Неотложная оториноларингологическая помощь в работе врача воинской части - Учебное пособие (Л.Н.Аськова)

3.2.2.рожистое воспаление носа

Причины. Вызывается гемолитическим стрептококком. Предрасполагающие факторы - микротравмы, измененная реактивность организма (гиперчувствительность замедленного типа к антигенам стрептококка), очаги стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит).

Симптомы. Острое начало заболевания. Выражены симптомы общей интоксикации – озноб, температура тела до 39-400С, головная боль, общая слабость. На коже наружного носа появляется ярко гиперемированный, приподнятый над неизмененными тканями воспаленный участок – рожистая бляшка. Характерно постепенное увеличение очага поражения. Кожа напряжена, отечна, болезненна, горячая. Пораженный участок четко отграничен от окружающих тканей. Иногда образуются пузыри с серозным содержимым, регионарный лимфаденит. При адекватном лечении на 5-7-е сутки отмечается шелушение и пастозность кожи. У выздоровевшего наблюдается пигментация кожи. Иммунитет не формируется, возможны рецидивы.

Осложнения. Подкожные абсцессы, флегмоны, тромбофлебит, сепсис. При распространении процесса вглубь по венам подкожной клетчатки возможно развитие паротита, флегмоны глазницы, базильного менингита. Вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки носа способствует дальнейшему распространению патологических изменений на глотку, гортань с развитием стеноза гортани.

Первая врачебная помощь. Срочная госпитализация в ЛОР-отделение госпиталя.

Специализированная помощь. Антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, иногда с применением кортикостероидов. Местно - УФО, УВЧ-терапия, примочки с 50-70\% раствором димексида; при буллезной форме - вскрытие пузырьков, наложение марлевой повязки с антибиотиками. При осложнениях – вскрытие и дренирование абсцессов, флегмон; при декомпенсированном стенозе гортани - трахеостомия.

После выздоровления санируют очаги хронической инфекции.