Тема: изучение адекватности индивидуального питания в соответствии с суточными энергозатратами.Актуальность темы. Адекватное питание, т.е. соответствующее физиологическим потребностям организма по энергетической ценности и химическому составу, обеспечивает высокую резистентность организма к воздействию различных факторов окружающей среды и является основой здоровья человека. Оценка адекватности питания осуществляется с учетом суточных энерготрат и физиологической потребности организма в нутриентах. Это можно осуществить по меню-раскладке. Врач должен уметь контролировать составление и оценивать индивидуальное питание по меню-раскладке, исходя из физиологических потребностей организма, разрабатывать рекомендации по рационализации питания. Цели занятия: Цель (общая) – уметь оценить адекватность индивидуального питания и разработать рекомендации по его рационализации. Для реализации общей цели необходимо уметь:
Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля: Задание 1 Шахтер-проходчик выполняет работу, относящуюся к IV группе интенсивности труда. Определите физиологическую потребность организма шахтера в энергии: 2200 ккал. 3200 ккал. 3300 ккал. 4300 ккал. 5000 ккал. Задание 2 Величина суточных энергозатрат работника умственного труда составляет 2300 ккал. Необходимо обеспечить рациональное питание. Для какой группы интенсивности труда следует использовать физиологические нормы питания? Первой. Второй. Третьей. Четвертой. Пятой. Задание 3 Рабочий-сталевар, 25 лет, отнесен по энерготратам к IV группе интенсивности труда. Что необходимо учесть для оценки физиологической потребности организма в питательных веществах? Суточные энерготраты. Основной обмен. Специфически-динамическое действие пищи. Пол. Возраст. Задание 4 Составляется суточный рацион питания для детей интерната. Чем следует руководствоваться при составлении меню-раскладки? Потребностью организма детей в энергии на основной обмен. Возрастом и весом детей. Термогенным действием пищи. Нормами питания для детей данного возраста. Ростом детей. Эталоны ответов на задания 1 – 3, 2 – 1. Остальные задания решите самостоятельно. Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках: Основная литература: Филимонов В.И. Нормальная физиология.– К.: Здоров’я, 1995. – С. 188-222. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека.– М.: Медицина, 1998. – С. 8-18; 94-104. Дополнительная литература: Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под редакцией чл-кор. АМН СССР Косицкого Г.И. и проф. Полянцева Е.А. – М.: Медицина, 1988. – С. 148-150.
Содержание обучения После освоения необходимых базисных знаний-умений следует изучить литературу по теме: Основная: Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.286- 298 Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 288-300 Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: учбовий посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 310-354. Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: посібник для практичних занять. – Львів: Світ, 2001. – С. 147-157 Лекция по теме. Граф логической структуры темы (Приложение 1) Дополнительная: Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983.– С. 134-155. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1985. – С. 24-53. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина, 1983. С. 4-
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Понятие о рациональном питании, требования к рационам питания. Гигиенические требования к сбалансированности питания. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения. Принципы физиологического нормирования питания. Методы изучения и оценки адекватности питания населения. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ. Оценка количественного и качественного состава пищевого рациона в соответствии с суточными энерготратами. Ориентировочная основа деятельности После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (Приложение 2) и схемой оценки рациона питания (Приложение 3).
Для проверки усвоения материала, Вам предлагается решить следующие задания. Задания обучающего типа: Задание 1 В меню-раскладку больных терапевтического отделения были включены название продуктов, их калорийность и содержание в них белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. Возможна ли оценка рациона питания больных? Возможна. Можно рассчитать только калорийность рациона. Можно определить только содержание в рационе белков, жиров, углеводов. Можно определить только содержание в рационе минеральных солей, витаминов. Нельзя оценить рацион питания из-за отсутствия веса продуктов. Задание 2 Режим питания врача включает завтрак, обед и ужин с интервалом между завтраком и обедом 8 часов, обедом и ужином – 6 часов. Оцените режим питания: Оценить невозможно, не все показатели режима питания представлены. Режим питания рациональный. Кратность приема соответствует требованиям. Интервал между завтраком и обедом допустимый. Интервал между обедом и ужином допустимый. Задание 3 В рационе калорийная квота белков составляет 11\%, жиров 25\%, углеводов 64\%. Оцените сбалансированность рациона. Рацион не сбалансирован. Снижена калорийная квота белков. Повышена калорийная квота углеводов. Снижена калорийная квота жиров. Рацион сбалансирован по указанным питательным веществам. Задание 4 В рационе питания учителя содержится 500 мг кальция и 1500 мг фосфора. Оцените содержание и сбалансированность минеральных солей в рационе учителя. Минеральный состав сбалансирован. Содержание кальция соответствует потребности организма. содержание фосфора соответствует норме. Минеральный состав несбалансирован, снижено содержание кальция и повышено количество фосфора. Повышено содержание кальция и снижено содержание фосфора.
