ПриложениеПриложение 1. ПЕРЕЧЕНЬ медикаментов и предметов для оснащения оториноларингологического рабочего места в медицинском пункте (медицинской роте) воинской части
Приложение 3. Мазь Симановского (применяется при лечении острого ринита)
Rp.: Mentholi 0,1 Cocaini hydrochloridi 0,2 Zinci oxydi 0,6 Lanolini 15,0 Vaselini 10,0 M.f. unguentum. Da in tubula metallica. D.S. На ватном тампоне в нос на 15 минут 2-3 раза в день.
Порошок Б.С. Преображенского (применяется при лечении острого ринита)
Rp.: Streptocidi Norsulfasoli Sulfadimezini aa 1,0 Ephedrini hydrochloridi 0,05 M. f. р. subtilissime D.S. 3-4 раза в день вдувать в нос (или принюхиваться).
Приложение 3. Военно-врачебная экспертиза. Согласно Приказу МО РФ № 200 от 20 августа 2003 г. «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в ВС РФ» в отношении военнослужащих с заболеваниями ЛОР-органов, могут быть применены следующие статьи: - 37 «Болезни наружного уха: экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, наружный отит при микозах и приобретенные сужения наружного слухового прохода»;; - 38 «Болезни среднего уха и сосцевидного отростка»; - 39 «Нарушение вестибулярной функции»; - 40 «Глухота, глухонемота, понижение слуха»; - 41 «Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы уха и сосцевидного отростка или хирургического лечения»; - 49 «Болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки»; - 50 «Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи». Решение о категории годности к военной службе по каждому военнослужащему принимается индивидуально, в зависимости от специфики профессиональной деятельности и особенностей клинических проявлений заболевания или травмы.
Диспансерное динамическое наблюдение. Согласно Методическим указаниям «Организация диспансеризации в ВС РФ», изданных в 2005 г., в отношении военнослужащих с заболеваниями ЛОР-органов должны проводиться следующие мероприятия: - п.78 «Хронический гнойный средний отит. Состояние после радикальной операции уха»: частота контрольных обследований врачом части – 1 раз в 6 месяцев; длительность наблюдения – постоянно; периодичность консультаций специалистов – оториноларинголога – 1 раз в 6 мес, окулиста и невропатолога – по показаниям; перечень исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи – 1 раз в год; рентгенография, КТ височной кости, исследование отделяемого из уха на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам, проведение тональной пороговой аудиометрии – по показаниям; мероприятия: промывание уха дезрастворами, вливание лекарственных растворов в ухо, санация верхних дыхательных путей, удаление грануляций, полипов, физиотерапия, оперативное лечение – по показаниям; - п.79 «Прогрессирующее, длительное понижение слуха (кохлеарный неврит, отосклероз, адгезивный средний отит, состояние после стапедопластики»: частота контрольных обследований врачом части – 1 раз в 6 мес; периодичность консультаций специалистов: оториноларинголога - 1 раз в 6 мес, окулиста и невропатолога – по показаниям; перечень исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови – 1 раз в год; рентгенография, КТ височной кости, тональная пороговая аудиометрия, исследование вестибулярной функции – по показаниям; проведение мероприятий – запрещение курения, употребления алкоголя и приема ототоксическихт медикамнтов, избегать пребывания в шумной обстановке, использовать противошумные антифоны, лечение, в т.ч. оперативное, – по рекомендации специалистов; - п.80 «Состояние после тонзиллэктомии»: частота контрольных обследований врачом части – 1 раз в 2 мес; длительность наблюдения – в течение 6 мес после тонзиллэктомии при отсутствии рецидивов и осложнений; периодичность консультаций специалистов: оториноларинголога – 1 раз в 3 мес, терапевта – 1 раз в 6 мес; перечень исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 6 мес, биохимический анализ крови – по показаниям; проведение мероприятий – избегать переохлаждений, медикаментозная терапия – по показаниям; - п.81 «Хронические аллергические риносинуиты»: частота контрольных обследований врачом части – 1 раз в 6 мес; длительность наблюдения – постоянно; периодичность консультаций специалистов: оториноларинголога – 1 раз в 6 мес, аллерголога – по показаниям; перечень исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, рентгенография околоносовых пазух, диагностическая пункция верхнечелюстных пазух, специфические аллергические пробы - по показаниям; проведение мероприятий – предупреждение переохлаждений, исключение воздействия специфического аллергена, медикаментозная терапия – по показаниям; - п. 82 «Гиперкератозы, пахидермии ЛОР-органов, полипы в носу, инфильтраты в глотке и гортани, хронический гипертрофический ларингит»: частота контрольных обследований врачом части – 1 раз в 6 мес; длительность наблюдения – в течение 5 лет при отсутствии рецидива заболевания после оперативного лечения; периодичность консультаций специалистов: оториноларинголога – 1 раз в 6 мес, стоматолога, хирурга, онколога – по показаниям; перечень исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 6 мес, рентгенография, томография, микроларингоскопия - по показаниям; проведение мероприятий – запрещение курения, употребления алкоголя, сокращение голосовой нагрузки, медикаментозное и оперативное лечение – по показаниям.
Санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями и последствиями травмам ЛОР-органов осуществляют в санаториях МО РФ общего профиля, расположенных в равнинных и низкогорных районах страны. Используют климатотерапию, физиотерапию, ЛФК, лечебное питание. Противопоказанием являются острые воспалительные заболевания ЛОР-органов.
Приложение 4.
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ПОСОБИЯ
1. Укажите мероприятия, выполняемые врачом воинской части при оказании первой врачебной помощи больным оториноларингологического профиля: Промывание лакун миндалин Продувание ушей по Политцеру Вскрытие верхнечелюстной пазухи Перевязка наружной сонной артерии при носовом кровотечении Репозиция костей носа Вскрытие паратонзиллярного абсцесса при невозможности эвакуировать больного в ЛОР-стационар.
2. Лечению в лазарете медицинского пункта (медицинской роты) воинской части подлежат больные: Острым фарингитом Острым мастоидитом Перихондритом ушной раковины С переломом костей носа Острым катаральным средним отитом С отогематомой
3. Направлению на госпитализацию в ЛОР-стационар подлежат больные: Фурункулом наружного слухового прохода Абсцессом мягких тканей заушной области С серной пробкой С термическим ожогом ушной раковины I степени Гемисинуитом Острым ринитом
4. Укажите помещение, где оборудуется оториноларингологическое рабочее место: Одна из палат лазарета Кабинет врача Изолятор Физкабинет Аптека Перевязочная 5. Назовите показания для применения 3\% спиртового раствора борной кислоты: Острый наружный отит Отогематома Лакунарная ангина Острый ларингит Острый средний отит Носовое кровотечение
6. Укажите место нахождения стерильного набора для трахеостомии: Шкаф неотложной помощи в процедурной Оториноларингологическое рабочее место Стол со стерильным инструментарием в перевязочной Физкабинет Аптека Одна из палат лазарета
7. Укажите факторы военного труда, предрасполагающие к травмам и заболеваниям ЛОР-органов у военнослужащих мотострелковых войск: Ускорения Кориолиса Ударные ускорения и угловые перемещения при движении в бронемашине Перепады барометрического давления при стрельбах Сенсорная монотония Инфразвуковые колебания Гиподинамия
8. Укажите характерные признаки хронического гнойного среднего отита: Спонтанная боль в ухе Оторея более 6 недель Снижение слуха Щелевидная перфорация барабанной перепонки Перфорация барабанной перепонки с омозолелыми краями Постоянное головокружение
9. Укажите наиболее частую локализацию носового кровотечения: Передний конец средней носовой раковины Задний конец средней носовой раковины Передне-нижний отдел перегородки носа Задний отдел перегородки носа Передний конец нижней носовой раковины Задний конец нижней носовой раковины
10. Первая врачебная помощь при приступе болезни Меньера: В/м введение антибиотика Придание больному горизонтального положения Исключение звукового и светового раздражителей В/в введение 10,0 мл 10\% раствора сульфата магния П/к введение 1,0 мл 10\% раствора кофеина бензоата и 1,0 мл 0,1\% раствора атропина сульфата Прикладывание горчичников на шейно-затылочную область, грелки к голеням.
