1. санитарно-эпидемиологическая ситуация в рф

Известно, что важнейшим системообразующим показателем санитарно-эпидемического благополучия страны является состояние здоровья нации, оцениваемое, прежде всего, по данным рождаемости, заболеваемости и смертности населения. Демографическая ситуация, сложившаяся в РФ к се­редине 90-х годов прошлого столетия, характеризовалась как крайне небла­гоприятная. Ни в одной цивилизованной стране мира не наблюдалось в мир­ное время таких опасных сочетаний динамики рождаемости и смертности, особенно среди мужского населения.

Немаловажную роль в сложившейся тяжелой медико-демографической ситуации в нашей стране сыграли факторы окружающей среды, низкое каче­ство продуктов питания, недостаточное потребление жизненно необходимых веществ (животного белка, витаминов), слабый контроль за качеством про­дукции со стороны государственных санитарных служб.

Одним из главных факторов, влияющих на здоровье населения, является состояние атмосферного воздуха. Более двух третей населения России про­живает в условиях загрязненного атмосферного воздуха, значительно пре­вышающего гигиенические нормативы, причем более 50 млн чел. испыты­вают воздействие загрязнений, превышающих предельно допустимую кон­центрацию (ПДК) в 10 раз.

На протяжении последних лет продолжает оставаться чрезвычайно акту­альной проблема питьевого водоснабжения. Во многих регионах страны от­мечается устойчивый дефицит доброкачественной питьевой воды, практиче­ски все поверхностные источники подвергаются значительному техногенно­му и антропогенному загрязнению. Поэтому стабильно высоким остается удельный вес проб воды из источников централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям. Например, в 1997 г. он составил 25,7 \% (в 1996 г. 24,4 \%), в том числе с превышением ПДК по содержанию солей тяжелых металлов - 6,5 \%.

Резко повысилось микробное загрязнение воды поверхностных водоемов -с 12,5 \% (1991 г.) до 22,8 \% (1997 г.), из них в 20 \% проб воды были выделены Coli-фаги, а в 3,4 \% проб - возбудители инфекционных заболеваний.

Неблагоприятное воздействие на состояние здоровья населения оказы­вают и отходы промышленных производств. Ежегодно в РФ образуется око­ло 7 млрд т отходов, а обезвреживается всего 2 млрд т, что составляет 28 \%. Особенно опасны отходы, содержащие соли тяжелых металлов, пестициды, радиоактивные элементы и патогенные микроорганизмы. Улучшение ситуа­ции может быть достигнуто более активным внедрением безотходных и ма­лоотходных технологий промышленного и сельскохозяйственного произ­водств.

Существенных позитивных изменений не претерпела и радиационная обстановка в стране, и по суммарному радиационному воздействию на насе­ление Россия относится к числу наиболее неблагополучных.

При существующей радиационной обстановке в нашей стране, характе­ризующейся наличием в окружающей среде ряда загрязненных радионукли­дами территорий, образовавшихся в результате радиационных аварий, мно­голетней деятельности оборонной атомной промышленности и испытаний ядерного оружия, возможно различное по уровням и масштабам радиоактив­ное загрязнение пищевых продуктов. В последние годы стронций-90 и цезий-137 дают основную дозу внутреннего облучения за счет пищевых це­пей на всей территории России.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что основной вклад в по­ступление нуклидов с пищевым рационом населения России дают хлеб, мо­локо, картофель, овощи и мясо, но немаловажную роль могут играть также рыба, грибы и ягоды. Роль таких продуктов, как рыба, в накоплении нукли­дов значительно меняется также в зависимости от региона, что подтвержда­ют сведения, характеризующие потребление основных пищевых продуктов по регионам России (\%) по отношению к среднероссийскому.

В настоящее время разработаны допустимые уровни содержания строн-ция-90 и цезия-137 в пищевых продуктах (  Бк/ко Бк/л).

Рекомендуемые в настоящее время нормативы допустимых уровней ак­тивности значительно ниже, чем были приняты в ВДУ-93/96. В нормативах радиационной безопасности (НРБ-96), принятых в 1996 г., специалисты ис­ходили из нового, весьма жесткого регламента допустимого облучения всего тела для населения, равного 1 мЗв/год. Дозе 1 мЗв/год соответствует средне­суточное поступление 100 Бк стронция-90 или 210 Бк цезия-137.

Жесткая регламентация радиационного загрязнения в нашей стране не­обходима еще и потому, что в последние годы произошли серьезные нару­шения структуры питания населения России, способствовавшие ухудшению здоровья. Они выразились в снижении потребления мяса, рыбы, фруктов, овощей и растительного масла. Произошло также снижение потребления с пищей энергии, составляющего в среднем 94 \% от рекомендуемой нормы, белков (87 \%), в том числе белков животного происхождения (74 \%). Все это способствовало формированию у низкодоходных категорий населения при­знаков белково-энергетической недостаточности. Дефицит энергии и белка составляет от 15 до 20 \% от нормы.

