Теоретические основы организации работы с семьями, оказавшимися в социально опасном положении - Учебное пособие (Лозовская Е.Г.)

Глава 2. организация работы с семьями в случае алкоголизма родителей или детей

 

Социальная проблема- снижение функциональной значимости семьи, смещение ролевых акцентов на внешние, внесемейные связи вследствие алкоголизма одного или обоих родителей. Родители вследствие алкогольной зависимости физически и психически не в состоянии исполнять свои родительские обязанности, из-за чего дети ищут поддержку у внешнего социального окружения (сверстников, на улице).

Американский психолог Селигман ввел понятие «обученная беспомощность»: после нескольких безуспешных попыток бросить выпивать, избавиться от алкоголизма у человека возникает прочное «знание», что никакие усилия к успеху не приведут и он перестает даже пытаться что- либо делать. Это состояние и является в большинстве случаев предшественником не только физической, но и психологической зависимости. Организуя работу, специалиста необходимо знать, что для выхода из такой ситуации необходимо, чтобы клиент смог добиться успеха даже не в разрешении проблемной ситуации, пусть не большого, но с видимыми результатами. это поможет осознать важность достижений.

Алгоритм работы с семьями больных алкоголизмом

(альтернативный вариант см. Приложение 1)

Этап 1. Определение механизмов эффективного выявления  семей на ранних стадия алкоголизации проблемных членов семьи

 

Этап 2.Определение функций основных специалистов(психолога, специалиста по социальной работе, социального педагога)   соответственно этапам социальной работы:

Работа должна быть направлена на решения нескольких взаимосвязанных задач:

информирование родителей о роли и месте семьи в развитии алкоголизма у подростка;

информирование членов семьи о возможных семейных причинах алкоголизма и о признаках скрытого употребления подростком алкоголя (см. Приложение 2);

участие в разрешении латентного семейного кризиса, выявление алкогольно зависимых или подверженных зависимости членов семьи;

оптимизация системы внутрисемейных отношений;

нормализация родительско- детских отношений и снижение их конфликтности;

повышение адекватности реагирования алкогольно- зависимым членом семьи на семейную ситуацию;

повышение ответственности членов семьи за свое внутрисемейное поведение;

создание позитивного эмоционального фона семейных отношений.

При выборе той или иной модели групповой работы необходимо учитывать особенности поведения членов семей во время встреч со специалистами.

Типичным для них являются:

поляризованность суждений о возможных формах внутрисемейного поведения. Например: "Я уже все пробовал(а): ругал, бил. выгонял… Ну что теперь - плюнуть и вообще не подходить к нему, пусть спивается?";

ориентированность на конкретные советы и рекомендации со стороны ведущего группу: "Если просит деньги, то давать?", "А если он займет у соседей?", "Что ему сказать, когда он приходит поздно?";

крайняя зафиксированность на себе и на своей семейной ситуации алкоголизма : "У вас что... вот у нас!"... Часто это приводит к неспособности слышать друг друга;

непонимание роли и значения собственных усилий, направленных на изменение своего поведения: "А что я делаю не так?", "Речь ведь не обо мне…";

фиксация сознания на ребенке, что снижает (вплоть до невозможности) способность к пониманию более широкого круга семейных проблем;

эмоциональная напряженность и склонность к аффектам;

обвиняющие реакции в адрес специалиста в случае его отказа давать конкретные советы: "Мы для чего сюда пришли? Вот Вы нам скажите!.. Я не знаю... Это Вы специалист, Вы должны знать!";

уход от обсуждения реальных проблем и отношений с помощью соскальзывания на поиск причин и виновника: "Конечно, если бы государство заботилось об алкоголиках, лечило их...";

делегирующая позиция, выражающаяся в отказе нести ответственность за свою жизнь, за свои действия, чувства и успехи: "А что я могла сделать? Стараюсь ...";

высокий уровень тревожности, что проявляется в поиске поддержки и покровительства: "Помогите нам, у нас уже нет сил…";

склонность к затяжным монологам с бесконечным перечислением подробностей какого-либо события, подробностей «посиделок»;

излишняя критичность по отношению друг к другу и специалисту, подозрительность и закрытость при внешней лояльности;

избегание личностной или семейной тематики и стремление обсуждать проблему алкоголизма "вообще": "А есть какие-то статистические данные?..".

Определение функций основных специалистов:

функции

специалист по социальной работе

социальный педагог

психолог

иные специалисты

первичная диагностика

-социально- бытовая характеристика семьи;

- исследование домашней обстановки;

-выявление периодичности запоев/ длительности алкоголизма

-исследование семейных контактов, ближайшего окружения;

-поиск позитивных и негативных авторитетов в семье и вне ее

-выявление причин алкоголизма, отношения родственников к алкоголику;

-диагностика степени зависимости и со-зависимости.

инспектор ПДН проверяет сведения о постановке детей на учет,

- сотрудник РОВД – о постановке членов семьи на учет, совершении правонарушений;

-классный руководитель- анализ успеваемости детей.

анализ информации

-определение необходимости привлечения специалистов к разрешению проблемы;

-беседы с членами семьи о том, что возможно сделать, что будут выполнять специалисты и что в силах семьи

- исследование мотивации прекращения алкоголизма «проблемным клиентом»;

- выявление готовности семьи

-нарколог- определение необходимости лечения, предложение –методов лечения.

