ТазТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗА ЭТАЖИ МАЛОГО ТАЗА Брюшинный этаж таза Подбрюшинный этаж таза Подкожный этаж таза БРЮШИННЫЙ ЭТАЖ ТАЗА (cavum pelvis peritoneale) - верхний отдел полости малого таза между плоскостью входа в малый таз и париетальной брюшиной малого таза; является нижним отделом брюшинной полости. ПОДБРЮШИННЫЙ ЭТАЖ ТАЗА (cavum pelvis subperitoneale) - отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной таза и листком тазовой фасции, покрывающей сверху мышцу, поднимающую задний проход. ПОДКОЖНЫЙ ЭТАЖ ТАЗА (cavum pelvis subcutaneum)- нижний отдел таза между диафрагмой таза и покровами, относящийся к области промежности. ПРЯМОКИШЕЧНО-ПУЗЫРНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ (excavatio rectovesicalis) - углубление брюшины в мужском малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой, ограниченное по бокам прямокишечно-пузырными складками брюшины. ПУЗЫРНО-МАТОЧНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ (excavatio vesicouterina) - углубление брюшины в женском малом тазу между мочевым пузырем и маткой. ПРЯМОКИШЕЧНО-МАТОЧНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ (excavatio rectouterina, син. дугласово пространство) - углубление брюшины в женском малом тазу между маткой и прямой кишкой, по бокам ограниченное прямокишечно-маточными складками брюшины. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ТАЗА Предпузырное пространство Околопузырное пространство Околоматочное пространство Околопрямокишечное пространство Позадипрямокишечное пространство Правое и левое боковые пространства Седалищно-прямокишечная ямка ПРЕДПУЗЫРНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium prevesicale, син. залобковое пространство, Ретциуса пространство) - клетчаточное пространство малого таза, ограниченное спереди лобковым симфизом и ветвями лобковых костей, сзади - висцеральной фасцией, покрывающей мочевой пузырь. ОКОЛОПУЗЫРНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium paravesicale) - клетчаточное пространство малого газа вокруг мочевого пузыря, ограниченное спереди предпузырной, сзади - позадипузырной фасциями. ОКОЛОМАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (paramet-шт,-.син. параметрий, параметральное пространство) - клетчаточное пространство малого таза, расположенное вокруг шейки матки и между листками её широких связок. ОКОЛОПРЯМОКИШЕЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium pararectale, син. параректальное простран-ство)-клетчаточное пространство малого таза, ограниченное фасциальным футляром прямой кишки. ПОЗАДИПРЯМОКИШЕЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium retrorectale) - клетчаточное пространство малого таза, расположенное между прямой кишкой, окруженной висцеральной фасцией, и передней поверхностью крестца, покрытой внутритазовой фасцией. БОКОВОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium laterale, син. пристеночное пространство) - парное клетчаточное пространство малого таза, расположенное между париетальной фасцией боковой стенки таза и висцеральной фасцией тазовых органов. БОКОВОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen ischiadicum majus) - парное отверстие на задне-боковой стенке малого таза, образованное большой седалищной вырезкой тазовой кости и крест-цово-остистой связкой. НАДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen sup-rapiriforme) - щелевидный промежуток в верхней части большого седалищного отверстия между большой седалищной вырезкой и верхним краем грушевидной мышцы; в Н.о. проходят верхние яго дичиые артерия, вена и нерв. ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen in-frapiriforme) - щелевидный промежуток в нижней части большого седалищного отверстия между нижним краем грушевидной мышцы и крестцово-остистой связкой; место прохождения седалищного нерва, заднего кожного нерва бедра, нижних ягодичных сосудов и нерва, внутренних половых сосудов, полового нерва. МАЛОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen ischiadicum minus) - парное отверстие в задне-нижнем отделе стенки малого таза, образованное малой седалищной вырезкой и крестцовобугорной связкой; через М.с.о. проходят внутренние половые артерия и вена, половой нерв. ДНО МАЛОГО ТАЗА Мочеполовая диафрагма Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы Глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер уретры Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы Диафрагма таза Верхняя фасция диафрагмы таза Мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца Нижняя фасция диафрагмы таза МОЧЕПОЛОВАЯ ДИАФРАГМА (diaphragma urogenitale) - мышечнофасциальная пластинка, расположенная между нижними ветвями лобковых и седалищных костей, образованная глубокой поперечной мышцей промежности и сфинктером уретры с покрывающими их верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. ДИАФРАГМА ТАЗА (diaphragma pelvis) - мышеч-но-фасциальное дно малого таза, образованное мышцей, поднимающей задний проход, копчиковой мышцей и покрывающими их верхней и нижней фасциями диафрагмы таза. ОБЛАСТЬ ПРОМЕЖНОСТИ (regio perinealis) -нижняя стенка таза, ограниченная спереди нижними ветвями лобковых и седалищных костей, сзади -копчиком, с боков седалищными буграми и бед-ренно-промежностными складками. ПРОМЕЖНОСТЬ (perineum) - совокупность мягких тканей, расположенных между наружными половыми органами и заднепроходным отверстием, ограниченная по бокам седалищными буграми. МОЧЕПОЛОВАЯ ОБЛАСТЬ (regio urogenitalis, син. мочеполовой треугольник) - передний отдел области промежности,ограниченный спереди и с бо-ков нижними ветвями лобковых и седалищных костей, сзади - линией, соединяющей седалищные бугры. ЗАДНЕПРОХОДНАЯ ОБЛАСТЬ (regio analis, син. анальная область, заднепроходный треугольник) - задний отдел области промежности, ограниченный спереди линией, соединяющей седалищные бугры, сзади и с боков - копчиком и бедренно-промеж-ностными складками. СЕДАЛИЩНО-ПРЯМОКИШЕЧНАЯ ЯМКА (fossa ischiorectalis) - парное углубление в области промежности, заполненное жировой клетчаткой, ограниченное медиально диафрагмой таза, латерально - внутренней запирательной мышцей с покрывающей её фасцией. СЛОИ МОШОНКИ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СЛОИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Кожа Кожа Мясистая оболочка Подкожная клетчатка Поверхностная фасция Поверхностная фасция 4. Фасция мышцы, подни- Собственная фасция мающей яичко 5.Мышца, поднимающая Внутренняя косая и поперечная мышцы живота яичко 6. Общая влагалищная Поперечная фасция оболочка яичка и семенного канатика 7. Собственная влага- Париетальная брюшина лищная оболочка яичка
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ТАЗА Операции на прямой кишке ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТОВ
ВИД ПАРАПРОКТИТА Подкожный Подслизистый
Седалищно-прямо-кишечный
Тазово-прямо-кишечный
ВИД РАЗРЕЗА Разрез над очагом размягчения Продольный разрез со стороны просвета прямой кишки Дугообразный разрез, отступя на 4 см от заднего прохода Дренирование гнойника через разрез стенки прямой кишки или заднего свода влагалища РЕЗЕКЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ - операция иссечения части прямой кишки на протяжении с восстановлением непрерывности или без восстановления, а также всей прямой кишки с сохранением заднего прохода и сфинктера. Р.п.к.ПО ГАРТМАНУ - внутрибрюшинная резекция прямой и сигмовидной кишок с наложением одноствольного искусственного заднего прохода. АМПУТАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ - операция удаления дистальной части прямой кишки с низведением её центральной культи до уровня промеж-ностно-крестцовой раны. ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ - операция иссечения прямой кишки без восстановления непрерывности, с удалением замыкающего аппарата и вшиванием центрального конца в брюшную стенку. Э.п.к. по КЕНЮ-МАЙЛСУ - одномоментная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, при которой удаляют всю прямую кишку с задним проходом и анальным сфинктером, окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами, а из центрального отрезка сигмовидной кишки формируют постоянный одноствольный искусственный задний проход. Операции на мочевом пузыре и предстательной железе НАДЛОБКОВАЯ ПУНКЦИЯ (син. пункция мочевого пузыря, прокол мочевого пузыря) - чрес-кожный прокол мочевого пузыря по средней линии живота на 2 см выше симфиза с целью отведения мочи. Н.п. капиллярная - пункция мочевого пузыря тонкой иглой во избежание затекания мочи в предпузырную клетчатку. ЦИСТОТОМИЯ - операция вскрытия полости мочевого пузыря. Ц. ВЫСОКАЯ (син. эпицистотомия, высокое сечение мочевого пузыря, sectio alta) - цистотомия в области верхушки мочевого пузыря, производимая внебрюшинно через разрез передней брюшной стенки над лобком. ЦИСТОСТОМИЯ - операция создания наружного свища мочевого пузыря. ЦИСТЭКТОМИЯ - операция удаления мочевого пузыря. УРЕТЕРОЦИСТОНЕОСТОМИЯ (син. уретероцис-тостомия, уретеровезикостомия) - операция создания искусственного устья мочеточника в мочевом пузыре после резекции мочевого пузыря с устьем мочеточника, резекции дистальной части мочеточника или трансплантации почки. ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ Позадилобковый Чреспузырный Промежностный Трансуретральный АДЕНОМЭКТОМИЯ - операция удаления аденомы предстательной железы. ПРОСТАТЭКТОМИЯ - операция удаления предстательной железы.
Операции на матке ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ЖЕНСКИМ ПОЛОВЫМ ОРГАНАМ В ПОЛОСТИ ТАЗА Брюшностеночные Нижняя срединная лапаротомия Надлобковая поперечная лапаротомия (по Пфанненштилю) Влагалищные Передняя кольпотомия Задняя кольпотомия КОЛЬПОТОМИЯ - оперативный доступ к органам женского таза путем рассечения передней или задней стенки влагалища. ПУНКЦИЯ ЗАДНЕГО СВОДА - диагностическая пункция брюшинной полости, выполняемая иглой на шприце путем введения её через прокол стенки заднего свода влагалища в прямокишечноматочное углубление брюшины малого таза. АМПУТАЦИЯ МАТКИ - операция удаления тела матки с сохранением шейки (высокая А.м.) или тела и надвлагалищной части шейки матки (над-влагалищная A.m.). РАСШИРЕННАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ (син. операция Вертгейма) - операция полного удаления матки с придатками, верхней третью влагалища, околоматочной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами; применяется при раке шейки матки. КИСТОМЭКТОМИЯ - операция удаления опухоли или кисты яичника на ножке.
|
| Оглавление| |