Задачи исходного уровня
I. Что такое асфиксия? 1. Отсутствие дыхания 2. Отсутствие пульса 3. Отсутствие сознания Правильный ответ: Принято понимать под асфиксией остро возникшую ДН, точнее, прекращение доступа воздуха в легкие. Дословно не переводится "без пульса". Вероятно также терминология не лишена смысла, так как об асфиксии говорят и тогда, когда она приводит к прекращению кровообращения. Лучше использовать термин "удушье", острая гипоксия и др. Правильный ответ: 1.
II. Какой кровью питается альвеолярная часть легких? 1. Венозной 2. Артериальной 3. Смешанной Правильный ответ: альвеолярная часть легких питается венозной кровью (из легочной артерии)
III. Какой кровью питаются дыхательные пути вплоть до респираторной бронхиолы? 1. Венозной 2. Артериальной 3. Смешанной Правильный ответ: Артериальной кровью из бронхиальных артерий.
IV. Сколько кислорода в 1 мин потребляет человек массой в 70 кг? 1. 150 мл 2. 200 мл 3. 250 мл 4. 300 мл Правильный ответ: 2.
V. Какое количество СО2 выделяет человек массой в 70 кг? 1. 150 мл 2. 200 мл 3. 250 мл 4. 300 мл Правильный ответ: 3. VI. Цианоз можно заметить, когда насыщение артериальной крови кислородом падает ниже: 1. 60 \% 2. 70 \% 3. 80 \% 4. 90 \% Правильный ответ: 3.
VII. Какова концентрация О2 и СО2 в воздухе, вдыхаемом реаниматологом при экспираторном методе ИВЛ, если выдыхаемый объем 1 л частота 12 в мин ? 1. О2 - 20\%, CО2 - 0,03\% 2. О2 - 18,5\%, СО2 - 2\% 3. О2 - 16\%, СО2 - 4\% 4. О2 - 12\%, СО2 - 5\%. Правильный ответ: 2.
VIII. Сколько времени можно проводить ИВЛ методом "изо рта в рот" или "изо рта в нос"? 1. 5 мин 2. 30 мин 3. 60 мин 4. Столько, сколько нужно Правильный ответ: 4.
IX. Сколько О2 и СО2 содержится в выдыхаемом воздухе ? 1. О2 - 15-17\%, СО2 - 2-4\% 2. О2 - 12-14\%, СО2- 5-7\% 3. О2 - 10-11\%, СО2 - 1\% 4. О2 - 20\%, СО2 - 0,03\% Правильный ответ: 1.
Х. Каковы причины ОДН ? 1. Нарушение деятельности ЦНС 2. Нарушение целости и заболевания аппарата дыхания 3. Нарушение нервно-мышечной проводимости 4. Нарушение диффузии газов через легочную мембрану Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.
ХI. Острая обструкция дыхательных путей может развиться вследствие: 1. Бронхоспастического состояния 2. Закупорки дыхательных путей 3. Новообразований и абсцессов в области глотки, трахеи, бронхов 4. Паралича голосовых связок. Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.
ХII. Нарушения отношения вентиляция-перфузия могут быть при: 1. Крупозной пневмонии 2. шоках (травматическом, геморрагическом, кардиогенном, токсико-инфекционном) 3. Массивных гемотрансфузиях Правильный ответ: 1, 2, 3
ХШ. Нарушения диффузии газов через легочную мембрану наблюдается при следующих заболеваниях: 1. Тяжелая эмфизема легких 2. Пневмосклероз 3. Бронхопневмония 4. Отек легких (кардиогенный) Правильный ответ: 1, 2, 3, 4. ЗАДАЧИ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ
При рассмотрении вопроса о необходимости перевода больного на ИВЛ большое значение имеют показатели рО2 и рСО2 артериальной крови.
I. При какой напряженности данных газов возникает необходимость в ИВЛ ? 1. 40 мм рт ст 2. 50 мм рт ст 3. 60 мм рт ст 4. 70 мм рт ст Правильный ответ: напряжение О2 и СО2 в артериальной крови 60 мм рт ст является "пороговым", при котором организм организм еще способен на относительное адекватное поддержание газообмена. При показании рО2 ниже 60 мм рт ст, а рСО2 выше этого уровня вопрос решается в пользу ИВЛ.
II. У больного диагносцирована тяжелая степень декомпенсированного дыхательного ацидоза. Каковы будут ваши лечебные мероприятия? 1. ИВЛ 2. Капельное вливание бикарбоната натрия 3. Дыхание О2 4. Введение эуфиллина Правильный ответ: для лечения дыхательного ацидоза необходимо осуществлять выведение СО2 из организма, поэтому применяется ИВЛ.
III. У больного нарушена доставка газов по трахеобронхиальному дереву. Какой тип гипоксии имеет место? 1. Гистотоксический 2. Анемический 3. Циркуляторный 4. Гипоксический Правильный ответ: 4.
IV. При каком избыточном давлении в барокамере функции переносчика O2 может полностью выполнять плазма крови? 1. При 1,5 атм. 2. При 2,25 атм. 3. При 3,75 атм. 4. При 4,5 атм. Правильный ответ: теоретическими расчетами и эмпирически установлено, что при повышении давления в барокамере до 2,25 атм. Потребность организма в оксигенации может удовлетворяться за счет растворенного в плазме О2.
