Кольпоскопия - Учебное пособие (Айламазян Э.К.)

Техника проведения кольпоскопии

 

    Кольпоскоп устанавливают на расстоянии 20-25 см от изучаемой по-

 Верхности. Пучок света наводят на шейку матки и, глядя в окуляры кольпо-

 скопа устанавливают объектив так, чтобы получить четкое изображение

 слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, стенок влагалища

 или наружных половых органов. Шейку матки осматривают по часовой

 стрелке или по зонам, которые выделяют условно.

    Под воздействием 3\% раствора уксусной кислоты происходит удаление

 слизи- клетки эпителия приобретают беловато-серый цвет. Действие рас-

 твора уксусной кислоты проявляется через 30-60 сек после смазывания

 слизистой оболочки и продолжается 3-4 мин.

    При нанесении 2\% водного раствора Люголя нормальный зрелый мно-

 гослойный плоский эпителий шейки матки окрашивается в темно-корич-

 невый цвет (положительная проба Шиллера). Все патологически изменен-

 ные участки тканей (фоновые состояния, предрак и рак) раствором Люголя

 не окрашиваются или окрашиваются в слегка желтоватый цвет.

     Модификацией расширенной кольпоскопии является хромокольпоско-

 пия - окраска влагалищной части шейки матки различными красителями

 (метиловый фиолетовый, гематоксилин, толуидиновый синий и др.). ^

     Различают следующие состояния слизистой оболочки влагалищной ча-

 сти шейки матки:

     - неизмененная слизистая оболочка - основная (оригинальная) сли-

        зистая;

     - фоновые процессы (гиперпластические, воспалительные, посттрав-

        матические);

     - предраковые состояния;

     - рак шейки матки (преклинические и клинические формы).

     В Международной гистологической классификации заболеваний шейки

  матки отсутствует четкое подразделение на фоновые, предопухолевые и

  опухолевые процессы.

 

6

Клинико-морфологическая классификация состояний

шейки матки по Международной классификации

болезней десятого пересмотра ВОЗ (1995)

 

1. Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит, эндоцерви-

       цит, экзоцервицит с эрозией или эктропионом или без них).

2. Туберкулез шейки матки.

3. Эндометриоз шейки матки.

4. Полип шейки матки.

5. Эрозия и эктропион шейки матки; декубитальная язва шейки матки;

       выворот шейки матки.

6. Дисплазия шейки матки (слабо выраженная, умеренная, резко выра-

       женная и неуточненная).

7. Другие невоспалительные заболевания шейки матки (лейкоплакия,

       старый разрыв, спайки шейки матки, недостаточность шейки мат-

       ки, стриктура и стеноз шейки матки, гипертрофия шейки матки,

       другие уточненные и неуточненные невоспалительные заболевания

       шейки матки).

 

    В нашей стране наиболее распространенной является классификация забо-

леваний шейки матки, предложенная Яковлевой И. А, Кукуте Б. в 1977 году.