11. Укажите осложнения фурункула носа: Регионарный лимфаденит Тромбоз пещеристого и продольного синусов твердой мозговой оболочки Тромбоз сигмовидного синуса Парез лицевого нерва Носовое кровотечение Сепсис
12. Укажите средства, необходимые для передней тампонады носа: Зонд носовой с нарезкой Носовое зеркало Пинцет ушной Марлевая турунда Носовой корнцанг Пращевидная повязка
13. Укажите средства, необходимые для задней тампонады носа: Зонд носовой с нарезкой Носовой корнцанг Марлевый тампон, крестообразно перевязанный шелковой нитью с одним длинным ее концом Марлевый тампон, крестообразно перевязанный шелковой нитью с двумя длинными ее концами Марлевый тампон, крестообразно перевязанный шелковой нитью с тремя длинными ее концами Узкий эластический катетер
14. Укажите симптомы паратонзиллярного абсцесса: Сильная боль в горле при глотании Высокая температура тела Боль в области затылка Гнусавость Охриплость Афония
15. Укажите наиболее характерный симптом инородного тела глотки (рыбьей кости): Пульсирующая боль в горле Затрудненное прохождение пищи Першение, щекотание в горле Колющая боль в горле при глотании Заложенность ушей «Лающий» кашель
16. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при ожоге глотки серной кислотой: Полоскание ротоглотки 2\% раствором соды Смазывание глотки 20\% желтой ртутной мазью Прием вазелинового масла внутрь Прием касторового масла внутрь Промывание желудка 0,1\% раствором перманганата калия Смазывание глотки раствором Люголя
17. Укажите характерные симптомы серной пробки: Боль в ухе при глотании Шум в ухе Спонтанная боль в ухе Заложенность уха Менингизм Тризм жевательных мышц
18. Укажите патогномоничный симптом фурункула наружного слухового прохода: Спонтанная боль ухе Боль в ухе при глотании Боль в ухе при жевании Оторея Болезненность при надавливании на козелок Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток
19. Укажите осложнения острого первичного тонзиллита: Острый фарингит Гортанная ангина Острый гнойный гайморит Паратонзиллит Паратонзиллярный абсцесс Петрозит
20. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при остром гайморите: Закапывание сосудосуживающих капель в нос В/м введение антибиотика Продувание ушей по Политцеру Антротомия Парацентез Промывание верхне-челюстной пазухи по Проэтцу
21. Укажите мероприятия первой врачебной помощи для уменьшения боли в ухе при остром гнойном среднем отите: Закапывание в ухо 20\% камфорного масла Закапывание сосудосуживающих капель в нос Парацентез Термоизолирующая повязка Смазывание наружного слухового прохода раствором бриллиантового зеленого Заушная новокаиновая блокада с пенициллином
22. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при инородном теле глотки (рыбьей кости): Полоскание глотки раствором соды Терминальная анестезия 10\% раствором лидокаина Смазывание лотки раствором Люголя Удаление кости пинцетом Удаление кости однозубым крючком Удаление кости пальцами
23. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при живых инородных телах наружного слухового прохода (насекомое): Закапывание в ухо теплого вазелинового масла Закапывание в ухо раствора пенициллина Введение турунды с мазью Вишневского Удаление пинцетом Промывание уха шприцем Жане Закапывание в ухо 2\% раствора перманганата калия
24. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при неживых инородных телах наружного слухового прохода (бусинка): Промывание шприцем Жане Удаление хирургическим пинцетом Закапывание 20\% камфорного масла Смазывание наружного слухового прохода 1\% раствором бриллиантового зеленого Закапывание 3\% раствора перекиси водорода Асептическая повязка на ухо
25. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при переломе костей носа с целью остановки кровотечения: Холод на область носа Терминальная анестезия 10\% раствором лидокаина Ручная репозиция отломков Репозиция отломков с помощью элеватора Передняя тампонада носа Задняя тампонада носа
26. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при отогематоме: Пункция гематомы Вскрытие гематомы Асептическая повязка на ухо Заушная блокада с пенициллином Анальгетики внутрь Смазывание ушной раковины раствором перманганата калия
27. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при аэроотите: Закапывание сосудосуживающих капель в нос Продувание уха по Политцеру Введение в наружный слуховой проход турунды с 3\% желтой ртутной мазью Пункция барабанной перепонки Парацентез Мирингопластика
28. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при отморожении ушной раковины I степени: Смазывание ушной раковины 96º этиловым спиртом Смазывание ушной раковины 2\% раствором перманганата калия Смазывание ушной раковины 3\% желтой ртутной мазью Смазывание ушной раковины 2\% спиртовым раствором борной кислоты Заушная блокада с пенициллином Наложение термоизолирующей повязки
29. Укажите причины острого стеноза гортани: Инородные тела Дифтеритические пленки Опухоли шеи Зигоматицит Гайморит Сквамит
30. Укажите мероприятия первой врачебной помощи при обтурации гортани инородным телом: В/м введение анальгетиков В/м введение пенициллина Кратковременное и интенсивное сдавление грудной клетки Извлечение инородного тела пальцем, введенным через полость рта в преддверие гортани Трахеостомия (при невозможности извлечь инородное тело) Ингаляция закиси азота
Эталон правильных ответов
СОДЕРЖАНИЕ
|