V. У больного имеется ОДН. При этом снижены РаО2 и РаСО2. О каком типе ОДН идет речь? 1. О вентилляционном 2. О паренхиматозном 3. О сочетании обоих типов 4. Условия задачи неверны, так как РаСО2 не может быть сниженным при уменьшении РаО2. Правильный ответ: снижение напряжения О2 и СО2 характеризует паренхиматозную ОДН. Она развивается при несоответствии между вентилляцией респиранов и кровообращением в легочных капиллярах. Организм стремится компенсировать артериальную гипоксемию гипервентилляцией, в результате чего СО2 "вымывается" и сниженным оказывается не только РаО2, но и РаСО2.
VI. В результате патологического процесса наступило уплотнение альвеоло-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа - О2 или СО2 уменьшится в результате этого в большей степени? 1. О2 2. СО2 3. Диффузия обоих газов уменьшится в одинаковой степени. 4. Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов Правильный ответ: проницаемость О2 в 20 раз меньше, чем СО2, поэтому уплотнение мембраны приводит к существенному нарушению диффузии О2. Правильный ответ: 1.
VII. У больного констатируется гипоксия без гиперкапнии. После того, как его заставили глубоко и часто дышать, степень гипокапнии увеличилась. О чем это свидетельствует? 1. О нарушении диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану. 2. О шунтировании крови, то есть об увеличении артерио-венозного сброса. 3. О наличии гемической гипоксии. 4. О наличии циркуляторной гипоксии. Правильный ответ: приведенный тест используется для подтверждения нарушения проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны артерио-венозного шунта. Гипервентиляция не в состоянии увеличить насыщение крови О2, а избыточный расход энергии на работу дыхательных мышц увеличивает кислородный долг и отягощает состояние больного. Правильные ответы: 1 и 2.
VIII. В процессе лаважа трахеобронхиального дерева при астматичесом статусе искусственное дыхание через тубус бронхоскопа осуществляется пульсирующей струей О2, подаваемой через длинную иглу. Правильный ответ: Инжекционный метод ИВЛ основан на эффекте засасывания воздуха струей какого-либо газа. Выдох происходит пассивно, через канал бронхоскопа по прерывании инфекции О2.
IX. В чем заключается специфика метода трахеостомии по Бьерку? 1. В продольном рассечении колец трахеи 2. В поперечном разрезе между кольцами 3. В выкраивании из передней стенки трахеи лоскута на ножке и подшивании его к коже. 4. В частичном иссечении колец трахеи. Правильный ответ: метод Бьерка считается самым щадящим и имеющим меньше осложнений.
Х. В каком месте принято производить прокол тканей для установки микроирригатора при микротрахеостоме? 1. через щитовидный хрящ 2. через перстневидный хрящ 3. через щитовидно-перстневидную мембрану 4. Между кольцами трахеи. Правильный ответ: 3.
ХI. При каком РаО2 возникает гипоксическая кома ? 1. РаО2 - 60 мм рт ст 2. " - 40 мм рт ст 3. " - 30 мм рт ст 4. " - 20 мм рт ст. Правильный ответ: 3.
XII. Определите степень тяжести ОДН у больного: частота дыхания 40 в минуту, цианоз, заторможен, пульс 150 в 1 мин., экстрасистолы. АД снижено, насыщение 02 артериальной крови 75\%, РаСО2- 80 мм. рт. ст. 1. Тяжелая 2. Крайне тяжелая (агональная) 3. Средняя тяжесть 4. Легкая Правильный ответ: 1.
XIII. Какие из нижеперечисленных методов применяются для удаления мокроты из бронхиального дерева? 1. Постуральный дренаж 2. Стимуляция и имитация кашля 3. Бронхопульмональный лаваж 4. Перкуссионный и вибрационный массаж Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.
XIV. У больного миастеническим кризом возникла выраженная ОДН, РаО2 составляет 60 мм. рт. ст., насыщение крови О2 - 80\%, РаСО2 – 45 мм. рт. ст. Ваши действия? 1. Ингаляция О2 2. Введение глюкокортикоидов, прозерина, калимина. 3. Введение препаратов, стимулирующих дыхание 4. ВИВЛ, при отсутствии эффекта от введения прозерина и калимина - ИВЛ. Правильный ответ: 4.
XV. При каких типах гипоксии эффективна гипербарическая оксигенация? 1. Гипоксической 2. Циркуляторной 3. Гемической 4. Гистотоксической Правильный ответ: 1, 2, 3, 4. XVI. При каком типе гипоксии резко изменяется насыщение О2 артериальной крови? 1. Гипоксической 2. Циркуляторной 3. Гемической 4. Гистотоксической Правильный ответ: 2, 3, 4.
XVII. Трахеостома позволяет: 1. Увлажнить и согреть вдыхаемый воздух 2. Уменьшить мертвое пространство 3. Удалить секрет 4. Уменьшить сопротивление дыхания Правильный ответ: 2, 3, 4.
XVIII. Какой из следующих факторов предрасполагает к гиповентиляции: 1. Положение на животе 2. Отек легких 3. Тромбоэмболия легочной артерии 4. Бронхоэктазы, пневмосклероз. Правильный ответ: 1, 2, 4.
XIX. Смесь из 70\% гелия и 30\% О2 применяется, например, в терапии бронхиальной астмы вследствие того, что: 1. Снижает аэродинамическое давление 2. Гелий увеличивает бронхиальную секрецию 3. Гелий улучшает транспорт О2 4. Смесь уменьшает работу дыхательных мышц Правильный ответ: 1, 3, 4.
XX. У больного с полирадикулоневритом возникла ОДН III ст. с цианозом, возбуждением, тахикардией, высоким АД. Ваши действия? 1. Ингаляция О2 2. ВИВЛ 3. ИВЛ 4. Введение препаратов, стимулирующих дыхание Правильный ответ: 2, 3. |
| Оглавление| |