3.1.7. острый мастоидит

Причины. Воспалительное заболевание сосцевидного отростка наиболее частое осложнение острого гнойного среднего отита. Реже мастоидит развивается первично после травмы и инфицирования височной кости. Предрасполагающие факторы - неадекватное лечение острого гнойного среднего отита, переохлаждение, травма уха, снижение реактивности организма, пневматический тип строения сосцевидного отростка. Особенности течения: чаще возникает у детей 3-5 лет (антрит), лиц молодого возраста после перенесенного острого гнойного отита или обострения хронического гнойного эпитимпанита.

Симптомы. Боль в ухе и в заушной области, припухлость, гиперемия кожи и болезненность мягких тканей в заушной области, обильные сливкообразные или слизисто-гнойные выделения из уха, резкое снижение слуха, пульсирующий шум в ухе, головная боль, повышение температуры тела до 380С, общая слабость, недомогание. При отоскопии выявляется патогномоничный  симптом – нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода, пульсация гнойного отделяемого через дефект гиперемированной барабанной перепонки.

Необходимо помнить об атипичных формах мастоидита – сквамите, петрозите, зигоматиците, верхушечно-шейном воспалении сосцевидного отростка.

Осложнения. Субпериостальный  абсцесс, эпидуральный абсцесс средней и задней черепных ямок, гнойный менингит, абсцесс мозга и мозжечка, синустромбоз и сепсис.

Первая врачебная помощь. Показана срочная эвакуация в ЛОР-отделение госпиталя.

Специализированная помощь включает рентгенологическое, общеклиническое обследование, исследование слуха. Лечение проводят с учетом стадии заболевания и предусматривает антибактериальную, дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую терапию, при отсутствии перфорации барабанной перепонки – парацентез, поднадкостичные новокаиновые блокады с антибиотиком, сосудосуживающие капли в нос, а при выявлении признаков деструкции костной ткани – срочное хирургическое вмешательство (антротомия, антромастоидотомия). Атипичные формы мастоидита всегда требуют хирургического вмешательства.