Тема: методика гигиенической оценки микроклимата и освещения в лечебных учреждениях.

Актуальность темы. Неблагоприятный микроклимат приводит к напряжению терморегуляции с вовлечением в процесс различных систем и органов, что создает предпосылки для более тяжелого течения заболеваний и возникновения осложнений.

Важное место среди факторов окружающей среды, обеспечивающих оптимальные условия пребывания в больнице, занимает освещение. Наибольшее биологическое и гигиеническое значение имеет естественное освещение больничных помещений. Оптимальные условия естественного освещения помещений обеспечивают нормальную функцию органа зрения и биоритмическую деятельность всех органов и систем организма человека.

Нерациональное  и недостаточное естественное и искусственное освещение ведет к быстрому утомлению, снижению работоспособности и производительности труда. Условия освещения, особенно естественного, могут ухудшать течение заболеваний.. Поэтому освещение больничных помещений должно создавать благоприятные условия для работы медицинского персонала и комфорта больных, обеспечивать необходимое количество света.

Врач лечебного профиля должен овладеть навыками по исследованию  и оценке естественного и искусственного освещения в лечебных учреждениях, Врач любого профиля должен уметь прогнозировать влияние микроклимата, давать гигиеническую оценку указанным факторам и разрабатывать рекомендации по их коррекции и ослаблению отрицательного влияния на организм. В этом заключается актуальность данной темы.

Цель общая: уметь оценивать микроклимат и освещение в помещениях лечебно-профилактических учреждений и разрабатывать гигиенические рекомендации по его оптимизации.

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля:

Задание 1.

 В читальном зале библиотеки повышены значения температуры воздуха. Как меняется теплообмен организма в этом случае:

Усиливается теплоотдача путем конвекции и радиации.

Усиливается отдача тепла путем испарения, снижается теплоотдача путем конвекции и радиации.

Снижается отдача тепла испарением.

Усиливается теплоизлучение.

Снижается отдача тепла испарением и усиливается теплоизлучение.

Задание 2.

В лаборатории кафедры проведено измерение влажности воздуха психрометром Ассмана. Каким еще прибором можно определить относительную влажность воздуха в лаборатории:

Актинометром.

Барографом.

Гигрометром.

Термографом.

Анемометром.

Задание 3.

Больные нефрологического отделения жалуются на то, что в палатах холодно, особенно ночью. Назовите приборы, необходимые для инструментальных исследований в данной ситуации:

Барометр, кататермометр.

Термометры (ртутные и спиртовые), термограф.

Актинометр.

Анемометры (чашечный, крыльчатый).

Объективный люксметр.

Задание 4.

В студенческой аудитории необходимо определить скорость движения воздуха. Назовите прибор для измерения скорости движения воздуха в данной ситуации.

Кататермометр.

Крыльчатый анемометр.

Чашечный анемометр.

Актинометр.

Гигрометр.

Задание 5.

В лаборатории кафедры необходимо измерить интенсивность лучистого тепла. Назовите прибор для инструментального исследования:

Термограф.

Актинометр.

Термометр (ртутный, спиртовый).

Кататермометр.

Гигрограф.

Задание 6.

     В студенческой аудитории повышено значение температуры и влажности воздуха. Как изменится теплообмен организма человека в этом случае:

Снижается теплоотдача путем конвекции, радиации и испарения.

Усиливается теплоотдача путем конвекции и радиации.

Усиливается отдача тепла путем  испарения и теплопроведения.

Снижается испарение и усиливается теплоизлучение.

Задание 7.

В читальном зале библиотеки одно окно, ориентированное на север. Рядом со зданием библиотеки высокие деревья. Температура воздуха в помещении в зимний период 180С, относительная влажность 65 \%. Студенты, ежедневно работающие в библиотеке в течение 2 часов, предъявляют жалобы на повышенную усталость, головную боль, расплывание букв и строчек при чтении.

Укажите ведущий фактор окружающей среды, который может вызвать такие жалобы у студентов:

Пониженная температура воздуха.

Недостаточная освещенность рабочего места.

