиной, куском яблока или любым другим шарообразным предметом, то самым разумным будет как можно быстрее перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток. Сработает так называемый «эффект Буратино». Если после 2-3-х ударов между лопаток инородное тело не выпало на пол, то следует немедлен­но приступить к другим способам его извлечения.

Если рост и вес ребенка не позволяют поднять его за ноги во всю длину тела, то будет вполне достаточно пере­гнуть верхнюю половину туловища через спинку кресла, скамейку или через собственное бедро так, чтобы голова оказалась как можно ниже уровня тазового отдела туло­вища. В этих действиях нет ничего сложного, и, как пока­зывает практика, они достаточно эффективны.

Извлечение монетообразных предметов. При попа­дании монетообразных инородных тел, особенно ког­да инородное тело продвинулось ниже голосовой ще­ли, ждать успеха от предыдущего способа не прихо­дится: сработает «эффект копилки». В этой ситуации следует как можно скорее прибег­нуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки. Необходимо заставить инородное тело изме­нить свое положение. Чаще всего инородное тело ока­зывается при этом в правом бронхе. Это даст возмож­ность человеку дышать хотя бы одним легким, и, сле­довательно, ВЫЖИТЬ.

Существует несколько способов сотрясения груд­ной клетки. Самым распространенным из них являет­ся постукивание ладонью по спине. Наибольший эффект наступает при коротких, частых ударах по меж­лопаточной области. Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью и ни в коем случае не кула­ком и не ребром ладони.

Другой, более эффективный метод, получил назва­ние «способ американских полицейских». Сам по се­бе он достаточно прост и имеет два варианта.

Первый вариант проводится следующим образом: необходимо встать позади подавившегося, взять его за плечи и, от­странив от себя на вытянутые руки, резко с силой уда­рить о собственную грудную клетку. Удар можно по­вторить несколько раз.

Второй вариант: встать сзади пациента и обхватить его руками так, чтобы Ваши кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка, а затем рез­ким движением сильно надавить под диафрагму и уда­рить спиной о свою грудную клетку. Это позволит не только сильно сотрясти, но и за счет резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких, т.е. значительно увеличить смещение инородного тела.

Схема оказания первой медицинской помощи при попадании                                    инородного тела в гортань или трахею:

1. Ребенка до 5 лет перевернуть вниз головой и под­нять за ноги.

2. Взрослого перегнуть через спинку кресла или собственное бедро.

3. Ударить несколько раз ладонью между лопатками.

4. В случае неудачи и при сохраненном сознании — воспользоваться одним из вариантов способа «аме­риканских полицейских».

5. При потере сознания повернуть подавившегося на бок и несколько раз ударить раскрытой ладонью по спине.

6. Эту рекомендацию имеют право выполнять только медики. Если предыдущие методы оказались неэф­фективными и в случае удавления шашлыком — произвести экстренную коникотомию.

7. Даже после удачного извлечения инородного тела необходимо обязательно обратиться к врачу.

Запомните! Недопустимо!

1. Доставать инородное  тело (пальцами или пинцетом).

2. Наносить удары кулаком по позвоночнику.

3. Сразу разомкнуть руки при проведении способа «американских полицейских» (удар в эту область может спровоцировать внезапную остановку сердца).