Остро стоит вопрос и с витаминной обеспеченностью населения России. Так, недостаток витамина С в крови был отмечен у 90 \% обследованных, 10-15 \% имели низкие уровни витаминов группы В и каротина, у большинст­ва населения снижена концентрация кальция.

Сложившаяся ситуация с питанием обуславливает рост алиментарно-зависимых заболеваний и общее ухудшение показателей здоровья населения. В этой ситуации проблема безопасности пищевых, и в том числе рыбных, продуктов, несмотря на стабилизацию и даже некоторое улучшение отдель­ных показателей, сохраняет свою актуальность. Поэтому в современных ус­ловиях при непрерывном повышении загрязнения воды, воздуха и гидро-бионтов вопросы гигиены производства и контроля качества становятся при­оритетными. Поэтому к высококачественным может быть отнесен лишь тот пищевой продукт, который соответствует предъявляемым к нему требовани­ям не только по пищевой ценности и органолептическим показателям, но прежде всего по безопасности потребления.

В 90-х годах прошлого столетия особенно сильно обострилось внимание специалистов и населения многих стран мира к вредным для здоровья чело­века контаминантам в пище, воде и воздухе. Исследователями многих стран, тяготеющих к северной полярной зоне (в том числе и России), был подготов­лен доклад «Загрязнение Арктики. О состоянии окружающей среды Аркти­ки», который является результатом шестилетних исследований, проводив­шихся по Программе арктического мониторинга и оценки (АМАР).

Экспериментально доказаны высокие уровни загрязнения природной среды и обитателей исследованной зоны устойчивыми органическими соеди­нениями и тяжелыми металлами, выявлены основные источники загрязнения и механизм их воздействия на животных и человека.

У органических загрязняющих веществ, попадающих в природную сре­ду, много общих свойств, которые становятся коварными по отношению к людям и животному миру. Они накапливаются преимущественно в жире и длительное время сохраняют устойчивость, что позволяет им аккумулиро­ваться в теле животных и проходить по пищевым цепям.

Производство пищевой рыбной продукции представляет собой сложную и многогранную систему, включающую получение сырья, его переработку с применением различных технологий, хранение продукции, распределение и сбыт. Выпуск безопасных пищевых продуктов гарантированного качества в условиях такой системы, когда пищевые продукты могут быть загрязнены устойчивыми органическими соединениями (пестицидами, полихлорбифени-лами и др.), тяжелыми металлами, остатками ветеринарных медикаментов (например, антибиотиков), патогенными микроорганизмами,очень затруднен. Это подтверждают и данные (опубликованные в 1999 г.) Минздрава РФ по­сле проведения санитарно-химических и микробиологических исследований основных групп пищевых продуктов.

В табл. 1 приведены результаты микробиологического исследования про­довольственного сырья и пищевой продукции, проведенного в 1996-1998 гг.

Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что удельный вес проб рыбы и рыбопродуктов с превышением действующих гигиенических нормативов является одним из самых высоких среди анализируемых изделий и в 1,7-2,0 раза превышает аналогичный показатель для мяса и мясных про­дуктов, в 2,0-2,5 раза выше, чем у птицы и яиц, и почти в 1,5 раза выше сред­него показателя по всей пищевой продукции, равного 7,3 \% (1998 г.).

Таблица 1 Микробиологические исследования продовольственного сырья и пищевой продукции

Ситуация усугубляется тем, что удельный вес проб рыбы и рыбопродук­тов с превышением гигиенических нормативов в течение 1996-1998 гг. прак­тически не изменялся, составляя 10,2-10,54 \%. Это свидетельствует о высо­ком бактериальном загрязнении данной продукции.

Неблагоприятное положение с загрязнением рыбы и рыбных продуктов веществами химической природы. Так, если удельный вес проб всех пищевых продуктов в целом, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по химическим показателям, находился в пределах 5,7-5,94 \% (1996-1998 гг.) и имел положительную динамику, то по рыбным продуктам он возрос от 7,58 (1996 г.) до 7,8 \% (1998 г.) (табл. 2).

Выпуск значительного количества пищевой, и в том числе рыбной, продук­ции с превышением гигиенических нормативов наносит ощутимый урон здоро­вью населения России, что выражается в росте числа пищевых отравлений. Дан­ные, характеризующие пищевые отравления в РФ период 1996-1998 гг., приве­дены в табл. 3.

Таблица 2 Токсикологические исследования продовольственного сырья и пищевой продукции

Таблица 3 Динамика пищевых отравлений

Объект	Число случаев			Число пострадавших			Число летальных исходов
	1996	1997	1998	1996	1997	1998	1996	1997	1998
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Предприятия пищевой про­мышленности	3	3	3	120	13	85	0	0	0
Предприятие об­щественного пи­тания и торговли	2	3	5	39	75	110	0	0	0
Детские дошко­льные и подро­стковые учреж­дения	7	9	12	239	275	229	0	0	0
Лечебно-профилактиче­ские учреждения	6	2	3	109	32	72	0	0	0
Бытовые пищевые отрав­ления (кроме ботулизма)	4551	5365	5271	4767	5963	5865	23	96	106
Ботулизм в быту	375	336	414	589	491	<\/a>") //-->