Повышенная влажность воздуха.

Гиподинамия.

Гипоксия.

Задание 8.

Врачи хирургического отделения жалуются на недостаточное освещение в период ночных дежурств, а вследствие этого - зрительное утомление и ощущение общей усталости.

Какой прибор можно применить для проведения инструментальных исследований в данной ситуации:

Гигрометр.

Актинометр.

Объективный люксметр.

Психрометр Ассмана.

Анемометр.

Задание 9.

Установлено, что работоспособность в ночное время снижается по сравнению с дневным временем даже после достаточного отдыха. Понижены и функции зрительного анализатора.

Чем обусловлена такая закономерность:

Нарушением режима труда и отдыха.

Отсутствием естественного освещения, обусловливающего биоритмы.

Гиподинамией в ночное время.

Гипокинезией в ночное время.

Нарушением питания.

                Эталоны ответов к заданиям контроля исходного уровня:     1 - 3,     2 – 2.    Остальные задания решите самостоятельно.

                Информацию, необходимую  для формирования знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Физиология человека. Учебник  /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.- М.: Медицина , 1998. – Т. 1. - С. 130-139,224-230

 В.И. Филимонов. Нормальная физиология. - Запорожье, 1995. - С. 276-281.

Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика: Учебник для мед. спец. вузов. – М.: Высшая школа, 1999.- С. 497 – 504; 543 – 545.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний переходите к изучению  литературы по теме:

Основная:

Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.482-490.

Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 485- 492.

Даценко I.I., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навч. посібник.-К.- Здоров’я, 1999. - С. 608 – 638; 633. 647 – 658.

Даценко I.I., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. та iншi.  Загальна гiгiена: Посiбник

для  практичних занять. - Львiв. - Свiт, 2001.-С.- 40 – 48; 374-393.

Лекции по теме.

Граф логической структуры темы (приложение 1).

Методическое пособие кафедры.

Дополнительная:

Минх А.А. Общая гигиена: Учебник. – М.: Медицина, 1984. – С.20 - 35, 191 - 193, 201 - 206, 209 -  210.

Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Т.Х. Гигиена: Учебник – Киев: Вища школа, 1983.- С. 36 - 40, 129 - 133, 161 – 166.  281 - 292, 301 - 304. 161 – 166.

Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983. – С. 93 – 113; 199-200; 208-210.            

Никберг И.И с соавт. Гелиометеотропные реакции человека.- К.: Здоров`я, 1986.

Минх А.А. Общая гигиена: Учебник. – М.: Медицина, 1984. – С. 191 – 193; 217 – 218.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

Гигиеническая оценка метеорологических условий в лечебных учреждениях (понятие микроклимата, факторы, формирующие микроклимат).

Гигиеническое значение микроклимата  лечебных учреждений.

Показатели микроклимата, методика их оценки.

Нормирование и гигиенические требования к микроклимату в различных помещениях лечебных учреждений.

Гигиеническое значение освещения в лечебных учреждениях. Заболевания, связанные с недостаточностью естественного освещения и инсоляции помещений.

Внешние и внутренние факторы, которые влияют  на уровень естественного освещения помещений.

Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению в различных помещениях лечебных учреждений. Нормирование.

Понятие об инсоляционном режиме. Гигиенические требования к нему.

Методика оценки показателей естественного и искусственного освещения в помещениях лечебно-профилактических учреждений.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом гигиенической оценки микроклимата помещений лечебных учреждений (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания:

Задания обучающего типа:

Задание 1.

Средняя температура в палате терапевтического отделения равна 20 0 С.  Температурные градиенты следующие: горизонтальный – 20С, вертикальный - 1,50 С на метр высоты, суточный – 30С, воздух – ограждение равен 40С. Оцените температурный режим в палате:

Суточный перепад температур выше нормативного.

Средняя температура в норме.

Температурный режим соответствует гигиеническим требованиям.

Перепад температур воздух – ограждение выше нормативного.

Температурный режим не соответствует гигиеническим требованиям.

Задание 2.