Задание 5 В суточном рационе питания студента содержатся 30 мг витамина С. Студент жалуется на общую слабость, кровоточивость десен, в моче снижено содержание витамина С. Предложите меры профилактики гиповитаминоза: Закаливание организма. Покрытие физиологической потребности организма в витамине С путем включения в рацион свежих овощей, фруктов. Снижение нагрузки. Включение в рацион питания мяса. Включение в рацион сливочного масла. Задание 6 В суточном рационе питания содержится 92 г белков, 90 г жиров, 390 г углеводов. Калорийная ценность рациона соответствует суточным энерготратам и составляет 2700 ккал. Оцените сбалансированность рациона по содержанию белков, жиров, углеводов: Не сбалансирован. Повышено содержание жиров. Повышено содержание углеводов. Снижено содержание белков. Сбалансирован по содержанию всех питательных веществ. Задание 7 Суточные энерготраты рабочего составляют 3700 ккал. Рацион питания содержит: белков – 111 г, жиров – 110 г, углеводов –500 г. Оцените адекватность питания. Адекватное. Калорийность рациона покрывает энерготраты. Содержит достаточное количество жиров. Содержит оптимальное количество углеводов. Неадекватное, недостаток жиров и углеводов. Задание 8 В суточном рационе питания работника умственного труда содержится 70 г белков, 150 г жиров, 500 г углеводов, кальция 800 мг, фосфора 1200 мг, витамина С – 80 мг. Дайте рекомендации по рационализации питания. Увеличить содержание белков. Увеличить содержание кальция. Увеличить содержание фосфора. Снизить содержание жиров и углеводов. Увеличить содержание аскорбиновой кислоты. Эталоны ответов к заданиям 1 – 3; 2 – 1; 3 – 1; 4 – 4. Остальные задания решите самостоятельно. Краткие методические указания к проведению занятия На занятии проводится тестовый контроль исходных знаний. Затем студенты выполняют самостоятельную работу по оценке адекватности своего питания на примере ситуационных задач. Оценивается сбалансированность белков, жиров, углеводов, кальция и фосфора, производится оценка режима питания. Оформляется заключение с рекомендациями по оптимизации питания. Подводятся итоги занятия.
Технологическая карта занятия.
Приложение 1 Граф логической структуры темы: «Изучение адекватности индивидуального питания в соответствии с суточными энерготратами»
Приложение 2 Алгоритм оценки адекватности индивидуального питания
Приложение 3 Схема оценки суточного рациона питания. 1. Оценка полноценности питания: Калорийность рациона сопоставляется с суточными энерготратами. Определяется дефицит или избыток калорийной ценности рациона с расчетом процента расхождения Содержание белков, жиров, углеводов сравнивается с нормативными величинами и оценивается покрытие физиологической потребности с определением недостатка или избытка белков, жиров, углеводов. Содержание минеральных солей и витаминов сопоставляется с нормами питания, предварительно определив группу интенсивности труда по суточным энерготратам. 2.Оценка сбалансированности рациона: рассчитывается соотношение белков, жиров, углеводов, минеральных веществ Са:Р и Са:Мg.; определяется калорийная квота белков, жиров, углеводов с учетом суточных энерготрат. Есс × 11\% 100\% × 4 ккал/г, где Есс – суточные энерготраты;
Есс × 25\% 100\% × 9 ккал/г;
Есс × 64\% 100\% × 4 ккал/г. определяется удельный вес белков, жиров животного и растительного происхождения. Оценка режима питания: кратность приема пищи; интервал между приемами; \% распределение калорийности рациона по приемам; время на прием пищи.
Заключение по оценке адекватности индивидуального питания: рекомендации по оптимизации рациона питания с указанием включения или изъятия определенных продуктов питания с целью увеличения или уменьшения содержания питательных веществ; коррекция режима питания путем: изменения кратности приемов пищи; перераспределения калорийности рациона по приемам, изменения времени на прием и интервалов между приемами. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