функциональный этап (реабилитация)

обеспечение реализации процесса реабилитации (посещение клиентов, приглашение специалистов)

стимулирование семьи, помощь в проведении социальной работы

беседы с клиентом и членами его семьи о положительной динамике, возможность показать клиенту малейшие положительные изменения

-нарколог- лечение;

-образование- работа с ребенком в школе;

специалисты Центра «Семья»- материальная помощь

организация мониторинга

-проведение сетевой диагностики клиента (для сравнения с первоначальными результатами);

-выявление уровня потенциала клиента для продолжения работы;

-закрепление положительной мотивации

-школа- беседы с детьми об обстановке в семье;

-здравоохранение- анализ динамики обращений состояния здоровья клиентов.

постреабилитационный контроль

-организация патронажного посещения семьи;

-определение методов работы для  нормализации семейных отношений полного выхода из проблемной ситуации

 

Определение направлений реабилитационной работы :

Доминирующий фактор

виды помощи семье

специалисты

необходимые документы для оказания помощи

семья, в которой пьют оба родителя

оказание психологической и наркологической помощи семье. Дополнительные занятия с ребенком по вовлечению в учебу. Организация системы дополнительного развития (кружки, развивающие занятия, тренинговые группы). Консультации  родителей у нарколога, психиатра, помощь психолога; обследование ребенка в центре психического здоровья детей и подростков, по необходимости МПК. При необходимости участие в возбуждении дела о лишении родительских прав

психолог, психиатр, нарколог, терапевт, специалисты клиники, дружественной молодежи, специалисты учреждений образования (ДОУ, ДЮЦ), органов опеки.

Акт обследования жилищно- бытовых условий, бытовая характеристика семьи, социальный паспорт семьи, личное дело учащегося, наличие или отсутствие постановки родителей на учет у нарколога, психиатра.

полная семья, в которой пьет один из родителей

Наблюдение  консультации у психолога, психиатра. работа с со-зависимыми членами семьи. Помощь в организации времени членам семьи, не страдающим алкоголизмом (занятия в детско- родительских группах).

индивидуальная работа психолога, социального педагога по изменению отношений в семье.

При необходимости обследование ребенка на МПК.

социальный педагог, психолог, нарколог, психиатр невролог,  специалисты Центра «Семья»

результаты сетевой диагностики семьи,  психолого- педагогическая характеристика ребенка, психологический портрет обоих родителей, наличие или отсутствие постановки пьющего родителя на учет у нарколога, психиатра.

неполная семья, родитель- алкоголик

Беседы с родителем о необходимости лечения, по возможности организация лечения и временное помещение детей в спец. учреждение или СВГ, материальная, вещевая помощь, трудоустройство родителя

специалисты Центра «Семья», органов опеки, учреждений образования, службы трудоустройства, психиатр- нарколог

наличие социального паспорта  семьи, сведения о постановке на учет у районного психиатра или нарколога, медицинская карта ребенка и родителя, акт обследования жилищно- бытовых условий.

одинокие мать или отец, страдающие алкоголизмом

 Беседы с родителем о необходимости лечения, по возможности организация лечения и временное помещение детей в спец. учреждение или СВГ трудоустройство родителя, материальная, вещевая помощь, организация положительных контактов родителя

специалисты Центра «Семья», в частности службы знакомств, специалисты   органов опеки, учреждений образования, службы трудоустройства, психиатр- нарколог

наличие социального паспорта  семьи, сведения о постановке на учет у районного психиатра или нарколога, медицинская карта ребенка и родителя, акт обследования жилищно- бытовых условий.

дети и подростки, страдающие алкоголизмом

работа в группах волонтеров, консультирование в клинике дружественной к молодежи, организация лечения в наркологическом диспансере или амбулаторное лечение у нарколога, помощь психолога, психологическая помощь родителям, временное трудоустройство подростка

психолог, подростковый психиатр, нарколог, социальный педагог

наличие социального паспорта  семьи, сведения о постановке подростка на учет у районного психиатра или нарколога, медицинская карта ребенка, сведения о сетевой диагностике контактов ребенка

 

После того, как  определены цели на рабочий период и составлен план работ, необходимо конкретизировать цели в виде рабочих вопросов на ближайшие несколько недель. Бланк с вопросами содержит пять шагов, которые помогают определить, что нужно делать для достижения цели:

Конкретизация проблемы:

Что вас заботит?  Когда вы  начали употреблять алкоголь? В каких случаях вы употребляете алкоголь?  Как часто? Что происходит потом? Что Вы чувствуете после употребления алкоголя?  Должно ли что- либо измениться? Есть ли мнения на этот счет?

Решения, имевшие положительный эффект в прошлом:

Что помогало решить эту проблему в прошлом, пусть и ненадолго? От кого это зависит?

Первый шаг на пути к достижению цели:

Какую часть проблемы можно было бы решить сначала? Какой шаг может быть сделан в правильном направлении? (постановка условий не пить хотя бы 1 день в неделю)

Сильные стороны:

Что может помочь в достижении цели? Что вы можете сделать, чтобы удалось решить эту проблему? Может ли кто-то помочь? Удавалось ли это в прошлом?

Выбор вопросов на рабочий период:

С чего мы начнем свою работу? (разработка ближайших планов, целей)