Абсолютная влажность воздуха в кабинете врача-хирурга составляет 10мм. рт. ст., максимальная влажность – 25 мм рт. ст. Рассчитайте и оцените относительную влажность в кабинете:

Относительная влажность в кабинете 15 мм рт. ст.

Относительная влажность соответствует гигиеническим требованиям (40 \%).

Относительная влажность ниже нормы (35 мм рт. ст.).

Относительная влажность не соответствует гигиеническим требованиям.

Относительная влажность в кабинете 25\%.

Задание 3.

Температура воздуха в теплый период года в кабинете врача-терапевта 200С, относительная влажность – 30\%, скорость движения воздуха – 0,2 м/сек.. Оцените микроклимат в кабинете:

Микроклимат благоприятный.

Скорость движения воздуха выше нормы.

Микроклимат неблагоприятный.

Температура воздуха выше нормы.

Относительная влажность соответствует гигиеническим требованиям.

Задание 4.

В палате интенсивной терапии скорость движения воздуха 0,45м/сек. Относительная влажность 45\%,температура воздуха 220С. Оцените микроклимат палаты:

Микроклимат благоприятный, т.к. все показатели в норме.

Микроклимат неблагоприятный, т.к. скорость движения воздуха выше нормы.

Относительная влажность ниже нормы.

Микроклимат неблагоприятный, т.к. все показатели не соответствуют  гигиеническим.

Температура воздуха выше нормы.

Задание 5.

В кабинете врача-терапевта два окна. Высота окна 2 м, ширина – 2,5 м, высота подоконника – 0,5 м. Глубина помещения – 5м, ширина – 10 м. Рассчитайте и оцените световой коэффициент и коэффициент заложения:

СК равен 1:5, а КЗ = 2,0, что соответствует гигиеническим требованиям;

СК равен 1:4, а КЗ = 2,5, что соответствует гигиеническим требованиям;

СК и КЗ  не соответствуют гигиеническим требованиям;

СК равен 1:6, а КЗ = 1,5;

КЗ выше нормативной величины, а СК в норме.

Задание 6.

Оцените естественное освещение в палате, если КЕО равен 1,0 \%, световой коэффициент 1:6, КЗ равен 2,2, окна палаты ориентированы на юг.

Не соответствует гигиеническим нормам.

СК ниже нормы.

КЗ выше нормы.

По всем показателям соответствует гигиеническим нормативам.

КЕО не соответствует гигиеническим требованиям.

Задание 7.

В больничной палате искусственное освещение люминесцентными лампами, 8 источников мощностью по 40 вт (Е = 10 лк). Площадь палаты – 32 кв. м. В палате имеется местное и ночное освещение. Оцените искусственное освещение палаты:

Не отвечает по типу источника электроосвещения.

Отвечает гигиеническим требованиям по всем показателям.

Не отвечает по уровню минимальной горизонтальной освещенности (Е=100 лк).

Не отвечает гигиеническим нормативам по всем показателям.

Удельная мощность равна 80 лк.

Задание 8.

В кабинете врача-хирурга - искусственное освещение люминесцентными лампами. Уровень общего освещения составил 300 лк. Оцените искусственное освещение:

Соответствует гигиеническим требованиям.

Не отвечает гигиеническим требованиям (норма 500 лк).

Освещенность выше нормы.

Система освещения общая, что соответствует требованиям.

Освещение не отвечает гигиеническим нормам (норма 400 лк).

Эталоны ответов к  индивидуальным заданиям:  1 - 3;  2 - 2;   3 - 1. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятия.

В начале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний-умений.

Каждый студент получает ситуационную задачу, в которой дается характеристика микроклимата и освещения помещений лечебно-профилактических учреждений. В соответствии с алгоритмом по этапам проводятся необходимые расчеты и оценка микроклимата и освещение, прогнозирование метеотропных реакций у больных с сердечно-сосудистой патологией. Результаты вносятся в протокол, который завершается заключением по гигиенической оценке и обоснованными рекомендациями по улучшению микроклимата и освещения.

Технологическая карта практического занятия

Приложение 1.

Граф логической структуры темы: