Определение, эпидемиология  и  классификация

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью [Guilleminault C., 1976].

Основным маркером СОАС является обструктивное апноэ –  прекращение носоротового потока на 10 секунд и более при сохраняющихся дыхательных усилиях, что обусловлено спадением дыхательных путей на уровне глотки. При неполной обструкции дыхательных путей могут наблюдаться гипопноэ – респираторные события, характеризующиеся частичным снижением носо-ротового потока в сочетании с падением насыщения крови кислородом не менее чем на 3\%.

Распространенность СОАС составляет  5-7\% от всего населения старше 30 лет. Тяжелыми формами заболевания страдают около 1-2\% из указанной группы лиц (Stradling J.R: и соавт. 1991; Young T. и соавт. 1993). У лиц старше 60 лет частота СОАС значительно возрастает и составляет около 30\% у мужчин и около 20\% у женщин. У лиц старше 65 лет частота заболевания может достигать 60\% [Ancoli-Israel S., 1991].   Данные показатели сопоставимы с распространенностью  бронхиальной астмы (Young T. и соавт., 1993).

Единой общепризнанной классификации СОАС нет. Наиболее распространена классификация, основанная на частоте апноэ и/или гипопноэ в час или так называемом индексе апноэ/гипопноэ. Классификация представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Классификация тяжести СОАС на основании индекса апноэ/гипопноэ

Дополнительными критериями оценки тяжести СОАС могут служить показатели снижения насыщения крови кислородом (десатурация) на фоне эпизодов апноэ/гипопноэ; степень деструктурирования ночного сна;  сердечно-сосудистые осложнения, связанные с нарушениями дыхания (ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости, артериальная гипертензия).